Atac ischemic tranzitor (TIA)

, până la accident vascular cerebral ischemic, cu singura diferență că deficitul neurologic nu este permanent (ca în accident vascular cerebral), ci tranzitor și reversibil.

Un atac ischemic tranzitor, deși nu provoacă leziuni cerebrale permanente, nu trebuie niciodată trecut cu vederea; de fapt, ar putea fi primul indiciu al unei predispoziții la accident vascular cerebral, al cărui rezultat poate fi letal.
Printr-un „diagnostic atent, este posibil să se urmărească anomalia vasculară care a provocat TIA și, pe baza acestuia, să se stabilească terapia; terapie, care poate fi atât farmacologică, cât și chirurgicală.
Prevenirea factorilor de risc și îngrijirea atentă a stilului de viață sunt esențiale pentru a evita înrăutățirea situației și apariția unui accident vascular cerebral.

Figura: atacul ischemic tranzitor este o formă specială de accident vascular cerebral ischemic. Obstrucția, din cauza unui cheag de sânge, poate apărea într-o arteră cerebrală, dar și în carotide. De pe site: fibrillazioneatriale.it

și pierderea abilităților motorii (și nu numai) conectate la zona afectată a creierului.
Accidentul vascular cerebral este definit ca ischemic dacă la originea tulburării există un obstacol în interiorul vaselor arteriale cerebrale, care împiedică circulația normală a țesuturilor creierului. Acest obstacol poate fi reprezentat de un cheag de sânge mobil (embolus) sau ancorat de peretele vasului (tromb).
Trombul, foarte des, își are originea în inimă; trombul, pe de altă parte, se poate forma într-un vas arterial al creierului, într-o arteră carotidă sau într-o arteră vertebrală, după ruperea unei plăci aterosclerotice.

EPIDEMIOLOGIE

Este dificil să furnizați date precise despre incidența reală a TIA, deoarece, fiind un eveniment tranzitoriu, pacientul, în unele cazuri, nu-i pasă și tulburarea trece neobservată.
Prin urmare, incidența anuală este vagă și valoarea calculată, pentru Italia, este de aproximativ un caz pentru fiecare 1.000 de locuitori (aproximativ 60.000 de episoade, dacă luăm în considerare întreaga populație).
Deoarece TIA este o formă specială de accident vascular cerebral, acesta împărtășește mai multe aspecte epidemiologice. La fel ca accidentul vascular cerebral, de fapt, TIA afectează cel mai mult:

• Persoane în vârstă (75% dintre persoanele afectate au peste 65 de ani)
• Mai mulți bărbați decât femei, mai ales înainte de a ajunge la bătrânețe
• Persoanele de etnie africană, asiatică și caraibiană, datorită predispoziției acestor grupuri etnice la diabet și boli de inimă

Persoanele afectate de TIA sunt mai predispuse să dezvolte episoade similare, sau chiar un accident vascular cerebral real, în viitor. De fapt, se pare că aproximativ unul din 5 cazuri de accident vascular cerebral este precedat de un episod TIA.

, este legat de prezența unui cheag de sânge (tromb sau embol) care închide unul dintre vasele arteriale cerebrale. În aceste condiții, celulele creierului, care nu mai sunt perfuzate corespunzător, se găsesc fără oxigen și hrană și, din acest motiv, intră într-o stare de suferință care poate fi letală.

Lecturi suplimentare: De ce se formează trombi și emboli?

Un tromb este o masă ocluzivă solidă care este generată în interiorul unui vas de sânge după leziunea unei plăci aterosclerotice. Aceasta din urmă este o colecție de celule de grăsime și colesterol, care se formează spontan pe peretele interior al unui vas sau datorită anumitor condiții patologice. (vezi factorii de risc).
Prezența unei plăci întărește peretele vasului și aceasta o predispune la rupturi și răni. După o leziune, sunt chemate celulele reparatoare, trombocite, care, combinate cu colesterolul, dau naștere trombului propriu-zis.
Un embol, pe de altă parte, este un cheag de sânge mobil care inițial făcea parte dintr-un tromb de care s-a desprins. Adesea, embolii care provoacă un TIA provin dintr-o inimă care nu se află într-o stare de sănătate perfectă.

FACTORII DE RISC

Factorii de risc pentru atacul ischemic tranzitor sunt numeroși și merită o atenție specială. De fapt, cunoașterea condițiilor care favorizează apariția unui TIA este fundamentală atât pentru prevenire, cât și pentru tratament.
În general, pot fi recunoscute două categorii de factori de risc: cei care pot fi tratați și cei care nu pot fi tratați.
Prin factori de risc potențial tratabili, ne referim la toate acele circumstanțe pentru care există un remediu, farmacologic sau comportamental. De exemplu, diabetul (unul dintre principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral) poate fi tratat fie cu medicamente hipoglicemiante, fie prin adoptarea unui stil de viață sănătos (dieta sărac în grăsimi și zaharuri simple și exerciții fizice).
Pe de altă parte, prin factori de risc netratabili, înțelegem anumite caracteristici ale pacientului care nu pot fi modificate, precum vârsta, etnia etc.

Factori de risc tratabili:

• Hipertensiune
• Boală cardiovasculară (sau boală cardiacă)
• Boli ale arterei carotide
• Fumatul și fumatul pasiv
• Lipsa de activitate fizică
• Diabet
• Obezitate și supraponderalitate
• Colesterol ridicat
• Pilula anticoncepțională și terapia hormonală (pe bază de estrogen)
• Excesul de alcool
• Consumul de droguri (cocaină și metamfetamine)
• Niveluri ridicate de homocisteină în sânge

Factorii de risc netratabili:

• Antecedente familiale de AIT, accident vascular cerebral și atac de cord
• Vârsta peste 55-60 de ani
• Sex. TIA este mai frecventă la bărbați decât la femei
• Etnie. Cele mai afectate populații sunt cele din Asia, Africa și Caraibe.
• Anemia celulelor secera. Celulele roșii din sânge, datorită formei lor particulare, tind să formeze aglomerate care înfundă vasele de sânge

Știind care sunt simptomele și semnele clasice ale unui TIA este esențială pentru recunoașterea tulburării dacă apare.

De fapt, în unele cazuri, TIA poate trece neobservat sau, în orice caz, poate fi luat cu ușurință de către pacient, deoarece este o situație tranzitorie și reversibilă. Cu toate acestea, așa cum am văzut, trebuie întotdeauna avut în vedere faptul că cel puțin unul din cinci persoane cu AVC a avut înainte un TIA. Prin urmare, atacul ischemic tranzitor poate fi considerat un adevărat clopot de alarmă.

SIMPTOMELE

Simptomele TIA amintesc de cele ale unui accident vascular cerebral și, ca atare, nu sunt întotdeauna aceleași; mult depinde de zona creierului implicată în tulburare, deoarece diferite regiuni ale creierului guvernează diferite zone ale corpului nostru. Aceasta înseamnă, prin urmare, că fiecare pacient, care suferă de un atac ischemic tranzitor, reprezintă un caz în sine. Semnele și simptomele clasice sunt:

Figura: Cele 3 simptome tipice ale accidentului vascular cerebral: paralizia feței pe o parte, cu incapacitatea de a zâmbi normal; incapacitatea de a menține ambele brațe ridicate; dificultăți de vorbire.
Dacă aveți simptome similare, sunați imediat la 118. Din campania de conștientizare a afecțiunilor cardiace irlandeze.

• Paralizie și senzație de amorțeală la nivelul feței și membrelor
  Caracteristici: aceste tulburări, asociate și cu furnicături și slăbiciune, apar doar pe o parte a corpului (de exemplu, afectează fie numai membrele din partea stângă, fie numai membrele din partea dreaptă).
  Pentru a recunoaște semnul: ridicați brațele deasupra capului sau în fața dvs. și vedeți care dintre cele două tinde să cadă fără voia noastră; sau zâmbiți (în fața unei oglinzi) și observați care colț al gurii revine încet la poziția sa normală.
• Dificultăți de vorbire și înțelegere
  Caracteristici: pacientul vorbește într-un mod bâlbâit și neclar; nu pot înțelege ce spun alții.
• Dificultăți de mers și echilibru
  Caracteristici: pacientul începe brusc să se împiedice, să sufere de vertij și să piardă echilibrul și coordonarea motorie.
• Dificultăți vizuale
  Caracteristici: pacientul, întotdeauna brusc, începe să-și piardă abilitățile vizuale.Viziunea, de fapt, devine neclară sau neclară.Disturbarea poate afecta unul sau ambii ochi.

DE CE ESTE TEMPORANUL TIA? CAT A DURAT?

Atacul ischemic tranzitoriu diferă de accident vascular cerebral numai prin natura temporară și reversibilă a simptomelor sale. În rest, nu există alte diferențe.
Dar cum poate fi explicată această temporaritate? Cheagul de sânge, fie tromb, fie tromb, creează o obstrucție tranzitorie, dimpotrivă, în accidentul vascular cerebral ischemic, cheagul de sânge blochează permanent vasul afectat.
Un episod de TIA durează de obicei de la câteva minute la o „oră și există cazuri rare în care tulburarea durează mai mult. Dacă depășește 24 de ore, nu este clasificată ca TIA, ci ca un accident vascular cerebral.
Pentru a înțelege că TIA este epuizat, ne bazăm evident pe simptomele care dispar.

CAND SA VEZI DOCTORUL?

Deoarece accidentul vascular cerebral și TIA împărtășesc aceeași simptomatologie, nu este posibil să se distingă una de cealaltă, cu excepția faptului că atacul ischemic tranzitor, la un moment dat, se termină spontan. Cu toate acestea, așteptați să vedeți evoluția situației nu este o alegere inteligentă! De fapt, ar însemna să vă asumați un risc mare, deoarece ar putea avea implicații dramatice. Deoarece apar simptome tipice, ar trebui, prin urmare, să se solicite asistență medicală imediată.
În acest moment, doar avizul medicului și testele de diagnostic vor clarifica acest lucru.

COMPLICAȚII

TIA dispare de la sine, fără a lăsa complicații sau urme permanente asupra persoanei afectate. Prin urmare, vorbirea despre complicațiile TIA este inadecvată. Cu toate acestea, reiterând conceptul că un TIA anticipează adesea un accident vascular cerebral, acesta poate fi definit exact acesta din urmă, adică accidentul vascular cerebral, singura complicație reală.
Accidentul vascular cerebral necesită ajutor imediat (riscul de deces este mare), administrarea unor medicamente adecvate, intervenții chirurgicale, o reabilitare îndelungată (fizică și psihologică) și corectarea unui stil de viață incorect (dacă aceasta este una dintre cauzele tulburării).

CONTINUĂ: Diagnostic, tratament, prevenire