Metatarsalgie

, caracterizată printr-o senzație dureroasă la nivelul oaselor metatarsiene (care formează împreună așa-numitul antepic).

Figura: în roșu, este evidențiat punctul piciorului dureros la cei care suferă de metatarsalgie

De obicei, un set de factori intervine pentru a declanșa apariția acestuia, care, dacă ar fi luați individual, ar provoca cu greu aceeași simptomatologie dureroasă.

Diagnosticul metatarsalgiei necesită o examinare fizică precisă și o analiză atentă a istoriei clinice a pacientului. Pe baza rezultatelor cercetării diagnostice, este posibil să se stabilească cea mai adecvată terapie conservatoare. Tratamentul chirurgical este o posibilitate foarte îndepărtată, care se practică numai în cazuri foarte grave.

Scurt memento al anatomiei piciorului

Înainte de a descrie metatarsalgia, este util să reamintim cititorilor structura osoasă a piciorului.
Piciorul este compus în principal din:

Oase tarsiene
Oase metatarsiene
Falange

Oasele tarsiene, în ansamblu, sunt 7 și alcătuiesc o structură numită tars. Sunt clasificate ca oase largi. Pe de o parte, acestea sunt conectate cu tibia și peroneul (osul tarsian de legătură este calcaneul); pe de altă parte, cu oasele metatarsiene.
Oasele metatarsiene (sau metatarsiene) sunt 5, dispuse paralel între ele. Acestea sunt oase lungi, la capetele cărora se articulează falangele.
Falangele sunt, de asemenea, 5 și corespund degetelor de la picioare.Fiecare deget este compus din 3 falange, cu excepția degetului mare, care are doar 2 falange.

, în rândul persoanelor supraponderale, în rândul celor care au picioare cu deformări anatomice severe, în rândul celor care suferă de artrită reumatoidă sau de gută și în rândul celor care practică sport, cum ar fi mersul pe jos sau alergatul, la niveluri bune.

. După cum este evidențiat de cercul roșu, un picior gol are un arc plantar foarte accentuat, care împiedică susținerea cu partea intermediară a piciorului. Acest lucru duce, pe termen lung, la o distribuție slabă a greutății corporale (care este concentrată pe călcâie și partea din față a piciorului) și la o schimbare a poziției oaselor metatarsiene.

Antrenament foarte intens sau activitate fizică. Sportivii de nivel mediu-înalt care se antrenează zilnic tind să sufere de metatarsalgie. Activitățile sportive cele mai expuse riscului sunt alergarea, tenisul, baschetul, fotbalul și baseballul, deoarece toate sunt sporturi care implică o mulțime de alergare, utilizarea încălțămintei speciale și, în cele din urmă, impactul continuu pe o suprafață dură sau deconectat.
Pentru un sportiv amator, pericolele sunt mai mici, cu toate acestea alți factori favorizanți (ex. Supraponderalitatea) pot prelua mai ușor.
Unele deformări congenitale sau dobândite ale piciorului. Pes cavus, degetele de la picioare și ciocanul sunt principalele defecte ale picioarelor care contribuie la apariția metatarsalgiei.
Supraponderalitatea și obezitatea. Greutatea corporală în exces a persoanelor obeze sau supraponderale afectează membrele inferioare din cauza gravitației. Acest lucru duce la un stres mai mare la afectarea genunchiului, gleznei și piciorului și o „susceptibilitate crescută la toate tipurile de leziuni, inclusiv metatarsalgia.
Purtați anumite tipuri de pantofi. Pantofii care favorizează cel mai mult metatarsalgia sunt tocurile, purtate de femei, și pantofii necesari în anumite sporturi.
În plus, se pare că și pantofii prea strânși joacă un rol decisiv.
Fracturi de stres. Efectele secundare ale fracturilor de stres la nivelul picioarelor (adică fracturi osoase minore cauzate de microtraumatisme repetate) îi pot determina pe cei care au suferit de la ei să meargă greșit care supraîncarcă antepicioarele. Acest lucru ar putea provoca, chiar și după un timp, apariția metatarsalgie.
Neuromul lui Morton. Neuromul lui Morton este o tulburare foarte dureroasă care afectează nervii interdigitali ai picioarelor (nervii interdigitali ai picioarelor sunt terminațiile nervoase dintre diferitele metatarsiene).
glezna dureroasă sau tendonul lui Ahile inflamat. Pentru a ameliora aceste afecțiuni, bolnavii tind să facă o plimbare diferită de cea normală. Acest lucru poate duce la supraîncărcarea antepiciorului și la apariția metatarsalgiei.
Boala Freiberg. Numită și osteocondroză metatarsiană, este cauza unui proces de necroză care afectează al doilea metatarsian al piciorului.
Diabet. Una dintre principalele complicații ale diabetului este degenerarea terminațiilor nervoase, care ajung până la picioare (inclusiv degetele). Pentru a afla mai multe, puteți consulta articolul de pe site-ul dedicat piciorului diabetic.
Artrita reumatoidă sau gută. Sunt două boli inflamatorii ale articulațiilor care pot da naștere la dureri severe la nivelul gleznelor și la picioare.

Conceptul de concurență a cauzelor este mai ușor de explicat cu câteva exemple.
Cei care, pe lângă faptul că suferă de obezitate, suferă și de diabet și / sau au obiceiul de a purta încălțăminte greșită, sunt mai predispuși la metatarsalgie; perioada de odihnă.

la nivelul antepiciorului. Această senzație, de intensitate variabilă, poate fi ascuțită, plictisitoare sau arzătoare și tinde să se înrăutățească atunci când stați în picioare, alergați sau mergeți mult timp.
Alte simptome caracteristice ale metatarsalgiei, cu toate acestea mai puțin frecvente decât durerea la nivelul picioarelor, sunt:

Dureri de foc, furnicături și amorțeală la degetele de la picioare
Senzație de a avea pietricele în pantofi

APARIȚIA SIMPTOMELOR

Metatarsalgia poate apărea treptat, dar și destul de brusc.
Debutul treptat este frecvent în cazurile de supraponderalitate / obezitate, artrită reumatoidă și deformări ale piciorului. Apariția bruscă, pe de altă parte, este mai frecventă în rândul celor care decid să-și schimbe radical unele dintre obiceiurile zilnice, de exemplu, trecând de la un stil de viață sedentar la o activitate sportivă intensă sau începând să poarte în fiecare zi tipuri de pantofi niciodată purtat înainte.

CÂND ÎȚI CAUȚI MEDICUL

Înainte de a solicita o consultație medicală pentru dureri la nivelul picioarelor, este bine să țineți piciorul dureros în repaus pentru o perioadă scurtă; de fapt, de multe ori problemele de metatarsalgie sunt ușoare și pot fi rezolvate cu precauții simple (de exemplu, evitarea încălțămintei cu tocuri, pantofi) care sunt prea strânse, plimbări lungi etc.).
Cu toate acestea, dacă, în ciuda acestui fapt, senzațiile dureroase nu trec sau chiar se agravează, devine foarte important să contactați medicul pentru o examinare amănunțită.

COMPLICAȚII

Metatarsalgia, dacă este neglijată sau slab tratată, poate duce la agravarea durerii la nivelul piciorului afectat și / sau la apariția problemelor de spate sau șold.

sau artrita reumatoidă), prescrie teste diagnostice suplimentare, cum ar fi radiografie sau teste de sânge.

, pot practica sport, cum ar fi înotul sau ciclismul, care implică mai puțin stres asupra deteriorării membrelor inferioare.

Pachete de gheață pe piciorul dureros. Aplicarea de gheață de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 20 de minute pe ambalaj, este o soluție analgezică excelentă (adică împotriva durerii). Împerecherea gheață-repaus se numește protocolul RICE, unde R reprezintă odihna (în engleză este „rest”) și ICE pentru gheață.

Înălțarea membrului suferind. Pentru a reduce stresul membrului, este bine să mențineți piciorul suferind ridicat, compatibil cu activitățile desfășurate în timpul zilei.

Luând analgezice și antiinflamatoare, după cum este necesar. Când durerea este foarte acută și intolerabilă, se recomandă să luați medicamente cu puteri de calmare a durerii și antiinflamatoare, cum ar fi AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), paracetamol sau cortizon. Atenţie: steroizii, care sunt antiinflamatoare foarte puternice, trebuie administrate numai pe bază de prescripție medicală, deoarece administrarea lor inadecvată poate provoca reacții adverse neplăcute.

Purtați pantofi corespunzători. Dacă încălțămintea purtată zilnic este responsabilă de metatarsalgie, este bine să schimbi tipul de încălțăminte. Dacă nu se poate găsi o soluție adecvată, este recomandabil să contactați un podolog, care este un expert în tratamentul și prevenirea patologiilor piciorului.

Aplicați branțuri anti-șoc pe interiorul încălțămintei pe care le purtați de obicei. Există branțuri din cauciuc, gel sau plută, care, atunci când sunt aplicate pe încălțăminte purtate în fiecare zi, reduc impactul piciorului asupra solului. Acest remediu este deosebit de important pentru alergători, plimbători și oricine practică sport pe o suprafață dură.

Aduceți branțuri speciale pentru piciorul cavus. Cei care suferă de pes cavus pot recurge la utilizarea unor branțuri speciale, care servesc la normalizarea arcului anormal și la asigurarea unui sprijin mai adecvat al piciorului.

Tratamentul patologiilor favorizante. Simptomele metatarsalgiei cauzate de diabet, artrita reumatoidă, gută sau supraponderal / obezitate sunt, de asemenea, atenuate prin tratarea (pe cât posibil, desigur) a patologiilor menționate anterior.

TRATAMENT CHIRURGICAL

Chirurgia pentru rezolvarea metatarsalgiei este o soluție terapeutică rareori luată în considerare și numai în absența altor remedii eficiente.
Operația este de fapt rezervată pentru deformări foarte severe ale piciorului și pentru cazurile de neurom al lui Morton caracterizate prin simptome severe și de lungă durată.