Artrocenteza

Ce este artrocenteza?

Artrocenteza este o procedură medicală efectuată frecvent pentru diagnosticul și tratamentul anumitor boli articulare.

Scopul artrocentezei este retragerea, prin aspirație, a unei probe de lichid sinovial, conținută în capsula articulară relativă; proba astfel colectată este examinată în laborator pentru a evalua gradul de inflamație și prezența cristalelor sau a agenților patogeni, în special în caz de revărsat sinovial de origine necunoscută. În timpul unei "artrocenteze, medicul poate decide, de asemenea, să efectueze o" injecție articulară, care implică administrarea intra-articulară a unui medicament util pentru asigurarea ameliorării durerii și umflăturilor. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru în acest scop sunt antiinflamatoarele steroidiene (sau corticosteroizii).

Indicații ale artrocentezei

Artrocenteza este indicată pentru stabilirea unui diagnostic, ameliorarea simptomelor, drenarea lichidului infectat sau perfuzarea medicamentelor.

Diagnostic

Terapie

• Revărsat articular de origine necunoscută;
• Suspiciunea de artrită septică;
• Artropatie indusă de cristal: gută și pseudogută;
• Hemoragie (traume);
• Artrita reumatoidă, osteoartrita și osteonecroza.

• Reducerea presiunii intraarticulare și ameliorarea simptomatică a unui revărsat mare (umflare);
• Limitați leziunile articulare dintr-un proces infecțios prin îndepărtarea exsudatului dintr-o articulație.

• Valoare de diagnostic. Artrocenteza este utilizată în principal în diagnosticul de gută, artrită și infecții. Lichidul sinovial poate fi testat pentru sânge, puroi, cristale, proteine ​​și glucoză, precum și cultivat pentru a determina prezența microorganismelor patogene. De asemenea, se evaluează aspectul probei. (culoarea, vâscozitatea, turbiditatea, volumul lichidului sinovial etc.) și numărarea componentei celulare (numărul de celule albe sau roșii din sânge) se efectuează. Fiecare dintre acești parametri poate fi util în definirea cauzei unei anumite patologii.
  
  • Aspectul macroscopic oferă informații utile despre gradul de inflamație și prezența hemartrozei (colectarea de sânge într-o cavitate articulară).
  • Microscopia cristalină permite un diagnostic precis al gutei (prezența cristalelor de urat monosodic) și pseudoguta (boala depunerii cristalelor de calciu pirofosfat dihidrat).
  • Studiile microbiologice sunt cheia confirmării afecțiunilor infecțioase (exemplu: colorare Gram și cultură microbiologică pentru artrita septică).

Diagnostic

Aspect

Viscozitate

Rezultate speciale

Normal

Clar - galben

Înalt

Traumatic

roșu

Înalt

Prezența sângelui

Artrita reumatoida

Noros

Scăzut

Hemaglutinare la testul Rheuma (sau test RA)

Artroză

Clar - galben

Mare (normal)

Posibilă prezență a unor mici fragmente de cartilaj

Gută

Noros

Scădea

Cristale de urat monosodic (asemănătoare acului)

Pseudogout

Noros

Scădea

Cristale de pirofosfat de calciu (romboid)

Artrită septică

Înnorat sau purulent

Scăzut

Cultura microbiologică pozitivă

Artrita tuberculoasă

Noros

Scăzut

Cultură microbiologică pozitivă pentru bacilii cu aciditate rapidă

• Valoare terapeutică: injecție articulară. Artrocenteza poate fi utilă pentru îmbunătățirea mobilității articulațiilor și pentru ameliorarea durerii și umflăturilor. Drenajul revărsării articulare poate elimina, de asemenea, celulele care participă la procesul inflamator; neutrofilele și leucocitele mononucleare, de fapt, eliberează enzime și substanțe chimice care pot deteriora țesuturile sensibile și induc degenerescenta articulara. Pentru a ameliora rapid inflamația articulațiilor și a reduce în continuare simptomele, un medicament poate fi injectat în articulație în timpul artrocentezei. Această aplicație este utilă în gestionarea afecțiunilor inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, guta, tendinita, bursita și artroza.

Substanțele administrate cel mai frecvent în timpul artrocentezei sunt:

• Corticosteroizi: antiinflamatoare care acționează prin reducerea simptomelor artritei și limitarea acumulării de substanțe chimice produse de celulele procesului inflamator în spațiul articular. Prin atenuarea sistemului imunitar hiperactiv, corticosteroizii pot ajuta la reducerea „inflamației și la minimizarea țesuturilor deteriora. Ameliorarea durerii poate dura câteva luni, dar injecțiile nu sunt întotdeauna eficiente și nu trebuie să depășească patru administrări pe an pentru o articulație specifică.
• Acid hialuronic: lubrifiază articulațiile, poate fi injectat pentru a îmbunătăți mobilitatea și ameliora simptomele pentru perioade de 6-12 luni.

Procedură

După ce ați curățat temeinic zona de tratat, o soluție lichidă de iod este aplicată pe piele (exemplu: Betadine ®), apoi este injectat un anestezic local în zonă. Acul unei seringi sterile este introdus în interiorul articulației, pentru colectează lichidul sinovial prin aspirație. După îndepărtarea excesului de lichid, medicul poate injecta, de asemenea, un medicament pentru a trata unele afecțiuni. Acul este apoi îndepărtat și se aplică un pansament peste locul de intrare. Articulațiile care suferă frecvent de artrocenteză includ: genunchiul, umărul, glezna, cotul, încheietura mâinii, baza degetului mare și articulațiile mâinii și piciorului. Importanța acestei analize, un ghid cu ultrasunete. este uneori recomandabil pentru a facilita artrocenteza în cazuri dificile. În plus, ultrasunetele pot fi utile pentru a dezvălui prezența lichidului sinovial înainte de aspirație și, ulterior, pentru a ajuta la distingerea unor aspecte caracteristice ale artropatiilor induse de cristal.

Complicații

Complicațiile posibile ale artrocentezei includ vânătăi, sângerări locale minore și decolorarea pielii la locul injectării. Aceste efecte sunt destul de frecvente. O complicație rară, dar gravă a artrocentezei este infecția (artrita septică). dacă se administrează prea des, pot apărea efecte secundare sistemice.