Droguri pentru tratarea bolii Addison

Definiție

Boala Addison, cunoscută și sub numele de insuficiență suprarenală cronică, este o afecțiune patologică care apare ca urmare a unei defecțiuni a glandelor suprarenale; Mai simplu spus, boala Addison apare atunci când glandele suprarenale își pierd capacitatea de a sintetiza corticosteroizi.

Porțiunea exterioară a glandelor suprarenale este utilizată pentru sinteza androgenilor (de exemplu testosteron), a mineralocorticoizilor (de exemplu aldosteron) și a glucocorticoizilor (de exemplu cortizol)

Cauze

Modificarea hormonală care distinge boala Addison poate rezulta din mai multe elemente etiologice: anomalii în dezvoltarea glandelor suprarenale, modificări ale sintezei hormonilor corticali suprarenali (începând de la colesterol), afectarea celulelor corticale suprarenale, activitatea ACTH redusă Boala Addison poate poate fi cauzată și de abuzul anticoagulant, sângerări severe, boli autoimune, tuberculoză, cancer.

Simptome

Inițial vagi, simptomele asociate bolii Addison pot deveni din ce în ce mai accentuate, până când devin extrem de invalidante: alterarea dispoziției, anorexia, diareea, scăderea în greutate, deshidratarea, durerea articulațiilor, inapetența, hiperpigmentarea pielii, hipoglicemia, hipotensiunea, greață, confuzie, vărsături.

Informațiile despre boala Addison - Medicamentele pentru tratamentul bolii Addison nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua boala Addison - Medicamente pentru tratarea bolii Addison.

Medicamente

Fiind o boală cronică, boala Addison necesită administrarea periodică de medicamente; trebuie amintit, totuși, că leziunile suprarenale sunt ireversibile, prin urmare terapia medicamentoasă are drept scop completarea hormonilor absenți, fără a acționa în mod direct asupra cauzei declanșatoare.
În general, tratamentul bolii Addison implică administrarea de glucocorticoizi (cortizon-hidrocortizon), mineralocorticoizi (fludrocortizon) și, la femei, estrogen. Este recomandat să luați medicamente în mod regulat și să nu uitați dozele; de fapt, eșecul administrării acestor medicamente poate declanșa efecte care sunt uneori periculoase pentru viața pacientului.
În cazul unei crize suprarenale, este esențial să se injecteze hidrocortizon cât mai curând posibil de la debutul simptomelor.
Când o perioadă de stres deosebit de accentuată este asociată cu boala Addison, doza de medicamente este în general crescută, pentru a scăpa de criza Addisoniană; vorbire analogă pentru episoade traumatice și febră persistentă și mare.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva bolii Addison și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Fludrocortizon sau 9α-fluorohidrocortizon (de exemplu, Florinef): medicamentul este un mineralocorticoid indicat să înlocuiască aldosteronul în contextul bolii Addison: în acest scop, pentru adulți, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 0,05 - 0,1 mg, oral, peste 24 de ore; în general, doza poate varia de la 0,1 mg, de trei ori pe săptămână, până la 0,2 mg pe zi. Pentru nou-născuții cu boala Addison, se recomandă administrarea unei doze cuprinse între 0,1 și 0,2 mg pe cale orală pe zi; pentru copii, doza poate varia de la 0,05 la 0,1 mg pe zi. Consultați-vă medicul. Medicamentul este utilizat pe scară largă în terapie și pentru tratarea hipotensiunii patologice.
Acetat de prednison (de exemplu Deltacortene, Lodotra): indicat pentru a înlocui cortizolul. Doza de prednison trebuie să fie stabilită de medic pe baza severității bolii. Medicamentul poate fi administrat fie într-o singură doză zilnică, fie în mai multe doze. Consultați-vă medicul.
Dexametazonă (de exemplu, Decadron, Dexameta, Etacortilen): glucocorticoid indicat pentru tratamentul de substituție hormonală în boala Addison. Medicamentul poate fi administrat pe cale orală, sau intramusculară și intravenoasă la o doză de 0,03-0,15 mg / kg pe zi; alternativ, luați 0,6-0,75 mg / m2 / zi, împărțit în mai multe doze, la fiecare 6-12 ore. Poziția descrisă recent este indicată atât pentru adulți, cât și pentru copiii cu boala Addison.

Având în vedere că la o persoană sănătoasă, sinteza cortizolului este influențată de ritmurile circadiene sincronizate cu alternanța somn-veghe, este de înțeles cum, la un pacient cu boala Addison, administrarea glucocorticoizilor este de preferință împărțită în mai multe doze pe parcursul a 24 de ore, pentru a imita tendința circadiană care reglementează producția de hormoni la o persoană sănătoasă; cu toate acestea, unii glucocorticoizi, cum ar fi prednisonul și dexametazona descrisă recent, pot avea o durată lungă de acțiune, deci pot fi administrați doar o dată pe zi.

Cortizon (de exemplu, Corton, Cortis Acet FN): indicat pentru a înlocui cortizonul în contextul bolii Addison. Indicativ, luați pe cale orală sau intramusculară o doză cuprinsă între 25 și 300 mg pe zi, în 1-2 doze. Pentru copiii afectați, se recomandă administrarea de 0,5-0,75 mg / kg pe zi, pe cale orală, împărțită în 3 doze pe parcursul a 24 de ore (la fiecare 8 ore); alternativ, administrați 0,25-0,35 mg / kg de medicament, intramuscular pe zi.
Hidrocortizon (de exemplu Proctosedyl, Hidrocorton, Plenadren): medicament glucocorticoid. Disponibil în capsule cu eliberare modificată de 5-20 mg, medicamentul este adesea utilizat în terapie pentru tratarea bolii Addison. Se recomandă administrarea medicamentului dimineața, înainte de micul dejun, cu multă apă. Nu depășiți 20-30 mg pe zi, în deplină conformitate cu cele stabilite de medicul curant.
Dehidroepiandrosteron sau DHEA (de exemplu DEPOT Gynodian): hormon util ca substitut pentru androgeni. Indicat pentru femeile cu boala Addison. Se pare că administrarea acestui hormon, la pacienții addisonieni, poate îmbunătăți percepția generală a bunăstării, poate promova libidoul și satisfacția sexuală. DHEA este utilizat de organism pentru sinteza hormonilor sexuali și a cortizolului. Doza trebuie stabilită de medic pe baza severității bolii.

Notă:

Crizele addisoniene trebuie tratate prompt prin administrarea de hidrocortizon, ser fiziologic și glucoză; de fapt, aceste crize pot determina o reducere marcată a tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) și a zahărului din sânge (hipoglicemie), precum și creșterea nivelului de potasiu din sânge.
Dozajul unui medicament dat trebuie întotdeauna stabilit în funcție de gravitatea bolii și de starea subiectului.
Injecțiile cu corticosteroizi sunt indicate atunci când pacientul cu boala Addison nu poate tolera medicamentele orale sau suferă de vărsături.