Definiție
Scăderea accentuată a valorilor tensiunii arteriale poate apărea în urma unei schimbări rapide de poziție, de la șezut la stând în picioare: în acest caz, vorbim de hipotensiune ortostatică. Mai precis, hipotensiunea ortostatică propriu-zisă apare atunci când reducerea tensiunii arteriale depășește 20 mmHg din presiunea maximă și 10 mmHg din cea minimă.
Cauze
Hipotensiunea ortostatică este cauzată în esență de schimbarea bruscă a poziției, de la șezut / culcat la stând în picioare; afecțiunea apare mai des la vârstnici, la pacienții cu Parkinson și la pacienții hipertensivi.
Schimbarea poziției în poziție culcată → rechemarea sângelui în picioare → stagnarea sângelui în picioare → incapacitatea sistemului venos al picioarelor de a se opune rechemării sângelui + incapacitatea de a returna sângele în alte locuri anatomice → scăderea sângelui revine la inima
- Factori de risc: aport excesiv de medicamente hipotensive, deficiență cardiacă, diabet, deshidratare, boli neurologice degenerative (de exemplu, boala Parkinson), vene varicoase
Simptome
Simptomele asociate cu hipotensiunea ortostatică pot include: confuzie, slăbiciune, vedere încețoșată, leșin, amețeli.
Informațiile despre hipotensiunea ortostatică - medicamente pentru tratamentul "hipotensiunii ortostatice nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua hipotensiunea ortostatică - medicamente pentru tratamentul" ortostaticului hipotensiune.
Medicamente
Când hipotensiunea ortostatică este cauzată de administrarea anumitor medicamente, este necesar să se intervină modificând dozajul acestora, în mod clar după consultarea unui medic. După cum am văzut, hipotensiunea ortostatică ar putea depinde de deshidratare, prin urmare, alimentarea cu lichide este esențială. Printre alte posibile tratamente non-farmacologice, trebuie amintită importanța purtării ciorapilor elastici pentru a facilita întoarcerea sângelui în inimă.
În ceea ce privește terapia medicamentoasă, multe medicamente, chiar aparținând diferitelor clase, pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la depășirea tulburării; alegerea unui medicament în locul altuia depinde în mod clar de cauza care a cauzat hipotensiunea ortostatică.
În caz de hipotensiune ortostatică, este recomandabil să corectați obiceiurile alimentare și să preferați unele alimente decât altele, deoarece acestea pot afecta reglarea tensiunii arteriale. O persoană cu sau cu risc de hipotensiune ortostatică cunoscută ar trebui să prefere alimente precum:
- infuzii pe bază de cafea, cola, guarana, maté, ceai negru, bogat în cofeină
În caz de hipotensiune, se recomandă să nu beți alcool, deoarece alcoolul favorizează reducerea tensiunii arteriale.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva hipotensiunii ortostatice și câteva exemple de specialități farmacologice; este de latitudinea medicului să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza severității bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
- Efedrina (de exemplu, Argotona, Deltarinolo, Rinovit): medicamentul este simpatic-mimetic, indicat pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice. Începeți terapia cu o doză de medicament de 25-50 mg, care trebuie luată la fiecare 3-4 ore Nu depășiți 150 mg pe zi.Alternativ, este posibil să luați medicamentul și intramuscular sau subcutanat, la doza indicativă de 25-50 mg, la fiecare 3-4 ore; din nou, medicamentul poate fi administrat intravenos, la o doză de 5-25 mg (durata perfuziei: 15 minute). Din nou, nu depășiți doza zilnică de 150 mg. Consultați-vă medicul pentru orice clarificare.
- Midodrina (de exemplu, Gutron): aparține clasei de medicamente simpatice / vasopresoare, capabile să activeze receptorii alfa-1 ai vaselor de sânge. Provoacă vasoconstricție periferică care, în consecință, crește presiunea. Indicativ, luați 10 mg de activ pe cale orală, de trei ori pe zi. Dozele nu trebuie administrate în decurs de trei ore una de cealaltă. Alternativ, medicamentul poate fi administrat într-o singură doză de 20 mg, pe cale orală. Doza poate crește până la 30 mg pe zi. Medicamentul este de obicei prescris pacienților cu hipotensiune ortostatică severă care nu beneficiază de celelalte medicamente. Consultați-vă medicul.
- Noradrenalina (de exemplu, Noradr Con FN): aparținând clasei de catecolamine, medicamentul este indicat pentru a anula efectele hipotensiunii ortostatice. Se recomandă începerea tratamentului cu 2-4 mcg de medicament pe minut. Doza de întreținere trebuie să fie luată.determinată de medic pe baza severității afecțiunii și a răspunsului pacientului la tratament; în general, doza de întreținere variază de la 1 la 12 mcg pe minut.
- Fenilefrina (de exemplu, izonefrina, fenil CL DYN, FLU triaminic, nasomixină CM): medicamentul aparține clasei farmacologice a simpatomimeticelor (agoniști alfa-adrenergici). De asemenea, este utilizat pe scară largă în terapie ca decongestionant pentru tratamentul congestiei nazale și rinitei; administrarea acestor medicamente induce o creștere a valorilor tensiunii arteriale, scăderea simptomelor care însoțesc tulburarea. Hipotensiunea arterială implică administrarea a 2-5 mg de 1-2 ore, după cum este necesar, subcutanat sau intramuscular. Pentru perfuzie intravenoasă, inițiați terapia antihipotensivă la o doză de 100-180 mcg pe minut. Doza de întreținere poate varia de la 40 la 60 mcg pe minut. Alternativ, luați 0,5 mcg / kg pe minut. Consultați-vă medicul.
- DL-treo-dihidroxifenilserină (de exemplu, Droxidopa): medicament simpatic-mimetic util pentru creșterea sintezei endogene de noradrenalină. Medicamentul nu este comercializat în Italia.
- Fludrocortizon (de exemplu, Florinef): mineralocorticoid sintetic utilizat în terapie și pentru creșterea presiunii în contextul hipotensiunii ortostatice. Luat la o doză de 0,1-0,5 mg / zi pare să crească pozitiv tensiunea arterială, stimulând vasoconstricția periferică. o doză corectă de sodiu, în asociere cu terapia cu acest medicament.Pentru pacienții vârstnici și / sau afectați de modificări miocardice, administrarea de Fludrocortizon nu este întotdeauna recomandată, deoarece crește riscul de insuficiență cardiacă.
- Desmopresina (de ex. Minirin / Ddvap): este un analog sintetic al vasopresinei, capabil să desfășoare aceleași activități terapeutice, dar cu o durată mai mare de acțiune și cu mai puține efecte secundare. Prin creșterea volumului plasmatic, medicamentul reduce „sodiul” excreția cu urină, prin urmare, volumul de sânge circulant crește, la fel ca și tensiunea arterială. Ca orientare, luați 0,2-0,6 mg de activ, o dată pe zi, înainte de a merge la culcare.
Iată câteva reguli comportamentale, utile pentru evitarea crizelor de hipotensiune ortostatică:
- Dormind cu capul patului ridicat
- Nu stați în poziție verticală prea mult timp
- Schimbați poziția (de la culcat la stând) încet
- Efectuați regulat exerciții de intensitate moderată
Prin aplicarea acestor linii directoare generale simple, pacientul, în special la vârstnici, poate preveni recăderea hipotensiunii ortostatice.
Alte articole despre „Hipotensiunea ortostatică - Medicamente pentru tratarea„ Hipotensiunii ortostatice ”
- Hipotensiune ortostatică: diagnostic și tratament
- Hipotensiune ortostatică
