Generalitate
Coma hepatică este o stare severă de inconștiență care caracterizează stadiul final al encefalopatiei hepatice, o boală neurologică rezultată din prezența unei stări de insuficiență hepatică.
Tratamentul comei hepatice include spitalizarea în terapie intensivă, susținerea continuă a funcțiilor vitale, terapia de susținere metabolică și o serie de măsuri care vizează prevenirea complicațiilor cauzate de imobilitate prelungită.
Prognosticul este în general negativ: în majoritatea cazurilor, de fapt, coma hepatică se încheie odată cu moartea pacientului.
Ce este coma hepatică?
Coma hepatică este starea severă de inconștiență pe care o experimentează persoanele cu encefalopatie hepatică în stadiu avansat.
Encefalopatia hepatică este rezultatul modificărilor structurale și funcționale ale creierului, datorate prezenței unui deficit sever al ficatului, care se numește insuficiență hepatică.
REVIZUIREA CUM CAUZĂ INSUFICIENȚA FICATULUI ENCEFALOPATIA FICATULUI
Ficatul uman îndeplinește funcții foarte importante pentru viață, inclusiv:
- Producerea de proteine și hormoni esențiali;
- Producerea factorilor de coagulare;
- Reglarea nivelului de colesterol din sânge;
- Eliminarea din sânge a așa-numitelor produse reziduale, care pot fi toxine, agenți infecțioși sau cataboliți;
- Infuzia de energie nouă în organism atunci când există un deficit energetic general.
Cei care suferă de insuficiență hepatică au un ficat care este iremediabil deteriorat și incapabil să îndeplinească majoritatea funcțiilor enumerate mai sus.
Cauze
Coma hepatică poate rezulta dintr-o stare de insuficiență hepatică, legată de prezența unei encefalopatii hepatice acute, sau poate rezulta dintr-o stare de insuficiență hepatică, asociată cu prezența unei encefalopatii hepatice cronice.
Encefalopatia hepatică acută este o afecțiune neurologică rezultată din afecțiuni hepatice foarte grave, cu caracter acut și cu debut rapid și brusc. Exemple de astfel de patologii sunt: hepatita virală fulminantă acută, hepatita toxică și sindromul Reye.
Encefalopatia hepatică cronică, pe de altă parte, este o afecțiune neurologică rezultată dintr-un proces degenerativ progresiv al ficatului, mai cunoscut sub numele de ciroză hepatică.
Care este cea mai gravă cauză?
Encefalopatia hepatică acută este o afecțiune mai gravă și mai puțin tratabilă decât encefalopatia hepatică cronică.
Toate acestea afectează în mod clar prognosticul, care tinde să fie mult mai nefavorabil în prima circumstanță decât în a doua.
Factori de risc pentru encefalopatia hepatică:
- Supraîncărcarea de azot și, prin urmare, creșterea amoniacului în sânge
- Starea de deshidratare
- Prezența dezechilibrelor electrolitice sau metabolice, cum ar fi hiponatremia, hipokaliemia sau alcaloza
- Utilizarea necorespunzătoare a benzodiazepinelor, a stupefiantelor și / sau a antipsihoticelor
- Intoxicarea cu alcool
- Hipoxie
- Infecții, precum pneumonie, infecții ale tractului urinar sau peritonită bacteriană
- Intervenții medicale de către manevră portosistematic transjugular intrahepatic (N.B: aceste proceduri determină encefalopatie hepatică chiar și în absența bolilor hepatice)
Simptome, semne și complicații
O persoană aflată în comă hepatică se comportă exact ca orice altă persoană aflată în comă din alte cauze (de exemplu, traume cerebrale severe). Prin urmare:
- Nu poate fi trezit;
- Nu răspunde la niciun stimul dureros;
- Nu răspunde la schimbările de lumină;
- Nu răspunde la sunete;
- Îi lipsește ciclul somn-veghe;
- El nu poate face niciun gest voluntar.
COMPLICAȚII
Coma hepatică reprezintă cea mai severă etapă a encefalopatiei hepatice.
Apariția sa este, pentru mulți pacienți, preludiul morții, care apare ca urmare a unui edem cerebral.
