În detaliu, melanomul nodular este o tumoare malignă care are o rată ridicată a mortalității, probabil pentru că este dificil de identificat și caracterizată printr-o „viteză mare de dezvoltare. Este, de fapt, o tumoare a pielii care se manifestă într-un subtil și care ar putea fi confundat cu alte leziuni cutanate de natură benignă.Melanomul nodular posedă însă caracteristici și particularități care pot fi utile în contextul diagnosticului.
În prezent, tratamentul implică îndepărtarea melanomului nodular în sine, care poate fi asociat cu tratamente anticancerigene farmacologice și non-farmacologice (chimioterapie anticanceroasă, radioterapie etc.).
. Este o tumoare malignă care poate apărea la orice vârstă și la pacienții de orice sex, deși tinde să afecteze mai frecvent pacienții de sex masculin cu vârsta peste 50 de ani.
Deși nu este prea frecvent, melanomul nodular are o incidență echitabilă. De fapt, se estimează că această tumoare malignă reprezintă aproximativ 10-15% din melanoamele cutanate care afectează pacienții aparținând populației caucaziene. Cu toate acestea, datorită agresivității și dezvoltării sale subtile, melanomul nodular are o „mortalitate ridicată în primii cinci ani de diagnostic. Nu este surprinzător că este responsabil pentru aproximativ 40-50% din decesele legate de melanoamele cutanate.
în mod specific, de melanocite (celulele responsabile de producerea pigmentului de melanină). În urma unei serii de mutații genetice, melanocitele scapă de mecanismele normale de reglare celulară, replicându-se rapid și masiv, pierzându-și toate sau aproape funcția.Motivul pentru care aceste mutații apar încă nu este în întregime clar, dar se crede că cauza este multifactorială. În detaliu, printre factorii posibili care pot favoriza sau expune pacientul mai mult la dezvoltarea acestui tip de tumoare malignă, ne amintim:
- Predispozitie genetica;
- Antecedente familiale de melanom nodular sau alte tipuri de melanom
- Imunosupresie;
- Prezența bolilor autoimune;
- Expunerea la razele UV, fototipul clar și prezența altor tipuri de nevi melanocitici, în special gigante atipice sau congenitale (aceștia sunt posibili factori de risc asupra cărora, totuși, există opinii contradictorii).
Stiai asta ...
Ca să spun adevărul, spre deosebire de ceea ce se întâmplă pentru alte tipuri de melanom, relația dintre melanomul nodular și expunerea la UV nu este confirmată.De fapt, melanomul nodular pare să apară în principal la persoanele cu o îmbătrânire slabă a pielii și poate apărea în locuri care sunt în general puțin sau deloc expuse razelor UV. În același timp, s-a observat că această tumoare malignă apare și la persoanele care nu au cantități mari de nevi melanocitari. De fapt, după cum se va vedea mai jos, în majoritatea cazurilor, melanomul nodular nu derivă din transformarea malignă a unui nev melanocitar, ci este o leziune malignă recent formată.
, în formă de cupolă și de obicei cu o textură dură. Culoarea este variabilă și poate fi negru sau albastru închis, maro deschis sau poate lua culoarea pielii sau, eventual, un ton roșu-roz (în acest din urmă caz, vorbim mai corect de acromic sau nepigmentat melanom nodular).
Stiai asta ...
Când melanomul nodular nu este pigmentat, acesta poate fi confundat cu un cos sau o leziune acneică și, prin urmare, nu îngrijorează pacientul. Spre deosebire de un coș comun, cu toate acestea, melanomul nodular nu are tendința de a regresa, ci mai degrabă continuă să rămână pe piele și să-i mărească dimensiunea. În plus, melanomul nodular roz-roșiatic are uneori o margine pigmentată întunecată (definită ca "scurgere de pigment"), un semn clar al originii melanocitice a leziunii. Aceste caracteristici ar trebui să declanșeze soneria de alarmă la același pacient.
După cum sa menționat, melanomul nodular poate apărea în zone în care nu au existat leziuni de niciun fel. Prin urmare, nu este sigur că - așa cum se întâmplă în unele ocazii - tumora malignă derivă dintr-un nev melanocitar preexistent care evoluează către o formă malignă; dimpotrivă, în multe cazuri, este o leziune cutanată recent formată.
Cu toate acestea, printre zonele cele mai afectate de dezvoltarea melanomului nodular, găsim capul, gâtul, trunchiul, brațele și picioarele. Desigur, acest lucru nu înseamnă că tumora nu se poate manifesta și în alte părți ale corpului.
Dezvoltarea melanomului nodular
O altă caracteristică particulară a melanomului nodular este dată de modul în care se dezvoltă. De fapt, această tumoare se poate manifesta ca o leziune nou formată, care se dezvoltă în profunzime încă din primele etape ale creșterii. Spre deosebire de alte forme de melanom care tind să urmeze o creștere radială (adică pe suprafața pielii sau „pata de ulei”), melanomul nodular tinde să se dezvolte puțin sau nimic în sens radial prezentând, în schimb, o „creștere mare verticală extinsă ( adică spre părțile mai adânci ale pielii, până la țesutul subcutanat și la vasele de sânge și limfatice, din care poate da naștere metastazelor).
La ce caracteristici trebuie să fii atent?
Având în vedere dezvoltarea subtilă și aspectul uneori „înșelător”, identificarea unui melanom nodular sau, în orice caz, a unei leziuni suspectate capabile să determine pacientul să consulte un medic ar putea fi dificilă. Lucrul devine și mai complicat dacă luăm în considerare faptul că melanomul nodular nu respectă așa-numita regulă ABCDE așa cum o fac și alte forme de melanom (pentru mai multe informații: Melanom).
Cu toate acestea, rezumând cele spuse până acum, putem spune că caracteristicile la care trebuie să fim atenți și care pot duce la suspectarea prezenței unui melanom nodular sunt:
- Forma cupolei cu margini în general regulate;
- Culoare negru sau albastru închis, maro sau roz-roșcat;
- Consistență dură;
- Dezvoltare și creștere foarte rapide;
- Tendința de a rămâne pe piele și de a nu regresa în câteva zile, deoarece se poate întâmpla, totuși, pentru cosuri și furuncule.
Odată cu progresul creșterii, leziunea malignă poate da naștere la o simptomatologie considerată tipică și caracterizată prin ulcerații și sângerări. Totuși, trebuie remarcat faptul că simptome similare nu apar la toți pacienții și că, în unele cazuri, leziunea ar putea rămâne asimptomatic.
Complicațiile melanomului nodular
Cea mai îngrijorătoare complicație a melanomului nodular este metastaza. De fapt, datorită vitezei mari cu care se extinde și invadează țesuturile pielii, melanomul nodular este capabil să ajungă la sângele și vasele limfatice subiacente favorizând intrarea în sânge sau circulația limfatică a celulelor canceroase care îl compun chiar înainte diagnosticat.
pentru a determina natura malignă a formațiunii în cauză.În cazul unei leziuni suspectate, dermatologul poate recomanda îndepărtarea imediată a acesteia (fără a trece prin biopsie), care este urmată de o examinare histologică a țesutului îndepărtat.
În același timp, este posibilă efectuarea unei biopsii a ganglionilor limfatici pentru a evalua prezența unei „posibile metastaze (tehnica ganglionilor limfatici santinelă; pentru mai multe informații: Melanom - Diagnostic și tratament).
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial al melanomului nodular trebuie făcut împotriva altor leziuni benigne - cum ar fi dermatofibromul, leziunile de cheratită seboreică sau granulomul piogen - și împotriva altor forme maligne, cum ar fi carcinomul bazocelular.
nodulare depind în esență de stadiul în care este localizată tumora.
Fără îndoială, primul pas constă în îndepărtarea chirurgicală a melanomului nodular, urmată de analiza acestuia. În funcție de mărimea leziunii îndepărtate și de adâncimea atinsă, medicul este capabil să stabilească stadiul tumorii și consecința strategia terapeutică să fie Dacă grosimea leziunii este mai mare de un milimetru, de obicei, se efectuează și o biopsie a ganglionilor limfatici.
Celelalte tratamente care pot fi întreprinse în prezența melanomului nodular sunt chimioterapia anticancerigenă (exploatează utilizarea medicamentelor anticanceroase) și radioterapia (exploatează acțiunea fasciculelor de radiații sau a particulelor ionizante pentru a elimina celulele tumorale maligne).
