Diagnosticul cancerului hepatic

Analiza sângelui

Foarte importante pentru diagnostic sunt manifestările clinice pe care le poate da această tumoare, asociate cu antecedente de hepatită sau alcoolism.

Indici ai funcției hepatice

Următorul pas constă în așa-numitele „teste ale funcției hepatice”, adică „va căuta în sânge cantitatea de substanțe produse în mod normal de ficat (colesterol, vitamina k, proteine de coagulare precum fibrinogen și altele) - care va fi redus în cazul tumorii - și al enzimelor hepatice, transaminazele, care sunt eliberate în sânge ori de câte ori există o defecțiune a hepatocitelor și care, prin urmare, crește în cazul cancerului, deși nu la fel de izbitor ca în timpul unei hepatită.

Bilirubina (o substanță galben-verzui, care derivă din degradarea hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge pe moarte și care este eliminată cu bilă), precum și unii indici care dezvăluie o boală într-o fază întotdeauna activă (numită proteină C) cresc de asemenea. reactiv sau PCR și viteza de sedimentare a eritrocitelor sau VSH).

Alfafetoproteina

Diagnosticul poate fi susținut de dozarea unei alte proteine, numită proteină α-fetală (AFP), care este sintetizată de ficatul fătului în curs de dezvoltare în uterul mamei, dar nu mai este de ficatul adult. Acesta reapare în sângele pacienților cu hepatocarcinom, deoarece hepatocitul este transformat de tumoră și tinde să se „diferențieze”, recâștigând capacitățile tipice ale celulelor fetale. În realitate, urme ale acestei substanțe există chiar și la adulții normali (până la 10- 15 nanograme pe mililitru), dar valorile peste 200 ar trebui considerate extrem de suspecte pentru prezența unei tumori hepatice. Această creștere apare într-un număr mare de neoplasme hepatice, mai ales dacă este extinsă și tinde să regreseze complet după îndepărtarea masei. Cu toate acestea, AFP poate crește și în sânge în timpul altor boli hepatice necanceroase și, în special, în timpul cirozei hepatice. În cele din urmă, s-a demonstrat că 25% din hepatocarcinoame nu produc AFP, deci acest marker are încă limite.

Examinări instrumentale

Dintre testele instrumentale, cel mai important este, fără îndoială, „ecografie a abdomenului cu mediu de contrast radioactiv, ceea ce face posibilă identificarea nodulilor cu diametrul mai mic de 2 centimetri.

Poate fi folosit și ca ghid pentru aspirarea conținutului masei tumorale cu un ac foarte fin, care va fi apoi analizat la microscop (examen citologic).

Mai puțin sensibilă, dar totuși utilă, este tomografia computerizată (CT).Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) este utilizată în schimb numai după scanarea CT dacă aceasta din urmă nu a fost satisfăcătoare din punct de vedere diagnostic. Utilă - mai ales înainte de operație - este un alt examen numit angiografie, care este o radiografie a vaselor hepatice, în care este injectat anterior un mediu de contrast radioactiv pentru a le putea vedea bine pe raze X. Această tehnică permite evidențierea vascularizației neoplasmului.

În orice caz, diagnosticul de certitudine poate fi făcut numai cu o mică procedură chirurgicală, în timpul căreia se ia o mică bucată de tumoare (biopsie hepatică) să o poată analiza la microscop (examen histologic).

Diagnostic precoce

Nu s-a dovedit că programele de screening pentru hepatocarcinom îmbunătățesc supraviețuirea.

În practica clinică, screeningul pacienților cu risc crescut (infecție cronică cu VHB sau VHC, boală hepatică alcoolică) cu ultrasunete și / sau doze de alfa-fetoproteină este larg răspândit.

În prezent, reducerea mortalității este legată de măsurile de combatere a infecțiilor virale, prin utilizarea vaccinului VHB și măsuri preventive pentru VHC, care includ screeningul sângelui și al produselor sanguine, al organelor și țesuturilor donate și al măsurilor de control pe parcursul tuturor activităților medicale, chirurgicale și proceduri dentare.