Medicamente pentru tratamentul hiperprolactinemiei

Definiție

După cum sugerează cuvântul însuși, hiperprolactinemia este o afecțiune clinică în care nivelurile de prolactină din sânge sunt mai mari decât intervalul normal. Sânul este implicat în alăptare. Producția excesivă de prolactină duce la acumularea hormonului în plasmă (hiperprolactinemie, de fapt), însoțită de galactoree și întreruperea ciclului menstrual (amenoree).

Cauze

Hiperprolactinemia poate reflecta o afecțiune patologică gravă; creșterea exagerată a nivelurilor de prolactină din sânge poate fi favorizată prin: administrarea de medicamente (antidepresive, antagoniști ai receptorilor dopaminei, opiacee, medicamente pentru tratamentul anginei, antihipertensive centrale - de exemplu, alfa-metildopa etc. .), insuficiență renală cronică, hipotiroidism, leziuni hepatice severe, microadenom, radioterapie, sarcoidoză, suprasolicitare, tumoare hipofizară.

Simptome

Printre cele mai recurente simptome, întârzierea creșterii (întârzierea pubertății) este un element omniprezent în hiperprolactinemia copilăriei.În varianta feminină (adultă), se observă însă că 90% dintre femeile afectate se plâng de galactoree, oligomenoree, amenoree sau alte nereguli menstruale , la aceste simptome, se adaugă scăderea libidoului, infertilitatea și hirsutismul.La bărbați, hipereprolactinemia cauzează adesea disfuncție erectilă.

Informațiile despre hiperprolactinemie - medicamente pentru tratamentul hiperprolactinemiei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua hiperprolactinemie - medicamente pentru tratamentul hiperprolactinemiei.

Medicamente

Restabilirea nivelurilor serice de prolactină este primul obiectiv care trebuie atins, ușor de obținut în cele mai ușoare forme: gândiți-vă, de exemplu, la formele de hiperprolactinemie dependente de administrarea anumitor medicamente (este suficient să întrerupeți terapia și aportul de alternative active) sau legat de hipotiroidism (aportul de hormoni tiroidieni este în mod normal capabil să readucă valorile prolactinei în intervalul fiziologic).
Discurs diferit pentru hiperprolactinemia derivată din adenoame și microadenoame: tratamentul terapeutic este evident mai delicat. Cu toate acestea, este necesar să subliniem discrepanța dintre ipotezele terapeutice ale unor autori - convinși că acumularea prolactinei în sânge poate fi rezolvată cu o tratament farmacologic care vizează în mod specific distrugerea microadenoamelor - și a altora, care cred, în schimb, că cea mai potrivită terapie așteaptă, condusă de convingerea că microadenomul se poate stabiliza (nu crește niciodată) în timp. Cele două teorii diferite ale abordării terapeutice par, totuși, dacă hiperprolactinemia este asociată cu tulburări secundare grave, cum ar fi tulburări menstruale grave și osteoporoză: în astfel de circumstanțe, intervenția farmacologică este esențială.

Vorbim despre hiperprolactinemie datorată adenomului hipofizar atunci când valorile prolactinei din sânge depășesc 200 nanograme pe mililitru

Printre cele mai utilizate medicamente pentru tratamentul hiperprolactinemiei severe dependente de adenoame, agoniștii dopaminei reprezintă terapia la alegere: aportul acestor medicamente pare să reducă rapid nivelurile de prolactină din sânge, precum și să favorizeze remisia prodromului. într-un timp foarte scurt.
La pacienții care suferă de adenom și hiperprolactinemie, care nu răspund pozitiv la terapia medicamentoasă, se recomandă radioterapia (care vizează scăderea dimensiunii tumorii) sau intervenția chirurgicală: radioterapia este în mod normal prima alegere, deoarece recentele statistici științifice arată că riscul de recurență în urma unei intervenții chirurgicale pentru eliminarea celulelor canceroase este mult mai mare decât cea derivată din radioterapie.
Pentru tratamentul hiperprolactinemiei independent de adenoame, la femeile care nu doresc să rămână însărcinate, se recomandă administrarea pilulei contraceptive combinate (cu hormoni estrogeni și progestinici), menită să regleze ciclul menstrual modificat de variația concentrației de prolactină.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hiperprolactinemiei și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, pe baza severității bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Agoniști ai dopaminei: aceste medicamente își exercită excelent acțiunea terapeutică ca hipoprolatinmice pentru tratamentul adenoamelor cu lipsă de control al sintezei prolactinei. Medicamentele acționează la nivel hipofizar și hipotalamic, precum și reduc în mod clar dimensiunea adenoamelor hipofizare (care produc prolactină). În majoritatea cazurilor, terapia cu aceste medicamente (pentru tratamentul adenoamelor) trebuie continuată pe viață, având în vedere că o suspendare a utilizării medicamentului determină deseori reformarea tumorii.
Unele dintre medicamentele enumerate mai jos sunt, de asemenea, indicate pentru a reduce durerea de sân (sau sensibilitatea la sân) care caracterizează sindromul premenstrual.

• Bromocriptină (Bromocriptină DRM, Parlodel): Pentru adulții cu hiperprolactinamie, se recomandă administrarea unei doze de medicament cuprinse între 1,25 și 2,5 mg o dată pe zi. Este posibilă creșterea dozei cu 2,5 mg la fiecare 2-7 zile. Doza de întreținere sugerează administrarea a 2,5-15 mg de medicament pe zi. Pentru copiii hiperprolactinemici cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani, luați 1,25-2,5 mg de medicament pe zi. Nu depășiți 10 mg pe zi. Consultați-vă medicul.
• Cabergoliana (Dostinex): pentru tratamentul hiperprolactinamiei, se recomandă administrarea orală de 0,5 mg de medicament de două ori pe săptămână. Doza poate crește cu 0,25 mg la intervale de cel puțin 14 zile. Nu depășiți un miligram, de două ori pe săptămână. Trebuie subliniat faptul că doza trebuie întotdeauna perfecționată de medicul curant, pe baza nivelurilor de prolactină din sânge. Medicamentul are o acțiune îndelungată, prin urmare poate fi administrat o dată la 2-3 zile, conform celor indicate de medic; la unii pacienți, chiar și o singură administrare săptămânală este suficientă Terapia pe termen lung cu acest medicament poate favoriza scăderea tensiunii arteriale, asociată cu halucinații, greață, vărsături.
• Pergolidă (de exemplu, Pergolidă EG): medicament puternic care trebuie utilizat numai în caz de lipsă de răspuns în urma tratamentului cu Cebergolină sau Bromocriptină. Începeți terapia cu o doză de medicament de 0,05 mg, care trebuie administrată o dată pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza cu 0,025-0,05 mg, după verificarea valorilor prolactinei din sânge. De obicei, pacienții beneficiază de administrarea a 0,1 mg de medicament pe cale orală o dată pe zi.
• Sulfat de zinc (de ex. Zincometil): pentru hiperprolactinemia acută, se recomandă administrarea a 37,5 mg de sulfat de zinc (diluat în 20 ml apă deionizată) la fiecare 30 de minute, timp de 4 ore, astfel încât nivelurile de prolactină din sânge să fie restabilite .

Medicamente pentru tratamentul hiperprolactinemiei dependente de hipotiroidism: unele forme de hiperprolactinemie sunt declanșate de incapacitatea, din partea glandei tiroide, de a asigura cantitatea potrivită de hormoni necesari organismului pentru a-și satisface nevoile. În acest caz, Prolactin nivelurile din sânge pot reveni la normal după o terapie pentru tratarea problemei de bază. Mai jos sunt principalele medicamente și specialități farmacologice cele mai utilizate în terapie în acest scop:

• Levotiroxină sodică (de exemplu, Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
• Liotironină sodică (de ex. Liotir, Titru)

Pentru pozologie: citiți articolul despre medicamente pentru tratamentul hipotiroidismului

Terapia simptomatică pentru tratamentul hiperprolactinemiei independente de adenom: am văzut că hiperprolactinemia poate provoca modificări grave ale fertilității feminine, provocând amenoree (lipsa menstruației) sau oligomenoree (întârziere a menstruației de mai mult de 4 zile). În acest caz, pentru a controla simptomele, se recomandă să luați pilula anticoncepțională estrogen-progestogen (atunci când femeia nu dorește să aibă un copil). Iată câteva exemple de pilule contraceptive utilizate în terapie pentru tratamentul simptomelor hiperprolactinemiei:

• Etinilestradiol / Levonorgestrel (de exemplu Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): acestea sunt pastile contraceptive, indicate în primul rând pentru a bloca ovulația (efect contraceptiv) și, în al doilea rând, pentru a regla frecvența menstruației în contextul hiperprolactinemiei. Aceste medicamente sunt disponibile în pachete de 21-28 comprimate: fiecare comprimat este format din 0,02 mg de etinilestradiol și 0,1 mg de levonorgestrel. Tratamentul farmacologic presupune administrarea unui comprimat pe zi, timp de 21 de zile, posibil cam la aceeași oră în fiecare zi, urmat de un interval liber de o săptămână.
• Desogestrel / Ethinylestradiol (de exemplu, Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): acestea sunt tablete acoperite cu 20 mcg de etilenstradiol și 150 mcg de desogestrel. Dozajul acestor medicamente îl reflectă pe cel descris mai sus: modul corect de a lua aceste ingrediente active garantează o regularitate a ciclului în contextul hiperprolactinemiei.

Alte articole despre „Hiperprolactinemia - medicamente pentru tratamentul„ hiperprolactinemiei ”

1. Tratamentul hiperprolactinemiei
2. Hiperprolactinemie