Ficatul gras sau steatoza hepatică

Generalitate

Ficatul, cu cele 1500 de grame, este cea mai mare glandă din corpul nostru. Funcțiile sale sunt multiple și în mare măsură esențiale. Dintre acestea, un rol de primă importanță îl joacă sortarea și sinteza grăsimilor.

În anumite condiții de supraîncărcare funcțională, acest metabolism poate intra în criză favorizând acumularea de trigliceride în interiorul hepatocitelor. Când conținutul de lipide al ficatului depășește 5% din greutatea sa, este denumit ficat gras sau mai frecvent ficat gras.

Cauze și incidență

Ficatul gras, după cum am văzut, derivă dintr-o „alterare a metabolismului lipidic. Această situație poate fi cauzată de numeroase afecțiuni și boli.

Factorii importanți de risc pentru boala hepatică grasă sunt diabetul, obezitatea (în special cea abdominală - android sau măr -), o dietă dezechilibrată, dezechilibrată și excesiv de bogată, anemie și acholism. De asemenea, unele medicamente, dezechilibre. Hormonale, nutriționale (Kwashiorkior), carnitină deficitul, postul prelungit și expunerea excesivă la substanțe toxice pot favoriza acumularea de trigliceride în ficat. Toți acești factori, pe lângă creșterea riscului de debut, cresc și cel al complicațiilor

75% dintre pacienții cu diabet de tip 2 prezintă o imagine a steatozei hepatice la examenul cu ultrasunete:
Ficatul gras este o afecțiune frecventă la persoanele obeze (70-90% incidență):
Boala ficatului gras apare mai frecvent între 50 și 60 de ani, dar incidența în rândul copiilor este în creștere.

Simptome și diagnostic

Pentru informații suplimentare: Simptome Ficat gras

Aproximativ 20-40% dintre adulții italieni „suferă” de boli ale ficatului gras. în sine această tulburare nu este o boală reală, ci un simplu dezavantaj metabolic, adesea asimptomatic. Numai atunci când ficatul este foarte implicat în steatoză, pacientul poate simți un sentiment de disconfort, o ușoară durere localizată în cadranul drept al abdomenului.

Ficatul, de fapt, prezintă semne ale tulburării doar în stadii foarte avansate. Ceea ce pacientul se referă în mod normal la durere în ficat se dovedește a fi, în multe cazuri, durere simplă în intestin sau în vezica biliară (vezica biliară).

Tocmai din cauza asimptomaticității sale, peste 90% dintre persoanele cu ficat gras descoperă ocazional această tulburare. Adesea această descoperire are loc în timpul unei „scanări cu ultrasunete care arată așa-numitul ficat strălucitor sau în timpul controalelor de control al sângelui (creșteri ușoare ale fosfatazei alcaline sau ale transaminazelor pot fi legate de steatoză).

Transaminazele sunt proteine mici conținute în celula hepatică care îndeplinesc o funcție metabolică specifică. Atunci când o celulă hepatică suferă și se inflamează, unele dintre aceste transaminaze ies și se revarsă în sânge. Din acest motiv, atunci când o persoană are transaminaze ridicate înseamnă probabil că ficatul său suferă. O astfel de suferință nu este, totuși, sinonimă cu boala. : ar putea fi de fapt modificări tranzitorii și de mică relevanță din punct de vedere clinic (exerciții fizice extreme, dietă incongruentă prea bogată în calorii, sarcină).

Ecografia este o examinare relativ simplă, dar poate diagnostica steatoza hepatică doar într-un stadiu destul de avansat. De fapt, în general, nu este capabilă să vizualizeze steatoza de dimensiuni mici și mijlocii (adică atunci când infiltrarea grasă afectează mai puțin de 33% din celule). Doar o biopsie poate confirma cu certitudine gradul de severitate al steatozei și prezența oricăror complicații.

Ficatul gras (ficatul gras)

Aveți probleme cu redarea videoclipului? Reîncarcă videoclipul de pe YouTube.

Accesați pagina video
Accesați Destinația Wellness
Urmăriți videoclipul pe youtube

Complicații

Atunci când lucrează în condiții de efort maxim, cum ar fi o „mașină care rulează întotdeauna la accelerare maximă, celulele hepatice se pot descurca din cauza prea multă muncă. Această suprasarcină se traduce, pe termen lung, într-o degenerare celulară care provoacă mai întâi„ inflamația și apoi moartea hepatocitelor. Această complicație numită steatohepatită este evoluția naturală a steatozei netratate.

La alcoolici, ficatul gras poate astfel degenera mai întâi în steatohepatită și apoi în ciroză (degenerescența reversibilă a celulelor hepatice).

Pentru informații suplimentare: Steatoza alcoolică

Riscul ca un ficat gras de origine nealcoolică să se transforme în steatohepatită (acumularea de grăsime însoțită de inflamație, fibroză și necroză) este destul de redus (aproximativ 5-10% din cazuri). Dislipidemia (colesterol din sânge și trigliceride crescute), obezitatea, sindromul metabolic și rezistența la insulină cresc riscul acestei complicații.

Dieta și vindecarea

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul ficatului gras

Abordarea terapeutică a steatozei și a steatohepatitei nealcoolice constă în modificarea stilului de viață, în timp ce eficacitatea tratamentelor farmacologice este încă incertă.

La baza ficatului gras, așa cum am văzut, există adesea cauze dietetice. Acestea includ: o dietă excesiv de bogată în grăsimi, alcool și zaharuri și, în special în țările subdezvoltate, lipsa vitaminei B12 (conținută exclusiv în alimentele de origine animală), biotină și acid pantotenic.

Dieta devine un factor și mai important, având în vedere că două dintre principalele cauze ale bolilor hepatice grase (supraponderalitatea și diabetul) derivă în marea majoritate a cazurilor din obiceiuri alimentare incorecte.

Prin urmare, în prezența ficatului gras este importantă reechilibrarea dietei, acordând o atenție deosebită utilizării grăsimilor animale (inclusiv unt și produse lactate), cărnii roșii, margarinei, alcoolului și dulciurilor. , ulei de semințe, fructe uscate etc.).

Înlocuirea cărnii cu pește sau leguminoase poate fi de mare ajutor în detoxifierea ficatului (atâta timp cât peștele nu conține, așa cum se întâmplă adesea, toxine sau metale grele).

Absența unei terapii medicamentoase specifice contribuie la coroborarea în continuare a rolului dietei (cu excepția acelor cazuri în care tulburarea este atribuibilă unor boli particulare).

Pentru a spori efectele benefice ale unei diete sănătoase, este recomandabil, ca întotdeauna, să o combinați cu un program regulat de activitate fizică. Sunt recomandate în special sporturile de anduranță (înot, ciclism, mers pe jos și alergare).

Vezi și: Dieta și ficatul gras și Remediile pentru ficatul gras