Definiție
Demența vasculară este o tulburare caracterizată printr-o agravare progresivă și ireversibilă a abilităților cognitive, din cauza morții celulelor creierului.
Demența vasculară este o tulburare care afectează pacienții la vârste înaintate și afectează în principal bărbații, deși nu este exclus faptul că poate afecta și pacienții de sex feminin.
Cauze
Afectarea cognitivă care caracterizează demența vasculară este cauzată de o scădere a circulației sângelui în creier, ceea ce duce la moartea treptată a celulelor creierului.
Odată cu reducerea circulației sângelui în creier, lipsește aportul adecvat de oxigen și substanțe nutritive către celulele creierului, care, prin urmare, suferă o moarte sigură.
Cauzele acestui flux redus de sânge pot fi diferite. Acestea includ boala vaselor de sânge mici (considerată principala cauză a demenței vasculare), ateroscleroza, accident vascular cerebral, demență mixtă și demență multi-infarct.
Factorii de risc care pot favoriza apariția demenței vasculare, pe de altă parte, sunt predispoziția genetică, dieta slabă, supraponderalitatea, hipertensiunea și fumatul.
Simptome
Simptomele induse de demența vasculară depind de zonele creierului afectate de această tulburare și variază de la pacient la pacient.
Printre diferitele simptome care pot apărea, găsim lentoarea gândirii, pierderea memoriei, dezorientare, confuzie, dificultăți de concentrare, modificări ale personalității, schimbări de dispoziție, halucinații, depresie, apatie, dificultăți de mișcare, pierderea echilibrului și urinare frecventă.
În cele din urmă, trebuie amintit că, în multe cazuri, demența vasculară este precedată de „un alt tip de tulburare: afectarea cognitivă vasculară.
Informațiile despre demența vasculară - medicamente și îngrijire nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua demență vasculară - medicamente și îngrijire.
Medicamente
Din păcate, nu există medicamente reale pentru tratarea demenței vasculare, dar tratamente pot fi efectuate pentru a reduce progresia acesteia.
În primul rând, când apare deteriorarea cognitivă vasculară, este bine să alergi imediat la acoperire schimbându-ți stilul de viață. De fapt, acest tip de afectare cognitivă este adesea cauzat de fumat, diete dezechilibrate, hipertensiune arterială, supraponderalitate și activitate fizică scăzută. Prin urmare, este esențial să adopți un stil de viață sănătos asociat cu o dietă echilibrată și activitate fizică regulată.
Tratamentul farmacologic al demenței vasculare, pe de altă parte, implică utilizarea inhibitorilor de acetilcolinesterază și memantină.
Tratamentul acelor afecțiuni care favorizează și / sau sunt asociate cu demența vasculară este, de asemenea, foarte important. Prin urmare - dacă este necesar - medicul va recurge la utilizarea de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii, medicamente pentru tratamentul colesterolului ridicat, medicamente pentru tratamentul accidentului vascular cerebral, medicamente pentru tratamentul trombozei venoase și posibil medicamente pentru tratamentul depresiei .
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva demenței vasculare și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza gravității bolii, a stării de sănătate a pacientului și a răspunsului acestuia la tratament.
Inhibitori ai acetilcolinesterazei
Inhibitorii de acetilcolinesterază pot fi utilizați în tratamentul demenței vasculare la pacienții care prezintă confuzie, pierderi de memorie și somnolență. Aceste medicamente acționează prin inhibarea acetilcolinesterazelor din creier responsabile de degradarea acetilcolinei, un neurotransmițător care este implicat central în multe procese cognitive.
Inhibitorii de acetilcolinesterază sunt utilizați și în tratamentul bolii Alzheimer.
Printre cele mai utilizate ingrediente active, ne amintim:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezilul este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete. Doza de medicament utilizată variază de la 5 mg la 10 mg pe zi, care trebuie administrată în fiecare seară înainte de culcare. Cu toate acestea, doza exactă a medicamentului trebuie stabilită de medic pentru fiecare pacient.
- Rivastigmină (Exelon®, Rivastigmină Actavis®, Rivastigmină Teva®, Nimvastid®): Rivastigmină este disponibilă în diverse formulări farmaceutice. Când se administrează pe cale orală, doza inițială obișnuită a medicamentului este de 1,5 mg, care trebuie administrată de două ori pe zi. Ulterior, medicul dumneavoastră poate crește doza de rivastigmină administrată la maximum 6 mg de două ori pe zi.
- Galantamina (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamina este disponibilă pentru administrare orală. Doza inițială uzuală este de 4 mg de medicament, care trebuie administrată de două ori pe zi. Ulterior, medicul va crește treptat doza de galantamină administrată până la atingerea celei mai adecvate doze de întreținere pentru fiecare pacient. Doza maximă administrabilă nu trebuie să depășească 12 mg, de două ori pe zi.
Memantină
Memantina (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) este un antagonist necompetitiv al receptorului NMDA (N-metil-D-aspartat). Acesta din urmă este un receptor postsinaptic pentru glutamat, cel mai important neurotransmițător excitator din creier.
O stimulare excesivă a glutamatului poate provoca leziuni neuronale și, în consecință, moartea celulară. Prin inhibarea receptorului NMDA menționat anterior, prin urmare, memantina scade indirect activitatea glutamatului, încetinind astfel deteriorarea cognitivă care caracterizează demența vasculară.
Din aceleași motive, memantina are indicații terapeutice pentru tratamentul demenței induse de boala Alzheimer.
Memantina este disponibilă pentru administrare orală. Doza inițială a medicamentului utilizat este de 5 mg pe zi. Medicul va crește apoi treptat cantitatea de medicament administrată la maximum 20 mg pe zi.
