Editat de dr. Stefano Casali
Definiție
Spectrul bolilor de etiologie diferită, în care factorul fiziopatologic unificator este reprezentat de un dezechilibru între cererea metabolică și alimentarea cu oxigen a miocardului.
Acest dezechilibru determină o „alterare” a activității electrice și a capacității contractile a zonelor afectate.
Elemente specifice:
- Caracterul ischemic al leziunii
- Segmentaritatea alterărilor
- Expresivitatea clinică a leziunii miocardice
Manifestari clinice
- Stop cardiac primar: evoluează rapid către moarte subită, în absența manevrelor de resuscitare sau atunci când resuscitarea este ineficientă.
- Angina pectorală: este legată de un dezechilibru tranzitoriu între cerere și furnizarea metabolică către miocard. Ischemia este reversibilă și nu provoacă leziuni anatomice permanente.În cazul nu mai rar în care ischemia miocardică nu este asociată cu simptome, vorbim de ischemie silențioasă.
- Infarct miocardic: urmează o ischemie miocardică prelungită, care duce la leziuni celulare ireversibile sau necroză miocardică.
- Insuficiență cardiacă: se poate manifesta ca o complicație a unui atac de cord acut sau anterior sau poate fi precipitat de episoade de ischemie miocardică tranzitorie sau aritmii. În cazurile fără semne clinice și / sau electrocardiografice ale bolii cardiace ischemice, diagnosticul este întotdeauna prezumtiv.
- Aritmii: pot fi singurul semn al bolii cardiace ischemice.În acest caz diagnosticul este doar prezumtiv, cu excepția cazului în care o anumită ischemie miocardică este prezentată cu teste instrumentale sau o arteriografie coronariană nu prezintă boală coronariană obstructivă.
Epidemiologie
- În Italia, bolile cardiovasculare sunt cauza a 45-50% din mortalitatea globală.
- Doar boala ischemică a inimii este la rândul ei responsabilă pentru 35% din decesele cauzate de bolile cardiovasculare.
- Se estimează că mortalitatea anuală pentru formele tipice de boală cardiacă ischemică (angină, atac de cord și moarte subită) este cuprinsă între 70.000 și 80.000 de cazuri.
- Prin urmare, în Italia trăiesc aproximativ un milion de persoane care suferă de boli cardiace ischemice în cele mai tipice forme.
Cauze
Ateroscleroza coronariană este de departe cea mai frecventă cauză a bolilor cardiace ischemice și, din punct de vedere practic, poate fi considerată singura cauză.
Numeroase studii epidemiologice, efectuate în ultimii douăzeci și cinci de ani, au făcut posibilă identificarea unor variabile individuale care sunt asociate cu un risc mai mare de boală; aceste variabile au fost denumite factori de risc coronarian.
Factori de risc coronarieni:
Factori de risc nemodificabili:
- Vârstă.
- Sex.
- Factori genetici și familiaritate pentru C.I.
- Istoricul personal al bolilor cardiovasculare.
Factori de risc parțial modificabili:
- Hipertensiune.
- Diabetul zaharat.
- Hipercolesterolemie.
- Colesterol HDL scăzut.
- Obezitatea.
Factori de risc modificabili:
- Fum.
- Abuzul de alcool.
Metabolismul miocardic
În condiții bazale, inima consumă aproximativ 6,5-10 ml / min de oxigen la 100 g de țesut. Aceste cheltuieli servesc:
- 3-5% pentru activitatea de electricitate.
- 20% pentru menținerea integrității celulare.
- 72-75% pentru activitatea contractilă.
La nivel miocardic, datorită extracției ridicate de O2 (aproximativ 70%), singurul mecanism de compensare în cazul creșterii cererii de oxigen este reprezentat de o creștere proporțională a debitului coronarian, determinată de o vasodilatație a districtului coronarian arteriolar (vase de rezistență) .
Capacitatea maximă de vasodilatație secundară unui stimul metabolic se numește Rezervă coronariană.
Factori care reglează circulația coronariană
- Anatomic: (originea sinusurilor Valsalva, grosimea peretelui ventriculului stâng, prezența circulației colaterale).
- Mecanică: (flux sistemic, rezistență vasculară, compresie sistolică, reflex miogen, vâscozitate a sângelui).
- Neurogeni: (Receptorii alfa, receptorii Beta2, acțiunea vagală).
- Metabolic: (pO2, pH, K +, adenozină, prostaglandine).
Alte articole despre „Boala ischemică a inimii pe scurt”
- Boală cardiacă ischemică
- Boala cardiacă ischemică: fiziopatologie
- Boală cardiacă ischemică - Medicamente pentru tratamentul bolii cardiace ischemice
- Boli de inimă și tulburări metabolice
