Simptomele care însoțesc chisturile mamare pot include o senzație de tensiune și durere în sân, de obicei accentuată în perioada premenstruală.
De obicei, formațiunile chistice ale sânului sunt de natură benignă și nu evoluează spre malignitate; totuși, prezența uneia sau mai multor leziuni face recomandabilă monitorizarea clinică.
Chisturile mamare nu necesită în general niciun tratament, cu excepția cazurilor în care simptomele și dimensiunea leziunilor provoacă disconfort pacientului. În aceste cazuri, este util să se scurgă lichidul conținut în interiorul formațiunilor asemănătoare sacilor prin aspirarea acului (o procedură care este atât diagnostică, cât și terapeutică); alternativ, deși rar, poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală.
Modificările nivelurilor normale de hormoni (cum ar fi un exces de estrogen) și modificările țesutului mamar (glandular, fibros și adipos) cu vârsta pot juca un rol în dezvoltarea chisturilor. Probabilitatea formării lor scade însă brusc după naștere. menopauza.
Chisturile tind să se formeze în corespondență cu unitatea terminală a canalului lobular, adică în punctul în care lobulii se unesc cu canalele de lapte (tuburi care transportă laptele produs de glandele mamare către mamelon). În special, pot apărea cavități chistice printr-o dezvoltare anormală a componentei glandulare mamare și a stromei care o înconjoară; aceste situații, dacă conduc la obstrucția unui segment al conductelor de către epiteliul hiperplastic, pot provoca dilatarea și acumularea de lichid.
Chisturile mamare pot apărea în contextul mastopatiei fibrocistice.În acest caz, simptome precum durerea (mastodinia) și senzația de tensiune a sânilor sunt mai intense în a doua jumătate a ciclului menstrual sau în timpul sarcinii.
Deși sunt predominant o tulburare feminină, chisturile se pot dezvolta și în sânii bărbaților.
discret mobil.
În sân, se pot dezvolta una sau mai multe formațiuni chistice. În general, aceste leziuni se formează într-un singur sân, dar nu este exclus faptul că pot afecta ambii sâni în același timp. Dimensiunea chisturilor mamare poate varia de la câțiva milimetri (microchisturi) la câțiva centimetri (macrocisturi).
În general, microchisturile nu cauzează simptome, dar pot fi găsite prin teste imagistice, precum ultrasunete sau mamografie.
Macrocistele mamare pot, pe de altă parte, să fie percepute la autoexaminarea sânului, ca un bob de struguri destul de moale sau un mic balon plin cu apă. Margini rotunjite și netede și bine definite.
Chisturile mari ale sânilor pot provoca durere (mastodinie), un sentiment de tensiune și deformare a profilului normal al sânilor, deci pot fi un motiv de îngrijorare pentru pacient. În unele cazuri, în plus, poate apărea o descărcare transparentă sau mameloasă de culoare paie. Disconfortul și presiunea exercitate asupra țesutului mamar pot fi ameliorate prin drenarea cu ac a conținutului chistului (aspirație cu ac fin).
Chisturi mamare simple și complexe
- Chisturile mamare „simple” sunt leziuni care conțin lichide, care au o formă foarte regulată și pereți netezi și subțiri; acestea reprezintă cele mai frecvente formațiuni chistice și sunt în general benigne.
- Există, totuși, chisturi care au secțiuni de perete mai groase sau apar ca grupuri de noduli mici, separați prin septuri. O altă imagine apare atunci când formațiunea nu este umplută uniform cu lichid, dar are câteva elemente solide suspendate în interior. De obicei, aceste chisturi „complexe” sunt biopsiate pentru a-și discrimina natura, iar intervalul dintre o urmărire și cealaltă va fi mai scurt decât cel stabilit pentru monitorizarea chisturilor simple (de exemplu, la fiecare 6 luni, mai degrabă decât o dată. O dată pe an) .
Prin urmare, atunci când un chist mamar este găsit în timpul autoexaminării, este recomandabil să se supună unui examen medical.
Examinarea directă cu observarea și palparea sânului (examinarea sânilor) vă permite să simțiți o bucată în sân, în timp ce ecografia mamară vă permite să evaluați prezența lichidului și să excludeți părți solide sau septuri.
Pentru a discrimina în continuare natura acestei leziuni, specialistul în sân poate continua prin preluarea conținutului formațiunii (aspirație cu ac fin sau agocenteza chisturilor). Această procedură se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete, introducând un ac fin în leziunea suspectată și aspirând materialul conținut în aceasta, care va fi examinat.
Prezența unui lichid clar, galben sau verzui indică de obicei un chist mamar. Când materialul colectat apare striat de sânge, are impurități solide sau celule neoplazice și rămâne neschimbat după agocenteză, în schimb, este trimis la laborator pentru investigații citologice.
În cazul în care nu se aspiră lichid, va fi probabil necesar să se recurgă la mamografie sau examen histologic (prelevarea unui eșantion de celule prin biopsia acului de sân).
Când chisturile încep să crească în volum și provoacă disconfort la pacient, totuși, poate fi indicată o procedură ambulatorie (aspirație cu ac fin) pentru a scurge fluidul din formațiuni, reducând volumul astfel încât să facă glanda mamară mai puțin tensionată și dureroasă . Dispariția masei palpabile sau constatările ecografice indică o aspirație completă.
Cu toate acestea, adesea, chisturile mamare se pot forma din nou, deoarece capsula exterioară rămâne și poate colecta mai mult lichid. Prin urmare, dacă leziunea persistă timp de două sau trei cicluri menstruale, are o anumită tendință de recidivă după aspirarea acului sau crește progresiv în volum, este recomandabil să consultați medicul pentru a evalua dacă să recurgeți la procedura de drenaj din nou sau să luați în considerare tratamentul. (de exemplu, contraceptive orale, danazol sau tamoxifen) pentru a reduce recurența chisturilor mamare. Oprirea terapiei hormonale după menopauză poate ajuta, de asemenea, la limitarea perturbării.
Doar în cazuri excepționale, adică atunci când simptomele sunt deosebit de accentuate și leziunea evoluează anormal sau conține material sanguin, poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală a chistului mamar.
