Urografie

Generalitate

Urografia este o procedură radiologică care permite evaluarea sistemului urinar din punct de vedere morfologic și funcțional. Această investigație clinică, cunoscută și sub numele de pielografie intravenoasă, utilizează raze X și un agent de contrast pentru a examina rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra.
Urografia este indicată pentru diagnosticarea tulburărilor care afectează tractul urinar, precum pietre, traume, obstrucții, malformații congenitale sau tumori.

Valoare de diagnostic

Urografia utilizează un mediu de contrast (în general o soluție de iod) care permite evaluarea corectă a structurilor tractului urinar. Pe imaginile radiografice, după injecția intravenoasă, acest "colorant" devine vizibil aproape imediat (apare alb strălucitor). Agentul de contrast este apoi îndepărtat din fluxul sanguin prin rinichi și urina produsă de aceștia. Radiogramele, obținute în timpul urografiei intravenoase, permit vizualizarea clară a structurilor prin care trece mediul de contrast, permițând examinarea anatomiei părților interesate și determinarea dacă își îndeplinesc corect funcția fiziologică.

Medicul poate recomanda urografie intravenoasă dacă pacientul prezintă semne și simptome care pot fi legate de o tulburare a tractului urinar (cum ar fi, de exemplu, sânge în urină, dureri de spate și flanc etc.). De fapt, urografia intravenoasă poate fi utilizat pentru a diagnostica o serie de afecțiuni care afectează tractul urinar, cum ar fi:

• Pietre la rinichi și vezică urinară;
• Chisturi renale;
• Inflamația și infecțiile vezicii urinare și ale rinichilor;
• Tumori ale tractului urinar (exemplu: carcinom cu celule renale, carcinom cu celule de tranziție etc.);
• Obstrucție (de exemplu, la nivelul joncțiunii vezicoureteral);
• Anomalii anatomice ale tractului urinar;
• Prostată mărită.

O urografie intravenoasă se poate face atât în ​​situații de urgență, cât și în situații de rutină:

• De urgență.Această procedură se efectuează la pacienții care se prezintă în camera de urgență cu simptome sugestive ale unei afecțiuni urologice obstructive severe, cum ar fi colici renale severe însoțite de hematurie. În această circumstanță, medicul poate suspecta o piatră la rinichi, care provoacă obstrucția sistemului urinar. Pacienții sunt de obicei monitorizați pentru urmărire și tratament suplimentar. Imaginile radiografice, obținute într-un interval de timp dublu. "(30 de minute după injectare , 1 oră, 2 ore, 4 ore etc.), oferă urologului informații importante cu privire la localizarea și gravitatea obstrucției.
• Rutină. Această procedură este mai frecventă la pacienții cu "hematurie microscopică sau brută inexplicabilă. Urografia este utilizată pentru a verifica dacă există o tumoare sau o tulburare similară care modifică anatomia tractului urinar".

Pregătirea

• Poate fi necesar un test de sânge înainte de procedură pentru a verifica funcționarea corectă a rinichilor (creatinină, BUN etc.). Rinichii trebuie, de fapt, să poată filtra mediul de contrast; prin urmare, urografia intravenoasă se face rar dacă aveți insuficiență renală.
• Pacientul trebuie să informeze medicul dacă are alergii, în special la substanțele de contrast. Urografia este, de asemenea, contraindicată în cazurile de intoleranță la iod, boli cardiace severe, mielom multiplu și sarcină în curs de desfășurare.
• Înainte de procedură, pacientului i se poate cere să nu mănânce câteva ore și să ia unele laxative pentru o zi sau două. Această măsură asigură faptul că intestinul nu conține cantități mari de fecale, ceea ce poate face mai dificilă interpretarea imaginilor radiografice.
• În caz de diabet și terapie cu metformină, poate fi necesar să întrerupeți administrarea medicamentului cu 48 de ore înainte și după procedură, deoarece poate apărea o „interacțiune cu agentul de contrast” (este posibil să discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamentul adecvat al diabetului în timpul acestui tratament perioadă).

În timpul urografiei

Secvența de imagini este colectată aproximativ după cum urmează:

• Pacientul se află în decubit dorsal pe o masă de examinare și se face o primă radiografie frontală a abdomenului. Mediul de contrast este apoi injectat într-o venă din braț sau mână. Colorantul începe să fie excretat prin rinichi, uretere și vezică.
• În următoarele 30-60 de minute, la anumite intervale de timp (aproximativ la fiecare 5 minute), se colectează radiograme ale zonei renale. De fiecare dată când se efectuează o radiografie, pacientul este rugat să-și rețină respirația. imaginile arată mediul de contrast în timp ce se deplasează prin sistemul urinar în diferite etape Imediat după administrarea mediului de contrast este filtrat prin cortexul renal La un interval de 3 minute, calicele și pelvisul renal sunt vizibile. La 9-13 minute, contrastul începe să se golească în uretere și să se deplaseze către vezica urinară, care începe să se umple.La aproximativ 10 minute după injectarea mediului de contrast, medicul poate aplica în cele din urmă compresie în zona abdominală inferioară, pentru a provoca distensia urinarului superior tractează și evaluează anumite condiții (manevra este contraindicată în caz de obstrucție). Pentru a vizualiza corect vezica, pacientul este rugat să golească vezica înainte de a colecta ultima imagine cu raze X. Mediul de contrast colectat în organ, de fapt, ar putea masca o patologie.

După urografie

Urografia intravenoasă este de obicei finalizată în 30 până la 60 de minute. Pacientul ar trebui să poată reveni la activitățile normale imediat ce procedura este terminată. Este recomandabil să beți multe lichide pentru a ajuta la îndepărtarea întregului mediu de contrast.

Rezultate

În timpul urografiei, sunt evaluate următoarele:

• Rinichi: aspect regulat, contururi netede, dimensiune, localizare, filtrare și flux;
• Uretere: dimensiune, aspect regulat și simetrie;
• Vezica urinara: golire completa, aspect neted si regulat.

Un radiolog examinează și interpretează imaginile radiografice obținute în timpul urografiei intravenoase și trimite un raport medicului, cu care pacientul poate discuta rezultatele.

Efecte secundare și contraindicații

O urografie intravenoasă este, în general, o investigație diagnostică sigură, iar complicațiile sunt rare.

• După injectarea substanței de contrast, este posibil să experimentați un gust metalic în gură și o senzație de furnicături sau căldură (asemănătoare cu bufeurile). Unele persoane au o senzație generală de disconfort, cefalee, greață sau vărsături. Aceste reacții adverse sunt aproape întotdeauna temporar.
• Într-un număr mic de cazuri, poate apărea o reacție alergică la agentul de contrast utilizat în test. Simptomele pot fi ușoare (de exemplu, mâncărime și erupții ușoare la nivelul buzelor). Manifestările mai grave includ: stop cardiac și colaps din cauza tensiunii arteriale extrem de scăzute, dificultăți de respirație și alte simptome ale șocului anafilactic. Trebuie subliniat faptul că reacțiile severe sunt rare și, dacă este necesar, secția spitalului are acces la echipament complet de resuscitare în timpul procedurii.
• În timpul urografiei intravenoase, pacientul este expus la o cantitate foarte limitată de radiații, deci nu este susceptibil la niciun rău. Cu toate acestea, investigația este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece fătul este mai sensibil la riscurile asociate (malformații).
• Insuficiența renală acută este o complicație rară a urografiei intravenoase. Mediul de contrast utilizat în timpul procedurii poate provoca leziuni la persoanele cu funcție renală slabă.

Observații finale

Deoarece unele investigații, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, necesită mai puțin timp și oferă mai multe detalii cu privire la anatomia și funcția structurilor evaluate, aplicarea clinică a urografiei intravenoase a devenit mai puțin frecventă.
Cu toate acestea, acesta poate fi în continuare un instrument de diagnostic valid, în special pentru:

• Identificarea unor tulburări structurale ale tractului urinar;
• Detectarea pietrelor la rinichi;
• Furnizați informații despre obstrucția tractului urinar.