Rinichi, echilibru de sare și apă

«Rinichi și glucoză

Cantitatea de apă din corp este reglată la două niveluri: centrul setei este situat în sistemul nervos central (stimulat ori de câte ori riscăm deshidratarea), în timp ce al doilea centru de reglare se găsește în rinichi. Cantitatea de urină eliminată de rinichi este de fapt proporțională cu procentul de apă prezentă în plasmă și în organism.

În capsula lui Bowman circulă 180 de litri de filtrat pe zi, în timp ce în tractul final al segmentului adiacent (tubul proximal) acest volum scade la 54 de litri / zi. În această primă secțiune, cantități importante de apă sunt reabsorbite, așa cum se întâmplă în porțiunile ulterioare. Datorită procesului eficient de reabsorbție, la sfârșitul conductei de colectare doar un litru și jumătate de lichid pe zi (sub formă de urină) iese.

Modificarea volumului și osmolarității filtratului de-a lungul nefronului

REGIUNEA NEPHRON

VOLUMUL LICHIDULUI

OSMOLARITATEA "LICHIDULUI

Capsula lui Bowman

180 L / zi

300 mOsM

Sfârșitul tubului proximal

54 L / zi

300 mOsM

Sfârșitul buclei Henle

18 L / zi

100 mOsM

Sfârșitul canalului de colectare (urină finală)

1,5 L / zi (medie)

50-1200 mOsM

Pentru a înțelege modul în care rinichiul intervine în reglarea echilibrului apei, este necesar să se ia în considerare un factor suplimentar, reprezentat de osmolaritatea lichidului prezent în tubuli.

Osmolaritatea exprimă concentrația de substanțe dizolvate într-o soluție, în cazul nostru în lichidul prezent în zona tubulară. Osmolaritatea depinde de suma totală a substanțelor dizolvate (sodiu, clor, calciu, glucoză, aminoacizi etc.) conținute în preurin.

Lichidele fiziologice, prezente în interiorul și în exteriorul celulelor, au o osmolaritate egală cu 300 de miliosmoli, pe care o găsim și în filtratul prezent în capsula Bowman.La sfârșitul tubului convolut proximal volumul de lichid este redus, dar osmolaritatea rămâne neschimbată, deoarece apa urmează substanțele dizolvate reabsorbite, iar raportul rămâne neschimbat.

În tubulul proximal glucoza, vitaminele, aminoacizii, multe săruri și puținele proteine care au reușit să treacă sunt reabsorbite.De-a lungul buclei Henle, dimpotrivă, nu numai volumul filtratului este redus, dar scade semnificativ. de asemenea, osmolaritatea (-66%); în consecință, substanțele dizolvate devin mai puțin concentrate sau mai diluate, dacă preferați.

La sfârșitul conductei colectoare, unde este prezentă urina care va fi eliminată, osmolaritatea variază de la 50 la 1200 miliosmoli, astfel încât urina poate fi foarte diluată sau deosebit de concentrată. Primul caz se găsește, de exemplu, atunci când o persoană bea apă în exces; urina va fi destul de concentrată atunci când subiectul este deshidratat.

În lichidul interstițial din jurul buclei Henle și a tubului colector există soluții foarte concentrate, cu o osmolaritate foarte mare pentru acumularea de substanțe dizolvate.În plus, pereții diferitelor secțiuni ale nefronului au permeabilitate diferită față de apă și săruri. Ramura descendentă a buclei Henle este permeabilă la apă, care este apoi reabsorbită, dar nu la substanțe dizolvate; din acest motiv volumul scade și concentrația substanțelor dizolvate crește. În ramura ascendentă a buclei Henle peretele este impermeabil la apă, a cărui ieșire este deci împiedicată și are pompe capabile să expulzeze sărurile. Acest sistem este deosebit de eficient, atât de mult încât la sfârșitul buclei găsim un lichid deosebit de diluat (18 litri / zi), gata să pătrundă în tubul distal. Din această întindere, permeabilitatea peretelui tubular este reglată activ , pe baza cererilor. fiziologice, de la un hormon numit antidiuretic sau vasopresină, al cărui nume ne face să înțelegem deja acțiunea sa: această peptidă, eliberată din hipofiza posterioară, este de fapt capabilă să reducă diureza (eliminarea urinei).

Vasopresina este secretată ori de câte ori apa este puțină, pentru a informa rinichii despre starea de deshidratare a organismului. Ca răspuns la hormon, rinichiul intervine activ și, făcând pereții ultimelor secțiuni ale nefronului permeabile la apă, reduce volumele excretate prin creșterea celor reabsorbite. În absența vasopresinei, o boală cunoscută sub numele de diabet insipid, subiectul este obligat să elimine 18 litri de urină pe zi și, în consecință, să consume cel puțin douăzeci de litri de lichide cu dieta.

În celulele peretelui canalului colector există receptori pentru vasopresină care, odată legați de hormon, favorizează expunerea canalelor de apă (acvaporine) pe membrana tubulară orientată spre lumenul interstițial.În acest fel, apa poate fi recuperată din filtrat, poate trece în sânge și poate fi reținută de organism.

Hormonul aldosteron, pe de altă parte, reglează concentrația de sodiu, potasiu și H +, recuperând primul din pre-urină și crescând excreția celorlalte două.