Metaplazie

Ce este o metaplazie?

Metaplazie este un termen medical deosebit, care tinde să genereze anxietăți și îngrijorări la pacienți datorită similitudinii fonologice cu neoplazia, fără îndoială cel mai cunoscut și mult temut cuvânt.

Deci, să începem prin a specifica că metaplazia NU este sinonimă cu tumoarea (sau cu neoplasma, dacă preferați).

Am putea simplifica conceptul cât mai mult posibil definind metaplazia ca stare pre-tumorală, absolut reversibilă:

• tumora: masa anormală de țesut care crește în exces și necoordonat în comparație cu țesuturile normale și persistă în această stare după încetarea stimulilor care au indus procesul
• metaplazie: modificare REVERSIBILĂ în care un tip celular diferențiat (epitelial sau mezenchimal) este înlocuit cu un tip celular diferit. Cu alte cuvinte, metaplazia este CONVERSIA UNUI TIP NORMAL DE CELULĂ ADULTA ÎN ALT TIP DE CELULĂ NORMALĂ ADULTĂ. Acest proces de transformare celulară poate avea un sens de reparație fiziologică simplă sau poate fi indus de nevoia de a suporta condiții de mediu nefavorabile, cum ar fi stimuli hormonali, inflamatori, chimici sau fizici. Caracterul de reversibilitate înseamnă că atunci când stimulul care a indus modificarea este încă este posibilă recuperarea funcției și structurii originale.

Metaplazia fumătorului

Să vedem câteva exemple pentru a clarifica mai bine conceptul de metaplazie. Imaginea prezintă măriri ale epiteliului ciliat cilindric - tipic (printre altele) traheei, bronhiilor și colului uterin - și al epiteliului scuamos stratificat (sau pavajului multistrat); acest ultim epiteliu prezintă, fără îndoială, o rezistență mai mare la stimulii iritativi și, prin urmare, este prezent în vagin, în căptușeala interioară a gurii și, în general, în zone în care epiteliul cilindric mai specializat și mai fragil nu ar putea face față unor astfel de insulte. Ei bine, la fumătorii mari epiteliul cilindric ciliat al traheei și bronhiilor este înlocuit de un epiteliu scuamos stratificat, datorită efectului termic și iritant al fumului de țigară; deși metaplazia tocmai descrisă determină o rezistență mai mare la fumat, în același timp duce la pierderea unor importante mecanisme de protecție împotriva infecțiilor și a substanțelor toxice provenite din mediul extern (de la secreția de mucus la acțiunea pro-excretorie a ciliatului celulele epiteliului cilindric).

• Prin urmare, metaplazia este o „sabie cu două tăișuri și, în majoritatea cazurilor, reprezintă o„ alterare nedorită. În plus, persistența stimulului care duce la transformarea metaplastică poate induce transformarea neoplazică, deci tumorală și ireversibilă, a epiteliului metaplastic. îndepărtarea stimulului.care a dus la formarea acestuia.

Esofagul lui Barrett

Esofagul Barret este o boală precanceroasă care afectează esofagul, uneori deteriorându-l permanent: datorită insultelor acide repetate cauzate de refluxul gastroesofagian, țesutul normal care acoperă esofagul este înlocuit de un epiteliu similar cu cel al pereților duodenali (metaplasia epiteliului esofagian) ).

Pentru a face o idee, riscul apariției adenocarcinomului în prezența esofagului Barrett este estimat la 0,4 - 0,5% PE AN pe pacient. Deși esofagul Barret poate fi ușor tratat prin utilizarea unor medicamente specifice, în acest caz specific regresia metaplaziei este dificil de obținut.