Proba de sânge astfel obținută este apoi analizată în laborator, pentru a măsura markerii funcției și sănătății ficatului (adică pentru a stabili concentrația plasmatică a substanțelor care au legătură cu eficiența și integritatea structurală a organului).
Acum să vedem în detaliu care sunt aceste valori și ce semnificație să atribuim oricăror anomalii. Înainte de a le enumera, totuși, trebuie subliniat faptul că aceștia sunt în general indici nespecifici, astfel încât orice variație a excesului sau a deficitului nu indică neapărat o problemă hepatică.
Din acest motiv, pentru a identifica cu certitudine o boală hepatică, pe lângă compararea valorilor mai multor markeri, poate fi necesar să se recurgă la ecografii sau biopsii ale organului.
În legătură cu deciziile medicului și disponibilitatea laboratorului, testele funcției hepatice pot include, de asemenea, analiza:
- Fibrinogen;
- Dehidrogenaza lactică (LDH);
- Markeri de hepatită virală;
- Pseudocolinesterază.
Când este necesar examenul?
Medicul poate verifica valorile ficatului atunci când suspectează că organul poate avea o problemă cunoscută sau suspectată sau în cazurile în care pacientul ia medicamente hepatotoxice.
Panoul hepatic este, de asemenea, indicat atunci când se constată simptome ale bolii hepatice, cum ar fi:
- Icter (decolorare galbenă a pielii, a sclerei și a altor țesuturi cauzată de un exces de bilirubină circulantă);
- Urină închisă la culoare
- Greață, vărsături și / sau diaree;
- Pierderea poftei de mâncare
- Scaun cu urme sângeroase sau întunecate
- Umflături sau dureri în burtă
- Modificări ale greutății corporale
- Oboseală sau slăbiciune.
Una sau mai multe dintre aceste valori hepatice pot fi, de asemenea, evaluate atunci când o persoană consumă în mod obișnuit alcool în exces sau a fost expusă virusurilor hepatitei.
. Valorile sale scad în prezența bolilor hepatice cronice, cum ar fi ciroza, din cauza sintezei reduse. Același rezultat poate fi obținut în prezența bolilor renale cronice (sindrom nefrotic), datorită pierderii anormale a albuminei în urină, dar și în prezența malnutriției severe, a postului prelungit, a catabolismului proteinelor și a numeroase alte afecțiuni. sinteza este evaluată prin măsurarea de preferință a altor markeri, cum ar fi factorii de coagulare.Comparația acestor enzime și a altor enzime cu valorile creatin kinazei poate confirma sau nega originea hepatică a problemei. Creatina kinază crește de fapt în prezența unei leziuni musculare, astfel încât valorile normale asociate cu valori ALT ridicate sugerează o problemă a ficatului.
BILIRUBINA TOTALĂ
DIRECT
Excesul de bilirubină din sânge conferă sclerei pielii și a ochilor o culoare gălbuie (icter).
0,1-1,2 mg / dL DIRECT
0-0,3 mg / dL
PRO-
TROMBINA
DEHIDRO-GENAZE
IMMUNO-
LOGIC
Căutarea auto-anticorpilor poate fi efectuată în prezența suspiciunilor asupra unor posibile boli hepatice autoimune, declanșate de prezența anticorpilor anormali direcționați către aceleași celule ale organismului (ciroză biliară primară, hepatită autoimună, colangită sclerozantă primară).
și Crigler-Najjar.
O creștere a bilirubinei directe poate rezulta din:
- Boli hepatice, cum ar fi ciroza, hepatita virală și toxică;
- Obstrucția căilor biliare datorată, de exemplu, pietrelor sau tumorilor ficatului sau pancreasului.
Transaminaze
Valorile extrem de ridicate ale transaminazelor indică necroză acută a celulelor hepatice sau leziuni hepatice datorate:
- Hepatita virală acută;
- Hepatita indusă de toxine sau medicamente;
- Hepatită ischemică sau infarct hepatic.
În aceste cazuri, valorile ficatului sunt crescute zile sau, în cazul hepatitei virale, chiar și săptămâni.
Valorile mai mari decât cele normale pot fi determinate și de:
- Ciroza ficatului din orice cauză;
- Steatoza nealcoolică;
- Tulburări colestatice;
- Hepatocarcinom;
- Metastaze hepatice;
- Exacerbarea acută a hepatitei autoimune;
- Reactivarea hepatitei cronice B;
- Sindromul Budd-Chiari acut;
- Ficatul gras al sarcinii.
Creșteri moderate pot fi observate în tulburările hepatice cronice (hepatita cronică și alcoolică) și obstrucția căilor biliare.
Creșterea ALT (alanina aminotransferază) poate depinde și de boli care afectează organe și țesuturi, altele decât ficatul: de exemplu, distrofii musculare, decompensare circulatorie, traume, obezitate, pancreatită, distrugerea globulelor roșii din sânge (hemoliză) și mononucleoză -sarcina numită boală).
Fosfataza alcalină
Valorile ALP cresc semnificativ atunci când există o „alterare a tractului biliar (cum ar fi o„ obstrucție) și, într-un grad mai mic, în cazul tulburărilor hepatice, cum ar fi:
- Hepatită;
- Ciroză;
- Tumora;
- Tulburări infiltrante (amiloidoză, sarcoidoză, TBC, abcese și metastaze).
Ocazional, pot apărea creșteri izolate chiar și în absența tulburărilor hepatice sau biliare evidente:
- Unele tumori fără afectare hepatică evidentă;
- După ingestia meselor bogate în grăsimi;
- Sarcina;
- Copii și adolescenți în creștere (datorită dezvoltării osoase);
- Insuficiență renală cronică.
Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT)
Valorile crescute ale GGT se găsesc în disfuncția hepatobiliară, în special în colestază.
Creșterea gamma-glutamil transpeptidazelor este observată și în timpul consumului de alcool și în unele boli, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă.
Atunci când fosfataza alcalină este crescută, dacă este crescută și GGT, atunci poate fi suspectată disfuncție hepatică sau biliară; dacă, pe de altă parte, gamma-glutamil transpeptidaza este normală, creșterea fosfatazei alcaline este mai probabil să indice boli osoase.
Timp de protrombină (PT)
O prelungire a PT poate fi observată în afecțiunile hepatice, deficitul de vitamina K, în timpul utilizării medicamentelor care reduc riscul de tromboză (warfarină) și în deficiența factorilor de coagulare.
, inflamația cronică și malnutriția proteinelor reduc sinteza acestei proteine.O altă cauză poate fi pierderea excesivă prin rinichi (sindrom nefrotic), intestine sau piele (de exemplu, arsuri severe).
Bilirubina
O scădere a nivelului de bilirubină poate fi cauzată de:
- Unele tipuri de anemie (aplastică și cu deficit de fier);
- Luarea anumitor sedative (de exemplu, barbiturice).
Fosfataza alcalină
O scădere a fosfatazei alcaline poate fi cauzată și de hipotiroidism, anemie, malnutriție sau bătrânețe.
Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT)
Nivelurile scăzute sau normale de GGT nu sunt îngrijorătoare, deoarece indică o funcție hepatică bună: șansele ca pacientul să sufere de boli hepatice sunt, prin urmare, scăzute. În unele cazuri, reducerea GGT se poate datora consumului anumitor medicamente, cum ar fi pilula contraceptivă sau clofibrații.
.
