- Cea mai mare parte a bilirubinei (85%) provine din procesul normal de distrugere a globulelor roșii epuizate. Aceste celule au o viață de aproximativ 120 de zile: mai întâi sunt degradate de splină și sunt încorporate în biliverdină, apoi reziduurile sunt transportate în ficat pentru a fi metabolizate.
- Restul bilirubinei provine din măduva osoasă sau din ficat.
În condiții normale, toată bilirubina care provine din hemoglobină este eliminată printr-un mecanism care se găsește de obicei în echilibru: ceea ce este produs este procesat și pentru a fi degradat. cu o stare clinică - cauzată de bilirubina cu circulație ridicată - numită icter.
Testul bilirubinei măsoară concentrația sa în sânge pentru a evalua funcția ficatului sau pentru a diagnostica anemia cauzată de deteriorarea sau descompunerea celulelor roșii din sânge (anemie hemolitică).
sau să fie interceptat de macrofage ale splinei. În ambele cazuri, organismul nu își poate permite luxul de a irosi unii dintre constituenții lor, în primul rând fierul conținut în grupul protetic EME (care reprezintă inima hemoglobinei care leagă oxigenul).Operațiunile de reciclare au loc mai ales la nivelul splinei, unde moleculele reziduale sunt încorporate într-un pigment verde, numit BILIVERDINA, care este ușor transformat în bilirubină.
Bilirubina, de culoare galben-portocalie și nu reutilizabilă, trebuie eliminată; pentru a face acest lucru, corpul trebuie mai întâi să-l facă să dobândească solubilitate în apă; din acest motiv este transportat în fluxul sanguin de către un purtător specific, în acest caz albumina.
Albumina plasmatică transportă bilirubina în ficat, ceea ce ajută la transformarea ei în solubilă în apă, combinându-l cu acid glucuronic și transformându-l în bilirubină diglucuronidă, cunoscută și sub numele de bilirubină directă sau bilirubină conjugată. În schimb, vorbim de bilirubină indirectă pentru a indica cantitatea de bilirubină care trebuie procesată în continuare de ficat.
Bilirubina neconjugată, nefiind solubilă în apă, nu poate fi filtrată de rinichi, deci nu se găsește în urină. Cu toate acestea, datorită solubilității sale ridicate în grăsimi, odată ce a fost separată de albumină, poate pătrunde cu ușurință în țesuturi.
Raportul dintre bilirubina directă și bilirubina indirectă, care variază în medie între 1: 4 și 1: 5, constituie un criteriu de diagnostic foarte important și, prin urmare, utilizat pe scară largă, pentru evaluarea funcției hepatice.
Cantitatea de bilirubină totală (derivată din suma acestor două fracții), produsă zilnic, este în jur de 250 mg și atinge o concentrație medie de 1-1,5 mg / dL în sânge.
Blocarea sau deficiența mecanismelor de excreție a bilirubinei duce la acumularea acesteia în sânge (hiperbilirubinemie) și țesuturi, inducând o afecțiune, cunoscută sub numele de icter, în care pielea are culoarea galbenă.
