Cistita hemoragică este o „inflamație acută a vezicii urinare, foarte asemănătoare formei infecțioase clasice, dar distinctă de aceasta tocmai datorită naturii sale hemoragice, asociată deci cu pierderea de sânge.
În cistita hemoragică, pierderea de sânge este expresia afectării mucoasei interioare a vezicii urinare și a vaselor de sânge subiacente. Din acest motiv, cistita hemoragică se caracterizează prin prezența, într-o măsură mai mare sau mai mică, a sângelui în urină.
Cistita hemoragică poate apărea din diverse cauze. De obicei este cauzată de o „infecție bacteriană, în special la femeile tinere. Mai rar, este indusă de medicamente, radiații, reacții la substanțe toxice sau boli urogenitale preexistente”.
Termenul de cistită indică o "inflamație a vezicii urinare. Această ultimă" - care, după cum știm, este organul responsabil de acumularea urinei (produsă de rinichi), înainte de a o elimina din exterior - este un organ gol, al cărui perete este realizat din patru straturi de țesut suprapuse. De la „interior spre„ exterior, aceste straturi se numesc: membrană mucoasă, strat submucosal, strat muscular și strat seros. În cistita hemoragică, procesul inflamator acut afectează mucoasa, submucoasa și rețeaua. de capilare care le irigă. Tocmai implicarea capilarelor determină hematuria, adică pierderea de sânge cu urina. Cu alte cuvinte, inflamația ajunge la capilare, îi determină să se congestioneze și să le afecteze. Prin urmare, capilarele se pot rupe, provocând o hemoragie care este evidentă în urină. Prin urmare, pe lângă prezentarea acelorași simptome ca și cistita acută normală, în cistita hemoragică există și o anumită pierdere de sânge în urină. În consecință, dacă sângerarea este abundentă, urina este roșu aprins, în timp ce capătă o culoare roz sau violet dacă sângele este prezent în urină în cantitate mai mică.
Să vedem acum care sunt posibilele cauze care stau la baza tulburării.
În primul rând, diferitele cauze ale cistitei hemoragice pot fi grupate în două grupuri mari, cele de natură infecțioasă și cele de natură neinfecțioasă.
În ceea ce privește forma infecțioasă, în majoritatea cazurilor este o infecție cauzată de bacterii, cum ar fi Escherichia coli și Staphylococcus saprophyticus. Alteori, pot fi implicate infecții fungice, cum ar fi cistita cauzată de Candida albicans. Mai puțin frecventă, dar care nu trebuie exclusă, este infecția indusă de agenți virali, cum ar fi Adenovirus și Poliomavirus BK.
Toate aceste infecții care afectează tractul urinar pot proveni din diverse motive; în majoritatea cazurilor, aceste microorganisme provin din intestin, sunt eliminate cu fecale și migrează din regiunea anală spre deschiderea externă a uretrei și apoi se ridică la ea. ajunge la vezică (în acest sens, vă reamintesc că uretra este acel tub mic prin care urina este expulzată din vezică spre exterior). Igiena intimă slabă, actul sexual și utilizarea cateterelor urinare pot favoriza aceste infecții, care sunt mult mai frecvent la femei decât la bărbați.
Cistita hemoragică neinfecțioasă, pe de altă parte, poate apărea mai ales ca o complicație a radioterapiei sau a tratamentelor cu medicamente imunosupresoare, mai ales atunci când implică utilizarea ciclofosfamidei și ifosfamidei. Nu numai: cistita hemoragică poate fi o consecință a tulburărilor deja existente , cum ar fi, de exemplu, inflamația ginecologică sau de prostată care se poate extinde până la vezică.
În plus față de actul sexual, mai ales dacă este neprotejat și o igienă intimă deficitară, factorii de risc pentru cistita hemoragică pot include și utilizarea unor produse de curățare intime excesiv de agresive, creme spermicide sau alți iritanți, constipație, diabet, sarcină, menopauză, utilizarea tampoanelor , dispozitive medicale invazive, cum ar fi cateterul, și contraceptive mecanice, cum ar fi diafragma.
În ceea ce privește simptomele, am anticipat că acestea sunt similare cu cele ale cistitei, ca să spunem simplu. Singura diferență este că în cistita hemoragică inflamația se manifestă într-o formă mai acută; în consecință, simptomele se prezintă într-un mod mai intens și marcat. De exemplu, durerea la urinare este mai intensă, la fel și senzația de arsură, care persistă chiar și după curgerea fluxului urinar.
În plus, hematuria, adică apariția urmelor de sânge în urină, se remarcă în mod clar printre simptomele care caracterizează cistita hemoragică. În acest sens, medicii vorbesc despre macrohematurie atunci când urina își schimbă vizual culoarea, luând tonuri roz / violet sau roșu aprins pe baza gradului de pierdere a sângelui; invers, atunci când hemoragia nu este vizibilă cu ochiul liber vorbim de microhematurie, afecțiune constatată prin examinarea sedimentului urinar la microscop.
După cum am văzut, hematuria poate fi însoțită de simptome iritante urinare, cum ar fi urgența și frecvența crescută a dorinței de a urina.Alte simptome care pot fi întâlnite sunt durerea la nivelul abdomenului inferior și zona lombară, stare generală de rău, febră și durere. relaţii sexuale.
În prezența simptomelor cistitei, este necesar să se ajungă rapid la diagnostic, pentru a identifica cauzele inflamației și a alege cea mai valabilă terapie.Din acest motiv, de obicei, după ce ați colectat aspectele relevante ale tulburării din pacientului, medicul continuă cu testele adecvate pentru a stabili cauza.
În primul rând, trebuie efectuată o analiză completă a urinei și urocultură pentru a izola orice germen responsabil de inflamație.
Dacă se confirmă prezența unui agent bacterian, se efectuează o antibiogramă pentru a identifica cea mai eficientă terapie cu antibiotice pentru eradicarea infecției bacteriene specifice.
Alte teste specifice precum cistoscopia, urografia și ultrasunetele tractului urinar sunt utile pentru evaluarea leziunilor tipice cistitei hemoragice.
Terapia prescrisă pentru contracararea procesului inflamator caracteristic cistitei hemoragice prevede mai multe fronturi de intervenție, în raport cu cauzele cistitei. De obicei, în cazurile de etiologie infecțioasă, terapia farmacologică orală cu antibiotice este combinată cu utilizarea de antiseptice urinare și o dietă adecvată. Terapia de susținere include, de asemenea, prescrierea de analgezice și antispastice, pentru a reduce durerea și inflamația. Unele cazuri pot fi instilate direct în vezica urinară a substanțelor hemostatice, citoprotectoare și antiseptice. Terapia poate dura, de asemenea, în timp, în funcție de gravitatea afecțiunii.
Pentru a ajuta la tratamentul inflamației vezicii urinare, se recomandă creșterea aportului de lichide. Bând multă apă, de fapt, împiedică ascensiunea bacteriilor de-a lungul uretrei datorită acțiunii de spălare a urinei asupra tractului urinar; din același motiv, diluează încărcătura microbiană și promovează eliminarea acesteia cu diureză.
În domeniul preventiv, așa cum se vede pentru cistita nehemoragică, este posibil să se adopte precauții simple, pe care le voi rezuma pe scurt. În primul rând, este recomandabil să urinați atunci când simțiți nevoia, evitând astfel să țineți urina prea mult timp.În plus, ar fi mai bine să vă goliți vezica, înainte și după actul sexual.
Printre alte măsuri de precauție utile, este bine să purtați lenjerie de corp din bumbac, evitând utilizarea obișnuită a îmbrăcămintei prea strânse și confecționate din țesătură sintetică. Este indicat să evitați raporturile sexuale neprotejate ocazional, să limitați consumul de alcool și să luptați împotriva constipației cu o dietă bogată în legume și fructe și cu multă apă. Stagnarea fecalelor în colon, de fapt, favorizează proliferarea germenilor patogeni, care apoi, după cum am văzut, pot invada sistemul urogenital.
În cele din urmă, igiena intimă zilnică nu trebuie neglijată, evitând în același timp utilizarea săpunurilor sau a produselor cosmetice prea agresive. Prin urmare, trebuie folosite doar produse de curățare intime ușoare și ușor acide.
