Definiție
Contrar tahicardiei, bradicardia apare atunci când valorile ritmului cardiac (HR) scad sub norma (comparativ cu o populație de referință): pentru a da un exemplu, vorbim de bradicardie la adulți când intervalul de HR este mai mic de 60 bpm ( bătăi pe minut). Când această valoare scade sub 40 bpm, se numește bradicardie severă.
Cauze
O supărare a bătăilor inimii fiziologice poate crește sau reduce semnificativ ritmul cardiac; în cazul bradicardiei, o reducere puternică a HR poate fi favorizată de mai multe elemente: apnee obstructivă în somn, infarct miocardic, boli congenitale ale inimii, complicații chirurgicale cardiace, hemocromatoză, medicamente (antipsihotice, antihipertensive), febră reumatică, hipotiroidism, lupus, miocardită , Boala Hashimoto.
- Factori de risc: abuz de droguri, alcoolism, anxietate, hipercolesterolemie, hipertensiune, stres
Simptome
Bradicardia nu este întotdeauna sinonimă cu o patologie continuă; cu toate acestea, printre cele mai recurente simptome ale bradicardiei patologic, amintiți-vă: confuzie, dureri toracice, dispnee, tulburări de somn, oboseală, stare generală de rău, hipotensiune arterială, sincopă, amețeli, pierderi de memorie.
- Complicații: stop cardiac brusc, insuficiență cardiacă, leșin frecvent
Informații despre bradicardie - Medicamentele pentru tratamentul cu bradicardie nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua bradicardie - medicamente pentru tratamentul bradicardiei.
Medicamente
BRADICARDIA NU REFLECTĂ ÎNTOTDEAUNA O CONDIȚIE PATOLOGICĂ: într-adevăr, se crede că la pacienții tineri care practică sport, o reducere semnificativă a ritmului cardiac este absolut fiziologică. În mod clar, granița dintre „patologic” și „fiziologic” este subiectivă: o scădere a valorilor HR poate fi considerată normală la un pacient, dar aceeași valoare poate fi patologică și pentru altul. În general, se poate spune că bradicardia capătă o semnificație patologică atunci când valorile ritmului cardiac scad la un nivel care compromite aportul de sânge fiziologic în diferitele locații ale organismului, făcându-l insuficient în raport cu nevoile cerute de prin urmare, numai în acest caz bradicardia poate fi un indicator al patologiilor, iar aportul de medicamente este indispensabil pentru sănătatea pacientului.
Alegerea unui tratament mai degrabă decât a altui depinde de tipul de problemă responsabilă de modificarea impulsului electric al inimii, de cauza declanșatoare și de severitatea simptomelor.
În mod clar, atunci când elementul cauzal se materializează în hipotiroidism sau apnee în somn, rezoluția aceluiași rezultat în vindecarea bradicardiei.
Implantarea unui stimulator cardiac permanent este opțiunea terapeutică chirurgicală extremă pentru tratarea completă a bradicardiei severe, cauzată de o modificare severă a transmiterii impulsurilor electrice cardiace.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva bradicardiei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
- Atropină (de exemplu, Atropi S FN, Atropi S BIN): medicamentul este un antimuscarinic prin excelență, împreună cu scopolamina, utilizat pe scară largă în terapia pentru tratamentul bradicardiei. Poziția pentru tratamentul bradicardiei la adulți sugerează administrarea intravenoasă de 0,4-1 mg de atropină, o dată. O doză terapeutică de medicament în acest interval poate fi repetată la fiecare 1-2 ore (când este necesar) pentru a obține o „frecvență cardiacă adecvată. Doze repetate de 2 mg trebuie rareori luate. Nu luați doze excesive: „Intoxicația cu atropină poate provoca halucinații, roșeață a pielii, hipertermie, midriază, uscăciunea gurii.
Administrarea de atropină este indicată și pentru tratamentul bradicardiei dependente de otrăvirea digitală.
Dacă efectul terapeutic al atropinei nu este complet decisiv pentru pacient, acesta va fi supus stimulării electrice.
- Isoprotenerol (izoprenalină: de ex. Isopre C FN): este un medicament simpatic-mimetic indicat pentru tratarea bradicardiei dependente de o doză excesivă de beta-blocante și pentru bradicardia rezistentă la atropină: amintim pe scurt că administrarea unor medicamente pentru tratamentul hipertensiunea poate provoca bradicardie; prin urmare, Isoprotenerolul constituie în acest caz un fel de antidot, deoarece își exercită acțiunea terapeutică în concurență cu beta-blocantele. Medicamentul este disponibil în flacoane de 0,4 mg de activ diluat în 50 ml de soluție fiziologică: recomandat să luați medicamentul prin perfuzie intravenoasă inițială de 1-20 mcg / min, ajustând doza în funcție de „efectul terapeutic”. Doza de 0,05-2 mcg / kg pe minut este cea sugerată pentru tratamentul bradicardiei la copil și sugar.
