Diaree cronică

. Unele persoane tind să se autodiagnosticeze „diaree conică” pur și simplu pentru că dorința de a merge la baie bate la ușă de mai multe ori pe zi. Alții încă, care merg de obicei la baie doar de 3-4 ori pe săptămână, cred că suferă de diaree cronică atunci când „inexplicabil” nevoia de a defeca apare o dată pe zi.
Desigur, nu este plăcut când diareea ne oprește (... sau ne deblochează ...) în mijlocul unei conversații sau a unui examen; dar nu trebuie să uităm că diareea nu este altceva decât un răspuns defensiv pe care organismul îl pune în aplicare pentru a ne proteja și pentru a curăța intestinul de deșeuri, iritanți și așa mai departe. Prin urmare, dacă intestinul este mobilizat excesiv, există întotdeauna o claritate și motivație fără echivoc, chiar dacă poate nu imediat recunoscută.
Uneori, diareea pare să „devină cronică” tocmai în legătură cu unele evenimente sau circumstanțe foarte specifice, fie că sunt examene, în special activități de muncă stresante, spectacole sportive sau altele. De fapt, trebuie să ținem cont de faptul că cu siguranță nu este o coincidență faptul că intestinul este adesea comparat cu un „al doilea creier”: tot ceea ce se întâmplă în creier afectează și activitatea intestinală. Doar pentru a da un exemplu, în prezența anxietății, tensiunii sau stresului, intestinul (care se mândrește cu mândrie cu a doua poreclă) preia aceste senzații și răspunde cu bubuituri urgente și dureri de stomac.
Prin urmare, trebuie să distingem diareea cronică reală de una „psihologică” sau pur subiectivă. În acest articol încercăm să înțelegem adevăratul sens al diareei cronice, concentrând atenția asupra posibilelor cauze declanșatoare.

, cu o consistență lichidă sau semisolidă. Pentru a vorbi despre diaree reală, descărcările trebuie să fie numeric mai mari (sau egale) cu cele trei zilnice, iar consistența normală a scaunului trebuie modificată.
În general, se poate spune că diareea devine cronică atunci când starea menționată mai sus persistă zilnic mai mult de 3-4 săptămâni.

Prin urmare...
Diareea cronică se distinge prin:

Numărul de descărcări zilnice mai mare sau egal cu 3
Modificarea consistenței scaunelor, care par lichide sau slab formate
Diareea persistă cel puțin 3-4 săptămâni

La o persoană sănătoasă, diareea cronică poate fi o pacoste, un obicei sau, în cel mai rău caz, poate deveni o problemă gravă de sănătate.Pe de altă parte, pentru un pacient imunocompromis (care are, prin urmare, un sistem imunitar ineficient), diareea cronică reprezintă o tulburare gravă care, pentru unii, ar putea fi potențial fatală.

, cum ar fi în special sindromul intestinului iritabil, colita ulcerativă, boala Crohn, sindroamele de malabsorbție și infecțiile cronice.

În general, cauzele declanșatoare pot fi diferențiate în două macro-grupuri:

Cauze de origine infecțioasă
Cauze de origine extrainfectioasă

DIARREA CRONICĂ INFECȚIOASĂ

De multe ori diareea cronică depinde strict de o infecție, ale cărei simptome persistă până la eliminarea sursei. În astfel de circumstanțe, agenții patogeni cel mai frecvent implicați sunt:

Paraziți: Cyclospora, Entamoeba histolytica (responsabil în principal de amoebiază), Giardia, Cryptosporidium
Bacterii: Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
Virus: Norovirus, Rotavirus

Infecțiile intestinale induse de agenții patogeni menționați anterior sunt, prin urmare, o cauză comună a diareei cronice. Mai des, modificarea frecvenței evacuării se observă la persoanele care trăiesc în țările tropicale, în zonele în curs de dezvoltare și la călătorii în general. lapte care nu a suferit procesele de pasteurizare și sterilizare necesare.

DIARREA CRONICĂ NEINFECTIVĂ

Când apare diareea cronică, indiferent de infecțiile bacteriene, protozoice sau virale, cauza poate fi căutată în:

Tulburări intestinale, în special boala Crohn, sindromul intestinului iritabil (una dintre cele mai frecvente cauze de diaree cronică), colită ulcerativă
Malabsorbția acizilor biliari (starea caracteristică a pacienților cu alterări anatomice congenitale ale intestinului subțire, boala Crohn, tulburări funcționale ale ileonului, boala celiacă și pancreatită cronică sau supuse rezecției chirurgicale a ileonului)
Abuzul de laxative și antibiotice
Intoleranțe alimentare (de exemplu, intoleranță la proteinele din soia, lactoză, sorbitol etc.)
Alergie la mancare
Boli autoimune și afectarea sistemului imunitar (de exemplu SIDA)
Neoplasme
Sindromul Zollinger-Ellison (neoplasm ulcerativ care afectează tractul digestiv superior)
Boli ale pancreasului (de exemplu, deficit de enzime pancreatice, pancreatită cronică)
Reducerea aportului de sânge la intestin
Boli ereditare (de exemplu, fibroză chistică, defecte enzimatice)
Chirurgia tractului gastro-intestinal
Tulburări tiroidiene: unele tulburări endocrine, cum ar fi hipertiroidismul, pot provoca, de asemenea, diaree cronică, adesea asociată cu pierderea în greutate

Curiozitate: diaree cronică paradoxală
Există un anumit tip de diaree cronică, cunoscută de majoritatea drept diaree cronică paradoxală, favorizată de o impactare fecală. Să ne amintim pe scurt că fecalomul - o masă compactă și dură de fecale deshidratate care se depune în rect-sigma sau în alte zone ale colonului superior - este unul dintre principalii vinovați ai constipației cronice. Acest tip de diaree cronică se numește „paradox” sau „pseudo-diaree” tocmai din acest motiv: în circumstanțe similare, tulburarea este atribuită trecerii materialului fecal lichid în jurul blocului de scaune uscate și compacte.