Epistaxis și rinoragia sunt denumirile științifice pentru un simptom / tulburare cunoscut sub numele de sângerare nazală.
Epistaxis poate fi:
- Primar / esențial sau idiopatic, adică fără o cauză evidentă
- Secundar (în special la vârstnici), atunci când reprezintă un simptom patologic specific unei probleme locale sau generale (chiar grave).
Sângerările nasale sunt cauzate aproape întotdeauna de ruperea spontană a vaselor care trec prin mușcoza nazală.
Principalele motive sunt stresul fizic (traume, manevre incomode) și modificările hormonale în timpul creșterii.
Unele cauze ale sângerărilor nazale secundare sunt:
- Local: varice ale septului, polipi nazali, abateri ale septului, neoplasme, ulcer perforant al septului, boala Rendu-Osler, fibrom nazofaringian, iritație chimică de la substanțe volatile sau din utilizarea cocainei, infecție (bacteriană, virală sau fungică) rinită).
- Generalități: fragilitate vasculară, arterioscleroză, boli de inimă, hipertensiune arterială, boli infecțioase (scarlatină, febră tifoidă, rujeolă etc.), otrăvire, coagulopatii, deficiențe de vitamine, boli de rinichi și hepatobiliare, accident vascular cerebral.
Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi, sugestii și remedii generale pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul epistaxisului; aceste indicații nu trebuie în niciun caz să înlocuiască opinia medicului curant sau a altor specialiști din domeniul sănătății din domeniu. tratarea pacientului.
Ce sa fac
- În funcție de cauza declanșatoare, sângerările nasale pot fi prevenite mai mult sau mai puțin eficient (a se vedea Prevenirea de mai jos).
- Tratați sau compensați bolile care cauzează sângerări nasale (displazii, ulcere, abateri, varice ale nasului; ateroscleroză, boli de inimă, hipertensiune arterială, infecții, coagulopatii, boli de rinichi și ficat).
- Urmați o dietă echilibrată.
- În timpul episodului de sângerare, cele mai utile măsuri pentru a opri sângerarea sunt:
- DACĂ nu există vătămări ale capului:
- Treceți într-o poziție așezată și înclinați ușor capul înainte.
- Scuipă sângele pentru a evita apariția greaței și vărsăturilor.
- Eliberați gâtul: slăbiți cravata, desfaceți cămașa, scoateți eșarfa sau foulardul.
- Aplicați presiune pe nara care sângerează pentru câteva minute.
- Aplicați o cârpă de lână rece, preferabil conținând gheață, direct pe nas: temperatura scăzută determină vasoconstricție și, prin urmare, scade fluxul sanguin. Alternativ, îl puteți uda cu apă rece.
- DACĂ sângerarea nazală continuă:
- Contactați un medic sau un paramedic (camera de urgență) pentru:
- Aplicarea unui tampon (bumbac sau tifon cu peroxid de hidrogen).
- Cauterizare nazală.
- DACĂ subiectul își pierde cunoștința, cel mai bine este să îl poziționați întins pe o parte (în special cu suspiciunea unei leziuni la cap).
Ce sa nu faci
- Neglijarea bolilor primare responsabile de sângerări nazale.
- Evitați expunerea la substanțe chimice volatile. Exemple sunt: diluanți, vopsele, decapant etc.
- Evitați consumul de cocaină sau alte droguri inhalatoare.
- Evitați abuzul de medicamente care usucă excesiv mucoasa sau o slăbesc: antihistaminice pentru alergii, anti-congestive precum naphazolina (de exemplu Rinazina ®), medicamente pentru cortizon etc.
- Evitați riscul de accident vascular cerebral, adesea responsabil pentru sângerarea nasului.
- În timpul epistaxisului:
- Evitați stările anxioase și agitația fizică: atât complicațiile emoționale, cât și hiperactivarea cardio-respiratorie sunt capabile să înrăutățească epistaxisul.
- Evitați poziționarea capului înapoi: poate favoriza ingestia de sânge care coboară din palat și se acumulează în cavitatea bucală (favorizând apariția greaței și vărsăturilor).
- DACĂ nasul este umflat și dureros, sugerând un traumatism craniofacial cu fractură, EVITAȚI orice intervenție și mergeți direct la camera de urgență.
Ce să mănânce
- Nu există o dietă care să prevină sângerarea nasului. Cu toate acestea, este posibil să se definească o dietă bogată în vitamine ca factor preventiv.
- Legume bogate în substanțe de protecție a vaselor: sunt triterpene, taninuri, pigmenți etc. Au o funcție antioxidantă și de îmbunătățire a sintezei de colagen. Alimentele care le conțin sunt toate cele de origine vegetală: fructe, legume, semințe, rădăcini, flori, vin negru etc. Pentru a-și păstra funcția, trebuie să fie proaspete.
- În caz de hipertensiune, dieta ar trebui să vizeze reducerea acestei tulburări primare (vezi Remediile pentru hipertensiune).
- Dacă rinoragia este severă și contribuie la stabilirea unei imagini anemice, este esențial să compensați pierderile consumând alimente bogate în fier biodisponibil, vitamina B12, acid folic și vitamina C:
- Alimente bogate în fier, în special hem și fier (2+):
- Țesut muscular: ambele animale terestre și acvatice: cal, bovin, porc, aviar, pește, moluște întregi (inclusiv melci terestre), crustacee întregi etc.
- Ouă: oricare, în special gălbenușul.
- Maruntaie și al cincilea sfert: în special splină și ficat, dar și măduvă, diafragmă, inimă etc.
- Alimente bogate în vitamina C, acid citric și fructoză:
- Fructe dulci și acrișoare: lămâie, grapefruit, portocală, mandarină, clementină, kiwi, cireșe, căpșuni etc.
- Legume și tuberculi: pătrunjel, piper, salată, spanac, radicchio, broccoli, roșii, cartofi etc.
- Alimente bogate în vitamina B12 (cobalamină):
- Aceleași alimente ca o sursă de fier hem; în plus, anumite alge și bacterii sunt bogate în vitamina B12.
- Alimente bogate în acid folic: ficat, legume (de exemplu, roșii), fructe dulci (portocală, măr etc.) și leguminoase (de exemplu, fasole).
- NB: Vitamina C sau acidul ascorbic și acidul folic sunt molecule termolabile și se degradează odată cu prepararea, ceea ce înseamnă că alimentele care le conțin trebuie consumate în mare parte crude.
- Cu toate acestea, principiile anti-nutriționale (fitați și oxalați) sunt degradate cu tratament termic. Aceasta înseamnă că leguminoasele, cerealele integrale, spanacul, rubarba etc. trebuie consumate întotdeauna după gătit.
Ce NU să mănânci
- Nu există alimente care agravează sângerarea nasului, cu excepția alcoolului și a ardeilor iute, care exercită un puternic efect de dilatare a vaselor.
Cure și remedii naturale
- Medicină pe bază de plante. Se bazează pe legume bogate în taninuri, triterpene, flavonoide în general și vitamina C. Acestea optimizează sinteza colagenului prin întărirea vaselor și acționează ca antioxidanți puternici:
- Punga lui Shepherd.
- Bistorta.
- Consolida.
- Vâsc de stejar.
- Urzica.
- Coada calului.
- Tormentilla.
- Idraste.
- Vrăjitoare.
- Gotu kola.
- Iederă.
- Hesperidin.
- Diosmin.
- Castan de cal.
- Rusco.
- Rutina.
- Escin.
- Coacăze.
- Viță de vie roșie.
- Suplimentele alimentare cu vitamina C: optimizează sinteza colagenului.
- Suplimente pe bază de arginină: precursor esențial de aminoacizi al oxidului nitric, un compus esențial pentru elasticitatea vaselor.
Tratamentul farmacologic
- Unguent pe bază de Witch Hazel (plantă): este indicat în terapia epistaxisului, dar nu este un medicament real
- Acidul tranexamic, de exemplu Ugurol® și Tranex®: sunt medicamente antihemoragice care facilitează coagularea și reduc sângerările nazale. Sunt utilizate numai în cazurile în care rinoragia este foarte severă și este asociată cu tendința generală de sângerare.
Prevenirea
Măsurile preventive împotriva rinoragiei sunt generice și privesc în principal cazurile de epistaxis primar:
- Evitați schimbările de presiune: un exemplu izbitor este cel al ascensiunii trecătoare a unui scafandru. Pe de altă parte, o astfel de conduită ar putea duce la complicații mult mai grave decât o sângerare banală a nasului (vezi Boala de decompresie - DCS).
- Țineți evidența oricăror boli care cauzează sângerări nazale și evitați recidivele; în special răcelile, rinita alergică, gripa și, în general, toate bolile care afectează nasul.Acestea provoacă inflamație / hipertrofie a membranelor mucoase și iritarea acestora, rezultate din suflarea repetată a nasului.
- Nu expuneți mucoasa nazală la iritanți volatili.
- Nu utilizați inutil medicamente nazale.
- Nu expuneți mucoasa nazală la stres fizic.
- Prevenirea epuizării căldurii.
- Urmați o dietă echilibrată bogată în vitamine și alte elemente nutriționale care pot îmbunătăți starea vaselor.
Tratamente medicale
- Aplicarea unui tampon de bumbac sau a unui tifon hidrofob în nară: Aceasta este o operație care ar trebui să fie efectuată de personalul medical sau paramedical. Cu toate acestea, dacă sângerarea nazală nu este complicată de fracturi osoase, lacerații ale mucoasei și pierderea cunoștințelor, este posibil să se transporte manevra în mod autonom.
- Cauterizare nazală sau galvanizare: arderea membranei mucoase în care vasul s-a rupt. Acesta servește la vindecarea leziunii prin oprirea sângerării. Trebuie efectuat de personalul medical.
- Legătură: constă în blocarea manuală a navei avariate cu un fir.