De fapt, cauzele durerii din spatele genunchiului includ: tendinopatia mușchilor hamstring, chistul lui Baker, tendinopatia mușchiului gastrocnemius, „piciorul jucătorului de tenis”, leziuni la „colțul postero-lateral al genunchiului”, leziuni la nivelul posteriorului ligament încrucișat, tromboză venoasă profundă, leziuni ale „coarnelor” posterioare ale meniscurilor și tendinopatie a mușchiului popliteu.
Scurtă amintire anatomică a genunchiului
Genunchiul este articulația sinovială importantă a corpului uman, situată între femur (superior), tibia (inferior) și rotula (anterior).
Anatomia sa este destul de complexă și include:
- Cartilajul articular, care acoperă suprafața inferioară a femurului, partea interioară a rotulei și centrul suprafeței superioare a tibiei, protejând toate aceste oase de frecare reciprocă;
- Membrana sinovială, care acoperă articulația din interior și produce lichidul sinovial, un fluid cu acțiune lubrifiantă pentru toate structurile interne ale genunchiului;
- Ligamentele colaterale, ligamentele încrucișate și tendonul rotulian, care, toate împreună, garantează stabilitatea articulației și alinierea corectă între femur și tibie;
- Pungile sinoviale, care sunt saci mici ai membranei sinoviale, umplute cu un fluid lubrifiant foarte similar cu lichidul sinovial;
- Meniscul intern (sau meniscul medial) și meniscul extern (sau meniscul lateral), care sunt tampoane de cartilaj cu funcție de amortizare și anti-frecare, situate pe laturile suprafeței superioare a tibiei.
Cavitatea poplitee este regiunea membrului inferior situat în spatele genunchiului, delimitată de mușchii hamstring, semitendinos și semimembranos, superior, și de mușchiul gastrocnemius, inferior.
Închisă la suprafață (înainte de piele) de așa-numita fascia poplitee (continuare a fascia lata), cavitatea poplitee găzduiește mai mulți ganglioni limfatici (ganglioni limfatici poplitei) și este locul de trecere pentru vase de sânge importante (vase poplitee) și nervii (ramurile nervului sciatic cunoscut sub numele de nerv tibial și nervul peroneu comun).
În părțile sale cele mai profunde, cavitatea poplitee prezintă ca limită fața poplitee a femurului, mușchiul popliteu și suprafața posterioară a capsulei articulației genunchiului.
Ce figură medicală tratează durerea din spatele genunchiului?
Cauzele durerii din spatele genunchiului aparțin medicilor ortopedici, adică medicilor specializați în diagnosticul, tratamentul și prevenirea patologiilor care pot afecta sistemul musculo-scheletic.
Cine suferă cel mai mult de durere în spatele genunchiului?
Durerea din spatele genunchiului este o afecțiune de care pot suferi persoanele de toate vârstele, totuși are o „incidență mai mare în rândul adulților și al persoanelor în vârstă”.
În general, persoanele care dezvoltă cel mai adesea dureri în spatele genunchiului sunt sportivi și indivizi cu o viață deosebit de activă, deoarece sunt cei mai expuși riscului de a-și răni genunchii.
Cât de frecventă este durerea din spatele genunchiului?
Durerea din spatele genunchiului nu este foarte frecventă, mai ales în comparație cu alte tipuri de durere din aceeași articulație, cum ar fi durerea la nivelul genunchiului interior, durerea la nivelul genunchiului exterior sau durerea la nivelul genunchiului anterior.
-crural;Pe de altă parte, cauzele mai puțin frecvente ale durerii din spatele genunchiului includ:
- Leziuni ale ligamentului încrucișat posterior;
- Tromboză venoasă profundă;
- Leziunea „coarnelor” posterioare a unuia sau a ambelor meniscuri;
- Tendinopatia mușchiului popliteu.
Tendinopatie a mușchilor ischiori
Mușchii ischișorilor sunt cei trei mușchi ai părții posterioare a coapsei care au particularitatea de a proveni pe toți din așa-numita tuberozitate ischială, situată pe ischiu (un os al bazinului).
Cunoscuți sub numele de hamstring, semitendinosus și semimembranosus, acești mușchi se termină, în ciuda unei origini comune, în diferite puncte de pe capătul proximal al tibiei și fibulei.
Cunoscut sub numele de sindrom de hamstring sau sindromul hamstrial, Tendinopatia mușchilor ischișorilor este suferința uneia sau mai multor dintre inserțiile tendinoase terminale ale mușchilor ischișoarelor, semitendinosului și semimembranosului. Tendoanele terminale ale mușchilor menționați anterior, de fapt, locuiesc și se angajează în porțiuni ale tibiei și fibulei foarte aproape de partea din spate a genunchiului.
Tendinopatia mușchilor ischișorilor include atât afecțiuni inflamatorii, cât și degenerative și poate rezulta din procese lacerative sau supraîncărcare funcțională (de exemplu, activitate fizică excesivă cu membrele inferioare).
Chistul brutarului
De asemenea, cunoscut sub numele de chist popliteu, chistul lui Baker este o protuberanță anormală, asemănătoare unui nodul, care se formează de obicei în spatele genunchiului ca rezultat al scurgerii de lichid sinovial din bursa poplitee (una din bursa sinovială a genunchiului).
În majoritatea cazurilor, chistul Baker este rezultatul unei leziuni traumatice a articulației genunchiului sau a unui proces de artroză (gonartroză); mai rar, chistul Baker apare fără un motiv precis și în stare perfectă de sănătate din partea genunchiului.
Tendinopatia mușchiului gastrocnemius
Mușchiul gastrocnemius, sau gemenii, este unul dintre cei doi mușchi principali (celălalt fiind soleul) din spatele piciorului (adică partea membrului inferior care trece de la genunchi până la picior).
Mușchiul gastrocnemius este format din două elemente, numite cap medial și cap lateral, care au punct de origine diferit (capul medial de la condilul medial al femurului și capul lateral de la condilul lateral al femurului), dar inserție terminală egală ( tendonul d "Ahile che s" se introduce pe călcâie).
Tendinopatia mușchiului gastrocnemius este suferința tendonului care leagă capul medial sau capul lateral de femur; corelația sa cu durerea din spatele genunchiului depinde de relația de proximitate dintre partea din spate a genunchiului și zona de origine a mușchiului gastrocnemius.
La fel ca tendinopatia musculară a hamstringului, tendinopatia musculară gastrocnemie include atât afecțiuni inflamatorii, cât și degenerative și poate rezulta din procese lacerative sau supraîncărcare funcțională (de exemplu, activitate fizică excesivă cu membrele inferioare).
Stiai asta ...
Când privește capul medial, tendinopatia mușchiului gastrocnemius se numește tendinopatia medială a gastrocnemius; când afectează capul lateral, se numește tendinopatie gastrocnemie laterală.
„Piciorul jucătorului de tenis”
„Piciorul jucătorului de tenis” este expresia argotului care indică ruptura sau lacerarea tendonului din care provine mușchiul plantar, adică mușchiul care trece de la creasta supracondiliană laterală până la călcâi.
„Piciorul de tenis” provoacă durere în spatele genunchiului, deoarece tendonul rănit se agață într-un punct de pe femur foarte aproape de suprafața posterioară a capsulei articulației genunchiului.
Leziuni la colțul posterolateral al genunchiului
Cunoscut prin abrevierea PAPE, unghiul posterolateral al genunchiului este o regiune specifică a acestei articulații, care include: ligamentul colateral lateral, ligamentul popliteo-fibular, tendonul mușchiului popliteu, tendonul mușchiului hamstring, comunul nervul peroneal, ligamentul patelofemoral, retinaculul rotulian lateral și cornul posterior al meniscului lateral.
Prin "expresia" leziunilor la "colțul posterolateral al genunchiului", medicii înseamnă toate acele suferințe care afectează una sau mai multe structuri ale PAPE.
Leziunile la colțul posterolateral al genunchiului provoacă durere în spatele genunchiului, deoarece structurile PAPE au toate o relație cu porțiunea posterioară a genunchiului.
Cauze mai puțin frecvente ale durerii la genunchi la spate
- Leziuni (tulpina sau ruptura) ligamentului incrucisat posterior: ligamentul încrucișat posterior este unul dintre cele două ligamente ale articulației genunchiului care se desfășoară de la suprafața inferioară a capătului distal al femurului până la suprafața superioară a capătului proximal al tibiei (celălalt dintre aceste ligamente este cel mai „celebru „front ligament încrucișat).
- Tromboză venoasă profundă: este procesul patologic grav care duce la formarea unui cheag de sânge în interiorul unei vene și din care foarte periculos, deoarece pot apărea fenomene embolice potențial fatale.
- Leziunea „coarnelor” posterioare a unuia sau a ambelor meniscuri: „Coarnele” posterioare ale meniscului medial și lateral sunt porțiunile posterioare ale acestor tampoane fundamentale ale cartilajului.
- Tendinopatia mușchiului popliteu: este suferința tendonului din care provine mușchiul popliteu și care își găsește inserția pe epicondilul lateral al femurului, deci extrem de aproape de cavitatea poplitee.
- Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior
- Osteoartrita genunchiului (sau gonartroza)
- Artrita reumatoida
- Chondromalacia
Complicații
Dacă tratamentul cauzei declanșatoare este inadecvat, durerea din spatele genunchiului riscă să devină din ce în ce mai intensă și debilitantă sau chiar să preia caracteristicile unei tulburări cronice.
O durere severă debilitantă sau cronică în spatele genunchiului este un obstacol în calea desfășurării celor mai banale activități zilnice (de exemplu: urcarea scărilor, intrarea sau ieșirea din mașină etc.).
Când să vezi un doctor?
Durerea din spatele genunchiului este un simptom care ar trebui să îngrijoreze și să conducă persoana în cauză la un medic atunci când:
- Se întâmplă de câteva zile;
- În ciuda restului și a aplicării gheții, aceasta persistă și nu prezintă semne de îmbunătățire;
- Este rezultatul unui traumatism sever la genunchi;
- Este asociat cu alte câteva simptome.
Indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt: 4-5 comprese pe zi pe zona dureroasă, timp de 15-20 minute fiecare (aplicațiile mai scurte sau mai lungi sunt ineficiente);
- Medicamente antiinflamatoare: constau din așa-numitele AINS sau antiinflamatoare nesteroidiene; sunt medicamente eficiente, cu efecte secundare limitate;
- Creșterea membrului inferior suferind: menținerea membrului inferior ridicat reduce fluxul sanguin către genunchi; mai puțin flux de sânge către un genunchi dureros ameliorează durerea și ajută la rezolvarea oricărei umflături.
- Bandaj de compresie al articulației: servește pentru a atenua orice umflare și un „posibil sentiment de instabilitate la genunchi.
Caz special: tratamentul durerii din spatele genunchiului cauzat de tromboza venoasă profundă
Dacă durerea din spatele genunchiului este rezultatul unei tromboze venoase profunde, terapia se concentrează exclusiv pe utilizarea medicamentelor trombolitice, adică a medicamentelor capabile să provoace liza trombului și a embolilor patologici.
Terapia specifică: în ce constă și cum variază?
Printre tratamentele mai specifice care pot urma o „terapie conservatoare ineficientă a durerii din spatele genunchiului, se numără:
- Injecție localizată de corticosteroizi. Sunt antiinflamatoare mult mai puternice decât AINS, dar și mai periculoase dacă sunt utilizate necorespunzător.
- Fizioterapie. Fizioterapia include exerciții de întărire și întindere pentru toți mușchii membrului inferior suferind.
- Drenajul lichidului sinovial și non-sinovial în exces.
Acesta constă în introducerea unui ac special în interiorul genunchiului suferind (pentru a fi precis unde localizează umflarea) și aspirarea.
În unele ocazii, la aspirație, medicul curant însoțește injecția unui medicament antiinflamator aparținând categoriei corticosteroizilor și / sau injecția unui acid hialuronic. - Chirurgie. Este o soluție posibilă pentru toate acele cazuri de durere din spatele genunchiului cauzate de leziuni articulare. În astfel de circumstanțe, de fapt, intervenția chirurgicală servește la „fixarea” articulației.
Cauza durerii din spatele genunchiului (cu alte cuvinte, terapia specifică depinde de factorul cauzal) are o influență decisivă asupra alegerii terapiei specifice de către medic.
