La fel și Lentigo Maligna
Lentigo maligna reprezintă o formă de cancer de piele (melanom), care apare în principal în fața persoanelor în vârstă, care apare ca o pată pigmentată.
Mai exact, lentigo maligna este o formă de cancer de piele considerat a fi precursorul melanomului lentigo maligna, cunoscut și sub numele de melanom de tip lentigo maligna.
Acesta din urmă, printre cele patru subtipuri de malanom invaziv (superficial, nodular, actral lentiginos și melanom malign lentigo) apare în 5-15% din cazuri.
Pentru a fi corecți, unii autori nu consideră lentigo maligna o formă reală de cancer, dar îl consideră o leziune cutanată premalignă.
Lentigo maligna este, de asemenea, cunoscut sub numele de „pata melanotică a lui Hutchinson” sau „efelisul lui Hutchinson”. Aceste nume derivă de la John Hutchinson, care pentru prima dată, în 1890, a descris boala.
Cauze
Care sunt cauzele și factorii de risc ai Lentigo Maligna?
Cauzele exacte care stau la baza formării lentigo maligna nu au fost încă pe deplin identificate. Pe de altă parte, se crede că - ca în majoritatea tumorilor - etiologia patologiei poate fi multifactorială.
În acest sens, vă reamintim că posibilii factori de risc predispozanți pentru formarea lentigo maligna par a fi:
- Daune celulare cauzate de expunerea excesivă și necontrolată la razele UV;
- Predispoziția genetică;
- Prezența oricăror nevi pigmentați;
- Prezența altor boli ale pielii, cum ar fi, de exemplu, cheratoza seboreică, cheratoza actinică pigmentată și carcinomul bazocelular.
Incidenţă
Dacă până acum câțiva ani lentigo maligna era o afecțiune rară, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere a incidenței sale la subiecții de o anumită vârstă.
De fapt, această patologie apare mai ales la persoanele în vârstă a căror piele a suferit diverse daune cauzate de soare și de razele UV.
Lentigo maligna poate apărea la pacienții de ambele sexe.
Zonele afectate
Lentigo maligna afectează în cea mai mare parte zonele cele mai afectate de radiația solară; nu este surprinzător - așa cum am menționat anterior - lentigo maligna este influențat de factori precum lentigo solar, cheratoza actinică pigmentată sau seboreică și carcinomul bazocelular.
În orice caz, lentigo maligna apare mai ales la nivelul feței (în special pe obraji și frunte) și - în funcție de zona feței unde apare - poate afecta chiar și mucoasa bucală sau pleoapele.
Caracteristici
Lentigo maligna diferă de alte forme de pete benigne prin prezența semnelor atipice și neobișnuite în leziunile cutanate.
De fapt, melanocitele - celulele responsabile de pigmentarea pielii - au forme disproporționate și tind să pătrundă adânc în straturile epidermice.
Vezi mai multe fotografii Lentigo Maligna
Lentigo maligna apare în general sub formă de pete maronii-maronii, căptușite cu puncte mai întunecate, uneori negre, care se răspândesc inegal pe piele.
În alte cazuri, însă, leziunile pot fi chiar roșii sau albe, iar pigmentarea lor devine din ce în ce mai neregulată cu trecerea timpului. În orice caz, marginile acestor pete sunt întotdeauna neregulate.
Lentigo maligna reprezintă o afecțiune subtilă și înșelătoare: la început afectează fața, care are mici patch-uri hiperpigmentate. De-a lungul anilor, petele evoluează și progresează, extinzându-se la o dimensiune considerabilă (plasturile pot depăși șase centimetri în diametru): această afecțiune poate agrava și mai mult, deveni invazivă, se poate dezvolta profund și poate da naștere unui melanom asemănător lentigo, care, la rândul său, poate fi , poate da naștere la metastaze.
În general, dezvoltarea nodulilor - asociați sau nu cu sângerarea - sunt indicația clară a invaziei și a tranziției cu succes la forma melanomului.
Nu este încă clar de ce creșterea petei maligne durează atât de mult: dacă dezvoltarea lentigo este orizontală, șansele unui prognostic perfect după îndepărtarea chirurgicală sunt foarte mari. Pe de altă parte, dacă extinderea petei tinde spre o creștere verticală, prognosticul este aproape identic cu toate sub-speciile melanomului.
Macula de culoare maro deschis, cu margini precise, bine definite
Evoluție și complicații
După cum sa menționat, lentigo maligna poate crește foarte lent, mergând adânc, până când devine complicat și evoluează la starea melanomului real.
Melanomul lentigo maligna poate apoi să se metastazeze și să se răspândească prin calea sanguină sau limfatică. La rândul său, metastaza poate fi limitată sau poate afecta toate zonele corpului (piele, organe interne, mucoase: melanomul care afectează mucoasele are cel mai prost prognostic).
În cazul în care melanomul lentigo maligna este localizat într-o anumită zonă, metastaza locală ar putea provoca formarea de papule, noduli și, ocazional, ganglioni limfatici.
După vârsta de 70-75 de ani, riscul ca lentigo maligna să evolueze în melanom de tip lentigo maligna a fost estimat la 1-2%.
Diagnostic
Din păcate, diagnosticul de lentigo maligna este foarte complicat, mai ales în perioada inițială în care apare pe pielea pacienților. De fapt, leziunile cutanate ale lentigo maligna pot fi confundate cu alte boli sau tulburări care afectează pielea afectată de soare, precum keratoza, lentigo senil, leziuni hiperpigmentate de diferite tipuri etc.
Prin urmare, analiza simplă „cu ochiul liber” nu poate fi de ajutor. Într-adevăr, adesea, chiar și dermatoscopia nu permite efectuarea unui anumit diagnostic.
Pentru a complica totul, se adaugă evoluția acestei patologii, lentă și subtilă, care cu siguranță nu ajută medicul să facă un diagnostic în timp util.
Cu toate acestea, un diagnostic incert ar putea fi confirmat prin efectuarea unei biopsii.
Tratamente
Pe baza stării subiectului afectat, a dimensiunii lentigo maligne și a ratei de extindere a acestuia, medicul va stabili care este cea mai potrivită terapie pentru pacient.În general, următoarele terapii preferențiale sunt următoarele.
Tratamente farmacologice
Lentigo maligna poate fi tratată prin recurgerea la medicamente anticanceroase (cum ar fi, de exemplu, temozolomidă), medicamente imunomodulatoare (cum ar fi, de exemplu, Imiquimod) sau medicamente imunostimulatoare (cum ar fi, de exemplu, interleukina-2).
În orice caz, pentru mai multe informații despre acest subiect, vă recomandăm să citiți „articolul dedicat„ Lentigo Maligna - Medicamente pentru tratamentul Lentigo Maligna ”.
Radioterapie
Cu radioterapia, distrugerea tumorii poate fi realizată prin utilizarea radiațiilor ionizante. Radiațiile sunt direcționate pe pielea bolnavă: celulele canceroase sunt ținta și ADN-ul lor este distrus.
Crioterapia
Crioterapia (terapia la rece) este o tehnică bazată pe „utilizarea” azotului lichid (care atinge temperaturi foarte scăzute, egale cu 196 ° C sub zero). În contact cu pielea, azotul provoacă o arsură a țesutului: celulele suferă un șoc termic cu liză imediată a lentigo maligna.
Chiuretaj
Termenul chiuretaj derivă din „chiuretă ", instrumentul utilizat în operație pentru îndepărtarea părții vătămate. Tehnica nu este foarte dureroasă și este utilizată în general pentru îndepărtarea papulelor; în unele cazuri, partea afectată este anesteziată pentru a liniști pacientul. Chiuretajul este utilizat și în tratamentul keratozei seboreice.
Excizia chirurgicală
Îndepărtarea chirurgicală este cea mai utilizată tehnică de eliminare a lentigo maligna și a melanomului lentigo maligna.Pata tumorală este îndepărtată chirurgical: este posibilă și o grefă de piele.
În urma tratamentelor rezoluționale, este necesar ca pacientul să fie supus unor controale periodice: în acest fel, șansele ca melanomul lentigo maligna să reapară și să creeze daune suplimentare sunt reduse.
Lentigo Maligna - Medicamente pentru tratamentul Lentigo Maligna "
