Cistoscopie

Ce este histoscopia?

Cistoscopia este o procedură de diagnostic care vizează explorarea vizuală a pereților interni ai uretrei și vezicii urinare, pentru a identifica orice anomalii și a efectua probe de țesut în scopuri diagnostice și / sau terapeutice.

De ce se face?

Cistoscopia este indicată în prezența simptomelor urologice precum hematurie (sânge în urină), disurie și strangurie (urinare dificilă și dureroasă), incapacitatea de a goli vezica urinară (retenție urinară) sau o dorință bruscă și incontrolabilă de a urina. Este indicat, de asemenea, în prezența diferitelor probleme ale tractului urinar, cum ar fi infecții recurente sau stricturi uretrale datorate hipertrofiei prostatice, pietrelor la rinichi sau tumori.

În special, cistoscopia reprezintă „etalonul de aur” (adică testul de referință) în diagnosticul de cancer al vezicii urinare și, ca atare, trebuie efectuat ori de câte ori - de la imagistică diagnostic și teste de citologie urinară sau de la alți markeri predictivi - suspiciunea creșterii vezicii urinare.

Cistoscopie operatorie

În timpul cistoscopiei, pe lângă examinarea lumenului intern al organului, este posibil să se ia probe mici de țesut din leziuni suspecte și să le trimită la laborator pentru examinare citologică (cercetare microscopică a celulelor tumorale).

În multe cazuri, în plus, cistoscopia permite eliminarea formării tumorii, distrugând-o prin intermediul unui curent electric sau al unui fascicul laser cu energie ridicată; după operație, se repetă însă periodic pentru a verifica eventualele recăderi.

De asemenea, ca procedură de intervenție minim invazivă, cistoscopia permite tratarea altor probleme urinare, de exemplu prin îndepărtarea pietrelor, diverticulilor, corpurilor străine sau formațiunilor benigne sau maligne anormale.

Cum se face

Anestezie preventivă

Cistoscopia este cunoscută, mai ales la bărbați, pentru supărarea ei, cu toate acestea atenuată de utilizarea gelurilor lubrifiante care conțin anestezic; dacă este necesar, în cazul în care examinarea devine deosebit de enervantă (de exemplu, datorită îngustării uretralei), urologul poate decide suspendarea procedurii sau continuarea acesteia după utilizarea asistenței anestezice.

Anestezia spinală sau generală este de asemenea necesară în mod obișnuit atunci când cistoscopia este asociată cu procedurile chirurgicale descrise mai sus.

În timpul examenului

În timpul examinării, un instrument subțire, rigid sau din ce în ce mai flexibil (cistoscopul) este introdus ușor în vezică prin uretra (canalul care transportă urina).

În prezența stenozei (îngustării) uretrei, sunt disponibile cistoscoape de calibru mai mic; acestea pot fi utilizate pentru a ajunge la uretere (care transmit urina de la rinichi la vezică), de exemplu atunci când este necesar să se îndepărteze pietrele obstructive. În general, medicul alege cistoscoape mai subțiri atunci când examinarea este pur diagnostic și cistoscoape mai mari atunci când este necesar să treacă prin ele instrumente chirurgicale mici.

Datorită unei camere și a unei surse de lumină montate la vârf, cistoscopul flexibil transmite imagini ale tractului urinar pe monitorul special; pe de altă parte, în modelul rigid tradițional, observarea este posibilă printr-un sistem de lentile similar cu cel al microscopilor.Pentru a îmbunătăți vederea vezicii urinare, urologul introduce un lichid steril în lumenul organului, întinzându-se Procesul nu este dureros în sine, dar de multe ori duce la o dorință enervantă de a urina.

Dacă este necesar, urologul poate introduce câteva instrumente suplimentare prin cistoscop, pentru a efectua procedurile terapeutice menționate anterior (îndepărtarea pietrelor, biopsii ale vezicii urinare, rezecții ale tumorilor, cauterizări, excizii cu laser etc.).

Cistoscopia standard durează de obicei câteva minute. Cu toate acestea, timpul de execuție poate fi extins dacă se efectuează alte proceduri, cum ar fi îndepărtarea unei pietre sau prelevarea de biopsii.

Pregătirea

În mod normal nu sunt necesare preparate speciale. În scop preventiv (profilaxie), se pot administra antibiotice pentru a reduce riscul infecțiilor urinare. La cei mai anxioși pacienți, un sedativ poate fi administrat cu o oră înainte de test. Orice utilizare de către pacient a anticoagulanților și / sau a agregatoarelor antiplachetare, cum ar fi aspirina sau coumadinul, trebuie suspendată temporar conform instrucțiunilor. Medical și în cele din urmă înlocuită cu heparină cu greutate moleculară mică.

În cazul anesteziei generale sau a coloanei vertebrale, pacientului i se cere în mod explicit să nu bea sau să mănânce în cele patru / opt ore premergătoare testului. În plus, după operație este prevăzută o scurtă ședere în spital.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar al cistoscopiei este o umflare uretrală temporară, care poate îngreuna urinarea; atunci când obstacolul devine important până la prevenirea expulzării normale a urinei, este necesară aplicarea temporară a unui cateter al vezicii urinare.

Episoadele mici de sângerare din perioada post-chirurgicală (uretroragia) tind să dispară spontan într-un timp scurt, în timp ce riscul de infecții urinare este redus prin utilizarea antibioticelor înainte și după procedură. În cazul în care acestea ar trebui să apară, pacientul poate prezentați simptome precum durere sau arsură la urinare, incontinență urinară, dorință de a urina frecvent, asociată cu o senzație de golire incompletă a vezicii urinare și urină ruginită sau urât mirositoare.

În caz de hematurie abundentă (urină roșie aprinsă), emisie de cheaguri, febră sau obstacol major în urinarea de lungă durată, pacientul trebuie să contacteze specialistul. La aceste posibile efecte secundare se adaugă cele legate de anestezia generală și manevrele instrumentale efectuate în timpul cistoscopiei, care în cazuri foarte rare pot provoca leziuni ale uretrei sau ale vezicii urinare, astfel încât să necesite o intervenție chirurgicală imediată.

Rezolvarea unor mici tulburări resimțite în mod obișnuit la sfârșitul cistoscopiei poate fi favorizată prin hidratarea generoasă și prin aplicarea unei cârpe înmuiate în apă caldă pe uretra timp de aproximativ 20 de minute.