Medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson: Care sunt acestea?

, este o boală neurodegenerativă severă care se manifestă prin afectarea severă a capacității de mișcare, comunicare și alte activități. Boala Parkinson este de departe cea mai frecventă patologie a sistemului extrapiramidal.

, factorii genetici, sexul feminin, expunerea la toxine exogene și de mediu și alți factori legați de mediul în care trăiești etc.

Principala cauză a manifestărilor clinice ale Parkinson pare să fie reducerea transmisiei dopaminergice datorită degenerării celulelor neuronale prezente în substanța neagră a creierului.

, și apoi răspândit treptat în toate părțile corpului. În boala Parkinson, sunt implicați și mușchii care guvernează capacitatea expresivă și cognitivă. Boala Parkinson poate provoca, de asemenea, o necoordonare marcată sau o „incapacitate totală de a coordona diferitele mișcări.

Cele mai recurente simptome sunt: ​​acatisie, akinezie, abilități intelectuale afectate (stadiu avansat), apraxia, bradikinezie, depresie, inapetență, hipomimie, constipație.

Pentru informații suplimentare: Simptomele bolii Parkinson și să mănânce conform celor dictate de regulile educației alimentare.

Revenind la terapia medicamentoasă, medicamentele pot îmbunătăți și ameliora simptomele care disting boala Parkinson, dar nu pot vindeca definitiv pacientul. De asemenea, trebuie considerat că fiecare organism răspunde subiectiv la terapie, prin urmare nu este sigur că un medicament eficient la un pacient produce același efect terapeutic la toți pacienții.

După cum sa menționat mai sus, o lipsă de dopamină este observată la creierul pacienților cu boala Parkinson: ar fi spontan să credem că administrarea directă a acestui neurotransmițător poate fi miraculoasă. Dar acest lucru nu este cazul: dopamina pură, de fapt, nu poate ajunge la creier, deoarece nu traversează bariera hematoencefalică. În locul dopaminei, este posibil să luați levodopa (L-DOPA), precursorul acesteia, capabil să traverseze această barieră și, prin urmare, să ajungă la creier, unde își exercită activitatea terapeutică.

În plus față de L-DOPA, cel mai eficient medicament pentru boala Parkinson, se utilizează agoniști ai dopaminei, inhibitori MAO, catecol o-metiltransferază, anticolinergice și blocante ale glutamatului.

S-a observat că boala Parkinson poate fi corectată cu cât evaluarea diagnosticului și începerea terapiei sunt mai rapide: de fapt, terapia de ultimă generație vizează și mai presus de toate protecția celulelor nervoase, supuse insultelor oxidative.

VĂ RUGĂM SĂ REȚINEȚI

Informațiile privind medicamentele pentru tratamentul bolii Parkinson nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua orice produs sau medicament pentru tratamentul bolii Parkinson.

Iată câteva dintre medicamentele cele mai frecvent utilizate în terapia bolii Parkinson; cu toate acestea, depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza gravității bolii, a stării de sănătate a pacientului și a răspunsului său la tratament.

Levodopa

Acest ingredient activ este de departe cel mai utilizat în terapia pentru boala Parkinson, precum și cel mai eficient pentru tratarea simptomelor. Atunci când este luat pe cale orală, medicamentul poate traversa bariera hematoencefalică și, la atingerea creierului, se transformă în dopamină.

Levodopa este întotdeauna disponibil în combinație cu alte ingrediente active, cum ar fi carbidopa și "entacapone. Acesta din urmă aparține clasei de inhibitori COMT (vezi mai jos), în timp ce carbidopa împiedică transformarea levodopa în dopamină înainte de a ajunge la creier (amintiți-vă pe scurt că dopamina luată din exterior este ineficient deoarece nu poate trece BEE).

Doza trebuie ajustată în timpul terapiei: de fapt, pierderea progresivă a eficacității terapeutice este tipică acestui medicament. Printre cele mai frecvente efecte secundare se numără dischineziile și hipotensiunea.

Agoniști dopaminergici (medicamente dopaminergice)

Aceste medicamente sunt capabile să imite efectele neurotransmițătorului endogen dopamină, a cărui scădere a transmiterii, așa cum am spus, este considerată a fi cauza principală a manifestărilor clinice ale bolii Parkinson.

Administrarea acestor medicamente în contextul bolii Parkinson nu este eficientă pe termen lung. Printre efectele secundare, ne amintim: halucinații, hipotensiune, retenție de apă și somnolență.

Printre ingredientele active aparținând acestui grup de medicamente care pot fi utilizate în tratamentul bolii Parkinson, ne amintim:

• Pramipexol (administrat pe cale orală și poate fi utilizat singur - în stadiile inițiale ale bolii pentru a întârzia începerea utilizării levodopa - sau în combinație cu levodopa atunci când efectul acestuia din urmă dispare sau devine discontinuu cu apariția fluctuațiilor în efect terapeutic);
• Rotigotina (utilizată și la începutul tratamentului bolii în monoterpaia sau în timpul bolii în asociere cu levodopa când eficacitatea acesteia este redusă sau apar fluctuații ale efectului terapeutic);
• Ropinirol (utilizat în aceleași moduri ca ingredientele active indicate mai sus);
• Apomorfină (administrată parenteral la pacienții cu boala Parkinson pentru tratamentul „la cerere” al fluctuațiilor motorii rezistente la tratamentul cu levodopa și alți agoniști ai dopaminei).

Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)

Aceste medicamente ajută la prevenirea descompunerii dopaminei naturale (sintetizate de organism) și a celei luate sub formă de levodopa. Această activitate terapeutică este posibilă prin inhibarea activității monoaminooxidazei B sau a enzimelor MAOI-B (enzime care metabolizează dopamina în creier) Efectele secundare includ: halucinații, confuzie, cefalee, amețeli.

Printre ingredientele active care aparțin grupului de monoaminooxidază care pot fi utilizate în tratamentul bolii Parkinson găsim:

• Selegilina (utilizată atât ca monoterapie fără levodopa, cât și în asociere cu aceasta din urmă la pacienții cu fluctuații la sfârșitul dozei);
• Rasagilină (utilizată ca selegilină);
• Metansulfonat de safinamidă (utilizat la pacienții cu boala Parkinson ca terapie adjuvantă la o doză stabilă de levodopa singură sau în combinație cu alte medicamente Parkinson).

Inhibitori ai catechol-O-metil transferazei (COMT)

Acestea sunt medicamente indicate pentru a prelungi efectul terapeutic al levodopa-carbidopa prin interacțiunea cu și blocarea enzimei care distruge levodopa.Printre ingredientele active utilizate împotriva bolii Parkinson menționăm:

• Entacaponă (utilizată în asociere cu levodopa și benserazidă sau levodopa și carbidopa la pacienții cu fluctuații zilnice de „sfârșitul dozei” care nu pot fi stabilizate prin combinații anterioare);
• L "opicaponă (aceeași utilizare ca entacaponă);
• Tolcapona (un medicament puternic, dar extrem de periculos pentru afectarea ficatului care rezultă din administrarea sa, este utilizat în principal în asociere cu levodopa și benserazidă sau levodopa sau carbidopa la pacienții care nu au răspuns la tratamentul cu alți inhibitori COMT).

Derivați de Ergot

Derivații sintetici și semisintetici ai ergotinei nu sunt medicamente de primă alegere în tratamentul bolii Parkinson; cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate decide să le prescrie dacă consideră că este necesar. Printre ingredientele active care pot fi utilizate în acest sens, găsim:

• Bromocriptina (deosebit de utilă la pacienții care prezintă un răspuns terapeutic în scădere la levodopa);
• Cabergoline (medicamentul de a doua alegere pentru pacienții cu Parkinson care sunt intoleranți la medicamente care nu derivă din ergotamină sau care nu au răspuns la tratamentul cu ei).

Droguri pentru reducerea tremururilor și diskineziei

În acest grup găsim:

• Amantadina: este capabilă să mărească concentrația extracelulară a dopaminei, crescând în consecință transmiterea acesteia. În plus, prezintă efecte sinergice cu L-dopa și este capabilă să inhibe eliberarea de acetilcolină mediată de receptorul NMDA și, prin urmare, poate induce efecte anticolinergice. utilizat în principal la pacienții cu diskinezii marcate.
• Trihexifenidil: se caracterizează printr-o puternică acțiune anticolinergică centrală și este indicat pentru tratamentul bolii Parkinson postencefalice. Reduce atât tremurul, cât și rigiditatea pacienților.

Alte droguri

În plus față de administrarea medicamentelor descrise mai sus, este posibilă urmarea unei terapii paralele pentru controlul simptomelor secundare și pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului. În acest sens, în funcție de caz, medicul poate decide să prescrie:

• Medicamente anticolinesterazice precum rivastigmina pentru tratamentul simptomatic al demenței ușoare până la moderate la pacienții cu boala Parkinson;
• Medicamente pentru tratarea depresiei;
• Medicamente pentru tratamentul anxietății;
• medicamente pentru tratamentul constipației.