În acest episod continuăm să vorbim despre accident vascular cerebral, văzând împreună care sunt simptomele care ar trebui să ne alarmeze și cum putem interveni și la nivel preventiv.
Pe scurt, vă reamintesc că accidentul vascular cerebral este cauzat de o lipsă bruscă de sânge într-o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a creierului; acest deficit de sânge poate fi cauzat de ruperea unui vas de sânge cerebral sau de prezența unui dop - de aceea a unui embol sau a unui tromb - care îl închide. În primul caz, cel al rupturii, vorbim de un accident vascular cerebral hemoragic; în al doilea caz, în care este implicată obstrucția de către un tromb sau o embolă, vorbim în loc de ischemic Oricare ar fi cauza, dacă sunt private de aportul necesar de oxigen și substanțe nutritive, celulele creierului (numite neuroni) mor și părțile corpului aflate sub controlul lor nu mai funcționează. Din acest motiv, recunoașteți semnele de avertizare tipice sunt, de fapt, tratamente specifice care permit limitarea consecințelor grave și permanente, dacă nu chiar fatale; totuși, pentru ca aceste medicamente să fie eficiente, acestea trebuie administrate în mod necesar rapoarte la scurt timp după apariția simptomelor
Simptomele accidentului vascular cerebral variază în funcție de localizarea și amploarea zonei cerebrale deteriorate. Una dintre caracteristicile lor, care îi diferențiază de simptomele altor tulburări neurologice, este că apar brusc și fără avertisment. Cea mai frecventă manifestare este apariția bruscă a dificultății în mișcarea unui braț, picior sau lateral al feței. De obicei, tulburarea afectează doar o parte a corpului, pe partea opusă a leziunii cerebrale. Adesea, acest semn este asociat cu o dificultate în găsirea cuvintelor sau înțelegerea a ceea ce spun alții. Cu alte cuvinte, funcțiile limbajului și capacitatea de a comunica sunt compromise. În plus, în timpul unui accident vascular cerebral pot apărea tulburări vizuale bruște la unul sau la ambii ochi, dureri de cap chinuitoare, confuzie, pierderea senzației, amețeli, mers sau probleme de coordonare. Efectele accidentului vascular cerebral pot fi limitate la simptomele inițiale sau se pot intensifica și deveni mai severe în decurs de câteva ore sau zile. De exemplu, dacă o persoană simte mai întâi amorțeală într-o mână, poate simți apoi extinderea amorțelii în braț și umăr. În cazurile severe, persoana afectată poate chiar să-și piardă cunoștința. Acest lucru apare mai des în accidente vasculare cerebrale hemoragice, unde sângele se poate colecta în creier și poate exercita presiune asupra vaselor vecine, afectând o zonă mai mare. Dacă recunoașteți unul sau mai multe dintre simptomele enumerate, ar trebui să mergeți la camera de urgență cât mai repede posibil.
În primul rând, este esențial să stabiliți dacă este un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic pentru a stabili un tratament adecvat. În timpul fazei acute, prin urmare, sunt utilizate investigații specifice, cum ar fi CT și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Scanarea CT cerebrală, în special, se efectuează urgent, după sosirea în camera de urgență. Pe lângă faptul că permite distincția între accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic, această examinare permite detectarea oricăror semne de suferință ischemică.Scanarea CT, în general, se repetă apoi 48 de ore mai târziu. Pentru o evaluare corectă, este de asemenea foarte important să efectuați o ecocardiogramă, pentru a evidenția prezența unei embolii cardiace. Alte teste care pot fi necesare pentru a înțelege cauzele accidentului vascular cerebral sunt angiografia cerebrală și ultrasunetele carotide Doppler. Dacă accidentul vascular cerebral este de natură ischemică, există o terapie medicamentoasă care - cu condiția să fie administrată în primele ore după eveniment - permite limitarea daunelor provocate de accident vascular cerebral. Această terapie, numită tromboliză, implică administrarea intravenoasă a unui medicament trombolitic, care are capacitatea de a dizolva trombul și de a restabili astfel fluxul de sânge în zona afectată. Medicamentul în cauză este activatorul tisular al plasminogenului recombinant. După cum sa menționat, acest tratament trebuie efectuat cât mai devreme posibil: cu cât trec mai multe ore, cu atât mai puține celule cerebrale sunt salvate și cu atât mai mare este riscul de complicații. Tromboliticele sunt mai eficiente. dacă sunt administrate în decurs de 3 ore de la apariția simptomelor, de preferință nu mai târziu de 4-5 ore; după 6 ore aceste medicamente devin complet ineficiente. Ca alternativă la medicamente, în anumite circumstanțe medicii pot recurge la îndepărtarea mecanică a trombului care a cauzat accident vascular cerebral, prin introducerea unui cateter special în artera cerebrală. Alteori, dacă carotida, adică artera mare din gât care transportă sângele către creier, are ateroscleroză severă, este necesară o intervenție care să vizeze „curățarea” vasului arterial. din plăci aterosclerotice. Alternativ, este de asemenea posibil să se procedeze la o angioplastie cu plasarea unui stent, care permite redeschiderea arterei.
În ceea ce privește accidentul vascular cerebral hemoragic, tromboliza nu este eficientă. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este esențial să acționăm cât mai curând posibil pentru a controla sângerarea și a reduce presiunea intracraniană. În caz de hemoragie este posibilă administrarea intravenoasă de manitol sau glicerol, substanțe capabile să faciliteze reabsorbția fluidelor din țesuturile afectate. Cu toate acestea, în cazul sângerărilor majore, neurochirurgul poate interveni chirurgical pentru a opri pierderile de sânge și pentru a favoriza drenajul. Odată ce faza acută a accidentului vascular cerebral a fost gestionată cu terapii de urgență, tratamentul vizează recuperarea funcțiilor cerebrale deteriorate cât mai mult posibil. O atenție deosebită va fi acordată terapiei medicamentoase. Un prim tip de terapie implică medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina sau clopidogrelul. Acestea împiedică agregarea trombocitelor, de aceea servesc la menținerea fluidului circulației sângelui și la prevenirea formării oricărui tromb. În alte cazuri, totuși, este indicat un tratament. Terapia anticoagulantă , de obicei cu warfarină. Anticoagulanții precum coumadin încetinesc activitatea normală a coagulării sângelui, prevenind formarea cheagurilor. Acest regim terapeutic este utilizat în special la pacienții care au avut o embolie originară din inimă. există și terapie de reabilitare, care include programe de fizioterapie, logopedie și terapie ocupațională. Din păcate, în unele cazuri, accidentele vasculare cerebrale sunt cunoscute ca fiind fatale sau lasă dizabilități permanente.
Este posibil să încercați să preveniți accidentul vascular cerebral, ținând sub control unii factori de risc. În primul rând, în prezența unor boli specifice, precum diabetul, hipercolesterolemia, fibrilația atrială, hipertensiunea arterială și unele boli de inimă, este esențial să urmați instrucțiunile medicului și să vă supuneți controalelor periodice. Atenția la stilul de viață este, de asemenea, fundamentală. Primul sfat este să renunți la fumat. După cum am menționat, fumatul este un dușman al circulației sângelui, facilitează formarea plăcilor în artere, deteriorează pereții vaselor și facilitează agregarea plachetară. De asemenea, pentru prevenirea accidentului vascular cerebral este foarte important ca dieta să fie echilibrată și sănătoasă. Dieta general recomandată se bazează pe alimente simple și cu conținut scăzut de grăsimi, preferând cereale integrale, pește, fructe și legume și, ca condiment, ulei de măsline extravirgin. Este necesar să se evite excesul de sare și să se limiteze consumul de alcool și dulciuri. O atenție deosebită ar trebui acordată, de asemenea, activității fizice, care joacă un rol protector împotriva accidentului vascular cerebral, atâta timp cât se desfășoară în mod regulat. De fapt, s-a demonstrat că un stil de viață sedentar favorizează mulți alți factori de risc cardiovascular, precum și agravarea circulației.
