Generalitate
Carpul este, în ființa umană, ansamblul de 8 oase care, în fiecare mână, are loc între extremitățile inferioare ale razei și ulnei și extremitățile inițiale ale celor 5 metacarpieni.
Carpul introduce numeroase ligamente, inclusiv: ligamentul transvers carpian, ligamentele încheieturii mâinii, ligamentele articulațiilor intercarpiene și ligamentele articulațiilor carpometacarpiene.
Carpul este esențial pentru funcționalitatea corectă a articulației încheieturii mâinii.
Principalele probleme care pot afecta carpul sunt fracturile de scafoid, lunat, triquetroum, trapez sau cârlig.
Ce este carpul?
Carpul este, în ființa umană, grupul de 8 oase care, în fiecare mână, se află între capetele distale ale razei și ulnei și capetele proximale ale celor 5 metacarpieni.
Mai bine cunoscute sub numele de oase carpiene, oasele care alcătuiesc carpul mâinii umane sunt: scafoidul, lunatul, triquetroumul, pisiformul, trapezul, trapezul, capitatul și cârligul.
SCURTĂ RECENZIE A CE SUNT RADIO, ULNA ȘI METACARPI
Aparținând categoriei oaselor lungi, raza și ulna sunt cele două elemente osoase care alcătuiesc scheletul brațului; brațul este secțiunea anatomică a membrului superior care începe chiar sub cot și se termină la încheietura mâinii.
La nivelul extremităților lor distale (adică extremitățile cele mai îndepărtate de trunchiul corpului), raza și ulna au, respectiv, două suprafețe articulare și o proeminență osoasă (proces stiloid), fundamentală în constituirea articulației încheieturii mâinii.
Trecând la cele 5 metacarpiene ale mâinii, acestea sunt oasele lungi care au loc între carpul mâinii și falangele mâinii; în total 14, falangele mâinii sunt oasele degetelor mâinii.
Fiecare metacarp corespunde unui deget al mâinii: primul metacarp corespunde degetului mare, al doilea metacarp corespunde celui de-al doilea deget al mâinii (index), al treilea metacarp corespunde celui de-al treilea deget (mijloc) și așa mai departe.
Trei regiuni pot fi recunoscute în metacarpieni: o regiune centrală, numită corp; o regiune proximală, numită bază; în cele din urmă, o regiune distală, identificată cu termenul cap.
Baza metacarpienilor este punctul de frontieră cu oasele carpiene, în timp ce capul este punctul de frontieră cu falangele.
CARPUSUL ECHIVALENTUL TARSULUI PICIOSULUI
Carpul este echivalent, la nivelul piciorului, cu tarsul. În tars, există 7 oase și se învecinează cu tibia și fibula, pe partea proximală și cu cele 5 metatarsiene, pe partea distală. Tibia și peroneul sunt oasele piciorului și corespund, respectiv, razei și ulnei; metatarsienii sunt echivalentul metacarpienilor.
Anatomie
Carpul este un grup de oase, care introduce diferite ligamente și tendoane și care participă la articulațiile fundamentale ale corpului uman.
OASE DE CARPUS: RÂND PROXIMAL ȘI RÂND DISTAL
În formă neregulată, cele 8 oase ale carpului formează regiunea anatomică a încheieturii mâinii (nu trebuie confundată cu articulația cu același nume), dispuse în două rânduri: un rând proximal, aproape de oasele brațului de rază și ale ulnei, și un rând distal, care se învecinează cu baza oaselor metacarpiene.
Oasele rândului proximal sunt: scafoid, lunat, triquetroum și pisiform.
Oasele rândului distal, pe de altă parte, sunt: trapez, trapez, capitat și agățat.
OASE CARPALE PROXIMALE
Oasele rândului proximal joacă un rol fundamental în constituirea articulației încheieturii mâinii.
În timp ce scafoidul și semilunarul se articulează cu cele două suprafețe articulare ale razei, triquetroumul și pisiformul inserează un ligament important care provine din procesul stiloid al ulnei.
OASE CARPALE DISTALE
Oasele carpiene ale rândului distal au sarcina importantă de a articula carpul către metacarpieni.
În timp ce trapezul, trapezul și capitatul se articulează numai cu baza unui os metacarpal, cârligul unește două oase metacarpiene adiacente.
Pentru a fi precis, trapezul se învecinează cu metacarpul care va da naștere apoi degetului mare; trapezul intră în contact cu metacarpul indexului; capitatul se află la baza metacarpului degetului mijlociu; în cele din urmă, cârligul este articulat cu metacarpienele inelului și ale degetelor mici.
ARTICULAȚII
Articulațiile la care participă oasele carpiene sunt:
- Articulația încheieturii mâinii sau articulația radiocarpiană.Este cea mai importantă articulație din mână. Este un element comun de tip sinovial.
- Articulațiile intercarpiene. Acestea sunt articulațiile situate între diferitele oase carpiene și care conferă acestora din urmă un anumit grad de mobilitate și, în plus, contribuie la stabilitatea încheieturii mâinii.
- Articulațiile carpometacarpiene. Sunt articulațiile care unesc oasele carpiene ale rândului distal și metacarpienele corespunzătoare. Nu sunt deosebit de mobile; sunt esențiale pentru a oferi stabilitate încheieturii mâinii.
LIGAMENTE
Un ligament este o bandă de țesut conjunctiv fibros, care leagă împreună două oase sau două părți ale aceluiași os.
Ligamentele care au relații cu oasele carpiene sunt: ligamentul carpian transversal, ligamentele încheieturii mâinii, ligamentele articulațiilor intercarpiene și ligamentele articulațiilor carpometacarpiene.
Tabelul de mai jos este o listă completă a fiecărui ligament care interacționează cu carpul; pentru ligamentul transvers carpian și ligamentele încheieturii mâinii, există, de asemenea, o mică descriere a cursului fiecăruia.
Este un ligament atât de mare încât anatomii recunosc o latură radială și o parte ulnară în ea.
Latura radială este inserată la nivelul scafoidului și al trapezului, în timp ce partea ulnară se angajează la nivelul pisiformului și al cârligului.
Ligamentul transvers carpian este una dintre structurile care alcătuiesc așa-numitul tunel carpian. Anomaliile care îl privesc se numără printre principalele cauze ale cunoscutului sindrom de tunel carpian.
Ligamentele încheieturii mâinii
Ligament radiocarpal palmar
Se află pe partea palmei; începe de la rază și atinge atât oasele carpiene ale rândului proximal, cât și oasele carpiene ale rândului distal.
Ligament radiocarpal dorsal
Se află pe dosul mâinii; începe de pe rază și atinge atât oasele carpiene ale rândului proximal, cât și oasele carpiene ale rândului distal.
Ligament colateral ulnar
Trece de la procesul stiloid al ulnei la triquetroum și pisiform.
Ligament colateral radial
Se execută de la procesul stiloid al razei la scafoid și trapez.
Ligament ulnocarpian dorsal
Are originea la nivelul procesului stiloid cubital și se termină, cu mai multe fibre, la nivelul oaselor carpiene triquetroale, capitate și semilunare.
Ligamentele articulațiilor intercarpiene
Ligament carpian radiat
Sunt ligamentele care leagă oasele carpiene între ele.
Ligament intercarpian dorsal
Ligament intercarpian palmar
Ligament intercarpian interos
Ligament piso-uncinat
Ligamentele articulațiilor carpometacarpiene
Ligament piso-metacarpal
Sunt ligamentele care unesc oasele carpiene la baza metacarpienilor.
Ligament carpometacarpal dorsal
Ligament carpometacarpal volar
Dezvoltare
Procesul de osificare a oaselor carpiene începe abia după naștere.
Primele oase carpiene care se osifică sunt capitatul și uncinatul: osificarea lor are loc în primul an de viață (după 2 luni și jumătate, capitatul și după 4-6 luni, uncinatul).
Apoi, succesiv, ei osifică triquetroumul (după 2 ani), lunatul (după 5 ani), trapezul (după 6 ani), trapezul (după 6 ani), scafoidul (după 6 ani) și pisiformul ( după 12 ani).
Funcţie
Carpul este un element fundamental al articulației încheieturii mâinii, prin urmare contribuie semnificativ la funcțiile acesteia din urmă, care sunt mișcările:
- Flexie. Mișcarea vă permite să apropiați palma mâinii de braț. Imaginându-vă că priviți un membru superior complet extins înainte, flexia încheieturii este mișcarea care îndoaie mâna în jos.
- Extensie. Mișcarea este cea care permite apropierea spatelui mâinii de braț. Imaginându-vă că priviți un membru superior complet extins înainte, extensia încheieturii mâinii este mișcarea care îndoaie mâna în sus.
- Abaterea radială. Mișcarea vă permite să aduceți partea mâinii cu degetul mare spre rază.
- Abaterea ulnară. Mișcarea vă permite să aduceți partea mâinii cu degetul mic la nivelul ulnei.
- Circumstanţă. Este mișcarea de rotație a mâinii.
Patologii asociate
Dintre oasele carpiene, cele mai frecvent fracturate sunt: scafoidul, triquetroumul, lunatul, cârligul și trapezul; trapezul, capitatul și pisiformul sunt rareori supuse fracturilor.
FRACTURA SCAFOIDULUI
Scafoidul este osul tarsian cel mai predispus la fracturi.
Principalele cauze ale fracturilor scafoide includ căderile cu mâinile întinse înainte.
Dacă fractura osoasă modifică aportul de sânge către scafoid în sine, acesta din urmă nu mai primește aportul corect de sânge și suferă osteonecroză.
Tratamentul inadecvat al fracturilor scafoide favorizează artrita încheieturii mâinii.
FRACTURA TRIQUETERULUI
În mod tipic, fracturile de triheter sunt o consecință a loviturilor directe în partea din spate a mâinii sau a căderilor cu încheietura mâinii în flexie extremă.
FRACTURA SEMILUNARULUI
Cauzele tipice ale fracturii lunate includ lovituri directe la încheietura mâinii și traume cronice.
Când fracturile lunare se datorează traumei cronice, este posibil să aibă loc și fenomene de osteonecroză. Fenomenele de osteonecroză favorizează apariția artritei încheieturii mâinii.
Fracturile lunare reprezintă al doilea tip de fractură tarsiană.
FRACTURA UNCINATO
De obicei, fracturile cu cârlig sunt o consecință a căderii cu mâna întinsă sau cu o prindere anormală a obiectelor, cum ar fi cluburi de golf sau rachete de tenis.
FRACTURA PIATRULUI CHEIE
Cauzele tipice ale fracturilor trapeziene includ lovituri violente la partea din spate a mâinii și căderi cu mâna închisă în pumn și cu deviație radială.
Fracturile trapeziene reprezintă al treilea tip de fractură tarsiană.
