Hernie ombilicala

Puncte cheie

O hernie ombilicală este o proeminență a căptușelii abdominale - sau a unei părți a unui organ abdominal - prin buric. Aceasta este o afecțiune deosebit de frecventă la sugari și copii mici, în special de etnie africană; adulții și vârstnicii pot fi, de asemenea, afectați.

Clasificare
Există mai multe variante de hernie ombilicală:

• HERNIA EMBRIONARĂ: adesea incompatibilă cu viața copilului nenăscut
• HERNIA FETALĂ: apare după a treia lună de viață gestațională
• HERNIA COPILULUI SAU NĂscUTUL: cel mai comun dintre toți. Tinde să se rezolve spontan în câteva luni
• HERNIA UMBILICALĂ ADULTĂ: necesită o intervenție chirurgicală specifică

Cauze

• La copii, hernia ombilicală este aproape întotdeauna congenitală și depinde de un defect al închiderii peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical. Rar, hernia este cauzată de boli secundare grave (de exemplu, boli de colagen).
• La adult, hernia ombilicală depinde de creșterea presiunii intraabdominale, la rândul ei cauzată de ciroză, ascită, sarcini multiple, tumori, obezitate.

Simptome
Hernia ombilicală provoacă durere, umflături și arsuri limitate Durerea se accentuează cu tuse sau strănut Complicări → la adulți, o hernie ombilicală netratată poate degenera într-o hernie încarcerată sau hernie strangulată.

Terapii

Herniile ombilicale infantile regresează spontan în decurs de 12-18 luni de viață. La adulți, hernia ombilicală necesită intervenție chirurgicală

Ce este hernia ombilicală?

Un „ombilical” este definit ca o „hernie abdominală care se dezvoltă la nivelul cicatricii ombilicale.

Cu alte cuvinte, o hernie ombilicală este o proeminență - deci o bombă exterioară - a căptușelii abdominale sau a unei părți a unui organ prin buric.
Hernia ombilicală este o afecțiune clinică inofensivă și este destul de frecventă la copii; totuși, ceea ce s-a spus nu exclude posibilitatea ca adulții și vârstnicii să fie afectați. La adulți, se estimează că hernia ombilicală reprezintă 6% din total. hernii abdominale: tulburarea apare în special la femeile cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani. Hernia ombilicală este extrem de frecventă la persoanele de etnie africană.
La nou-născuți și copii mai mari, hernia ombilicală tinde să se rezolve spontan în câteva luni; în caz contrar, la adulți această formă de hernie abdominală necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală specifică.

Clasificarea vârstei

Există mai multe tipuri de hernie ombilicală, distinse în funcție de „vârsta de debut”:

1. HERNIA EMBRIONALĂ: este rezultatul unei arestări în dezvoltarea peretelui abdominal în perioada embrionară. Hernia ombilicală embrionară este o formă extrem de periculoasă, atât de mult încât se dovedește adesea incompatibilă cu viața copilului nenăscut din cauza malformații asociate. Este aproape de neimaginat să reconstituiți chirurgical peretele abdominal al embrionului.
2. HERNIA FETALĂ: pentru a fi definită „fetală” hernia ombilicală trebuie să apară după a treia lună de viață intrauterină, adică atunci când cavitatea peritoneală este deja dezvoltată în mod regulat.Inelul ombilical este deja format, deși a rămas foarte mare. În acest caz, fătul poate fi operat chirurgical.
3. HERNIA COPILULUI SAU NĂscUTUL: este cea mai comună formă de hernie ombilicală, care apare în perioada cuprinsă între căderea butucului ombilical și a 6-a lună de viață (în majoritatea cazurilor). Hernia neonatală se datorează unui defect al închiderii peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical.În general, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală: hernia tinde să regreseze spontan, rezolvându-se în decurs de 6-12 luni.
4. HERNIA UMBILICALĂ LA ADULT: hernia tipică datorată „slăbiciunii”, la adult se datorează în general pierderii tonusului mușchilor abdominali. În marea majoritate a cazurilor, această formă de hernie necesită intervenție chirurgicală.

Pentru a remedia conceptele ...

Hernia ombilicală la copii și adulți

Spre deosebire de cea a adultului, hernia ombilicală a copilului tinde să se rezolve spontan fără a fi nevoie de intervenție medicală. Cele de mai sus se explică prin cauza de bază: la copil, „hernia ombilicală are, în general, un„ congenital și se manifestă în primele luni de viață, în timp ce la adult problema se datorează unei slăbiciuni dobândit a peretelui abdominal.

Clasificare în funcție de mărime

O „clasificare suplimentară a herniilor ombilicale se efectuează în funcție de mărimea gulerului herniar:

• Hernie ombilicală mică: diametrul este mai mic de 2 cm
• Hernia ombilicală de dimensiuni medii: diametrul măsoară 2-4 cm
• Hernia ombilicală mare: diametrul depășește 4 cm

Cauze

La BABY mic, hernia ombilicală este cauzată de un defect al închiderii peretelui abdominal după căderea cordonului ombilical.Reamintim pe scurt că în timpul gestației cordonul ombilical trece printr-o mică deschidere situată în mușchii abdominali ai fătului. Acest orificiu se închide numai după naștere: mai târziu, dacă mușchii nu se unesc perfect în linia mediană a abdomenului, este posibil ca copilul să manifeste o hernie, în curând reversibilă.
Doar rareori hernia ombilicală la copil prezintă dimensiuni mari: în astfel de situații, este posibil să se suspecteze că tulburarea este legată de boli secundare grave, cum ar fi:

• Tulburări ale metabolismului colagenului și polizaharidelor:
  • Sindromul Hunter-Hurler, caracterizat prin nanism disarmonic, alterarea pielii și a corneei, retard mental;
  • osteogenesis imperfecta: anomalie genetică în care pacientul afectat, din cauza unei anomalii grave în sinteza colagenului, prezintă modificări grave la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale, urechilor, pielii și dinților;
  • Sindromul Ehlers-Danlos: pacientul cu această boală genetică are hiperplasticitate a pielii și laxitate a ligamentelor. Boala afectează țesutul conjunctiv din cauza unei mutații a colagenului;
• Hipotiroidism congenital;
• Sindromul Down;
• Sindromul Freeman-Sheldon (sau sindromul feței suflante): aceasta este o tulburare congenitală rară caracterizată prin anomalii ale coloanei vertebrale și ale feței;
• Sindromul hidantoinei fetale (hidantoina este un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei).

La ADULTI, pe de altă parte, hernia ombilicală este un fenomen mai puțin frecvent, deși mai problematic, deoarece necesită o intervenție chirurgicală specifică. În circumstanțe similare, hernia ombilicală este rezultatul creșterii presiunii intraabdominale, la rândul său cauzată de:

• Ascita (acumulare de lichid în cavitatea abdominală)
• Ciroză
• Sarcini (în special multiple)
• Obezitate / supraponderalitate
• Efort extrem (ridicare grea)
• Istoricul anterior al chirurgiei abdominale
• Tumora în cavitatea abdominală
• Burtă flască

Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol principal în manifestarea herniei ombilicale la adulți.

Hernia ombilicală - Simptome și terapie "