Prin urmare, această boală se dezvoltă în urma formării altor tumori care pot afecta diferite organe, dar care sunt în general localizate în cavitatea abdominală.
Din păcate, carcinoza peritoneală este o formă destul de agresivă de cancer, iar tratamentele întreprinse pentru a o combate nu sunt întotdeauna capabile să o elimine complet. În ciuda acestui fapt, cercetările medicale au obținut rezultate remarcabile în ultimele decenii, permițând creșterea „speranței de viață” a pacienților care suferă de această boală.
a altor tipuri de cancer.Carcinoza peritoneală este considerată extrem de agresivă, atât de mult încât până acum câțiva ani nu a lăsat nicio cale de ieșire pentru pacienții diagnosticați cu aceasta. Acest lucru se datorează faptului că celulele maligne răspândite în interiorul cavității circumscrise de peritoneu pot afecta alte organe care sunt încă sănătoase, agravând în continuare starea pacientului și făcând extrem de dificilă eliminarea neoplasmului, atât prin intervenții chirurgicale, cât și prin chimioterapie și radioterapie.
Notă: Termenii celule tumorale, celule maligne și celule neoplazice sunt folosiți în mod interschimbabil în acest articol.
peritoneală: este o tumoră rară care are originea pe același peritoneu;Prin urmare, carcinomul peritoneal poate fi cauzat nu numai de tumori localizate în alte organe și localizate atât la nivel abdominal, cât și extraabdominal, ci și de tumori care afectează direct peritoneul. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această „apariție este destul de rară, deși nu imposibilă.
. ;Mai mult, simptomele menționate mai sus sunt adesea însoțite de umflarea abdomenului care tinde să se agraveze pe măsură ce boala progresează datorită creșterii dimensiunii maselor tumorale și a acumulării de lichide.
Desigur, pacientul poate manifesta și alte simptome strâns legate de tipul de cancer care a dat naștere carcinozei peritoneale (cancer colorectal, cancer pancreatic, stomac, cancer ovarian etc.).
(mai bine cunoscut sub numele de TAC), care poate fi urmat de o investigație mai aprofundată prin efectuarea unei scanări de tomografie cu emisie de pozitroni (PET). În cazul în care CT și PET nu sunt suficiente pentru a pune un anumit diagnostic de carcinoză peritoneală, este posibil, de asemenea, să recurgem la laparoscopie. Este o tehnică care trebuie efectuată sub anestezie generală, dar care permite colectarea probelor histologice (biopsie) pentru a dizolva orice îndoieli cu privire la natura bolii care afectează pacientul. capabil să intervină chiar și în aceste situații deosebit de delicate.
Prin urmare, principalele tratamente care sunt întreprinse pentru combaterea și eliminarea carcinozei peritoneale vor fi analizate mai jos.
Chirurgie citoreductivă
Chirurgie citoreductivă - cunoscută și sub acronimul CRS, din engleză Chirurgie cito-reductivă - este tratamentul de prima linie împotriva carcinozei peritoneale. Scopul său este de a îndepărta toți nodulii peritoneali vizibili prin utilizarea unor unități electrochirurgicale speciale de înaltă tensiune.Pentru a fi precis, în acest caz ar fi bine să vorbim despre chirurgia citoreductivă cu peritonectomie.
Când carcinoza peritoneală implică o anumită zonă abdominală într-o mare măsură, poate fi necesar să se intervină prin îndepărtarea porțiunilor altor organe abdominale, cum ar fi intestinul, stomacul, ovarele etc.
La sfârșitul operației, pentru a elimina celulele maligne care nu sunt vizibile cu ochiul liber, pacientul care suferă de carcinoză peritoneală poate fi supus chimioterapiei hipertermice intraperitoneale.
Chimioterapie hipertermică intraperitoneală
Chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HIPEC, Chimioterapie hipertermică intraperitoneală) este un tratament relativ recent care s-a dovedit foarte util în tratamentul carcinozei peritoneale.
Această strategie terapeutică se bazează, în esență, pe administrarea de medicamente anti-cancer chimioterapice direct în cavitatea peritoneală. Administrarea, cu toate acestea, se efectuează în condiții de hipertermie (aproximativ 42 ° C), adică cu temperaturi mai ridicate decât temperatura normală a corpului. Acest lucru se datorează faptului că s-a demonstrat că căldura poate crește capacitatea medicamentelor antineoplazice de a pătrunde în țesuturile tumorale.
Mai mult, s-a arătat, de asemenea, că - datorită prezenței unui fel de barieră plasmă-peritoneală constând din țesutul subsomesotelial și membrana bazală a capilarelor sanguine - administrarea locală a greutății moleculare mari și a medicamentelor anticanceroase foarte hidrofile nu sunt capabile să intre fluxul sanguin. Datorită acestui fenomen, prin urmare, antineoplasticele administrate intraperitoneal cu greu reușesc să ajungă în alte părți ale corpului, prin urmare, efectele secundare sunt reduse și, în același timp, este posibil să se administreze concentrații mai mari de medicamente.
Printre ingredientele active cu acțiune anticanceroasă care pot fi utilizate în acest tip de chimioterapie, ne amintim de cisplatină, oxaliplatină, mitomicină C și doxorubicină.În general, alegerea ingredientului activ care trebuie utilizat depinde de tipul de tumoare care interesează pacientul. și severitatea acestuia.
Vă rugăm să rețineți
Chirurgia citoreductivă asociată cu chimioterapia hipertermică intraperitoneală este un tratament care se efectuează numai în centre specializate, deoarece necesită un nivel ridicat de cunoștințe atât asupra tehnicilor și instrumentelor utilizate, cât și a carcinozei peritoneale în sine.
Eficacitatea tratamentului combinat
Tratamentul combinat al chirurgiei citoreductive și al chimioterapiei hipertermice intraperitoneale pare a fi cel mai bun pentru carcinoza peritoneală rezultată din mezoteliom sau pseudomixom. În ceea ce privește carcinoza peritoneală secundară altor tipuri de cancer, pe de altă parte, tratamentul combinat se poate dovedi util și eficient în cazurile selectate în care celulele canceroase care suferă metastaze derivă din tipuri de cancer colorectal sau ovarian.
În cele din urmă, în ceea ce privește carcinoza peritoneală indusă de alte tipuri de cancer (cum ar fi cancerul de stomac și de pancreas), prognosticul, din păcate, se dovedește a fi destul de nefavorabil chiar și după tratamentul combinat descris mai sus.
În orice caz, fiecare caz de carcinoză peritoneală este unic și tratamentul cel mai potrivit va fi stabilit de oncolog pe o bază strict individuală.
Chimioterapie cu flux de aer sub presiune intraperitoneală
Chimioterapie intraperitoneală cu flux de aer sub presiune (prescurtat cu acronimul PIPAC, din engleză Chimioterapie cu aerosol intraperitoneal presurizat) este o tehnică relativ recentă dezvoltată pentru tratamentul pacienților cu carcinoză peritoneală pe care nu este posibil să se intervină cu abordul chirurgical (chirurgie citoreductivă).
Această tehnică inovatoare asigură administrarea laparoscopică a medicamentelor anticancer prin aerosoli Datorită utilizării tehnicii laparoscopice, pe lângă administrarea medicamentelor, este posibilă și efectuarea de biopsii și / sau aspirarea oricărui lichid acumulat în interiorul cavității peritoneale.
Obiective și beneficii
Chimioterapia cu flux de aer sub presiune intraperitoneală se efectuează la pacienții cu carcinoză peritoneală care nu poate fi tratată chirurgical pentru a:
- Reduceți sau cel puțin limitați extinderea și răspândirea carcinozei peritoneale în sine;
- Pregătiți pacientul pentru orice intervenție chirurgicală citoreductivă;
- Preveniți noua acumulare de lichide în interiorul cavității peritoneale.
Printre principalele avantaje ale acestei tehnici, invazivitatea redusă (cu laparoscopie, de fapt, este suficientă efectuarea unor mici incizii la nivelul abdomenului), posibilitatea administrării de medicamente anticanceroase direct în vecinătatea celulelor maligne și a celor inferioare se evidențiază numărul efectelor.colateral în comparație cu administrarea unei chimioterapii sistemice anticanceroase.
