Edem cerebral

cerebral este o colecție de lichide care se formează într-un țesut al creierului, apăsând pe capilarele sanguine din zona afectată. Această compresie blochează fluxul de sânge și aportul de oxigen, afectând mai întâi zona afectată a creierului și provocând apoi moartea acestuia.
Formarea unui edem cerebral poate fi cauzată de diferite cauze; cel mai adesea, apare după un traumatism cranian sau accident vascular cerebral, dar poate apărea și ca urmare a unei infecții sau a unui diabet sever.
Simptomele unui edem cerebral sunt numeroase și pot varia foarte mult de la pacient la pacient.
Diagnosticul trebuie să fie rapid și terapia în timp util, deoarece edemul cerebral este o urgență clinică care, dacă nu este tratată la timp, poate provoca leziuni cerebrale permanente.

și este compus în principal din plasmă; după ce s-a acumulat în interiorul și / sau în afara celulelor creierului, acest lichid începe să comprime capilarele sanguine și pereții craniului. Această compresie, numită presiune intracraniană, blochează aportul de oxigen și substanțe nutritive, provocând încet moartea țesutului cerebral edematos și o durere de cap severă.
Mai mult, din nou din cauza edemului, lichidul cefalorahidian (sau LCR) ar putea rămâne limitat în ventriculii cerebrali, unde este produs, fără a se putea mișca. Această situație, mai bine cunoscută sub numele de hidrocefalie, face ca LCR să se acumuleze excesiv în interior. creierului, agravând în continuare tulburările cauzate de edem.

(adică o deversare de sânge). Sângele, care scapă în acest fel, crește presiunea intracraniană și agravează edemul cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic. Termenul accident vascular cerebral identifică o afecțiune patologică gravă, care apare atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă sau redusă sever. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, blocarea aportului de sânge cerebral depinde de un cheag de sânge (un tromb sau un embol). Fără sânge, zonele cerebrale afectate nu mai primesc oxigen și încet încep să moară. Acest mecanism dăunător pune bazele, în unele cazuri, pentru formarea unui edem cerebral.

Accident vascular cerebral hemoragic și hipertensiune arterială. Accidentul vascular cerebral este hemoragic atunci când lipsa de sânge și oxigen rezultă din ruperea unui vas de sânge. Această pierdere de sânge, cunoscută și sub numele de hemoragie cerebrală, crește presiunea intracraniană și favorizează apariția edemului. Printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic c "se numără" hipertensiunea (adică "hipertensiunea arterială), care este, prin urmare, considerată, de asemenea, unul dintre principalii factori de risc pentru edemul cerebral.

Infecții. Infecțiile sunt boli cauzate de agenți patogeni, precum viruși, bacterii și paraziți; cele care pot da naștere unui edem cerebral sunt: ​​meningita, encefalita, toxoplasmoza și empiemul subdural. Acestea din urmă sunt colecții de puroi situate între dura mater și meningele arahnoide.

Tumori cerebrale. O tumoare cerebrală este o masă anormală de celule care crește în interiorul creierului.Formarea unei tumori, pe lângă faptul că este o posibilă cauză a edemului cerebral, favorizează creșterea presiunii intracraniene, deoarece prezența craniului reduce spațiul disponibil pentru masa tumorală. Aceasta, de fapt, pe măsură ce crește, împinge pe pereții osoși și mai ales pe zonele creierului înconjurător.

Altitudine mare (sau boală de altitudine). A fi la o altitudine mare (de la 2500 de metri în sus) poate provoca diverse afecțiuni, cum ar fi dureri de cap, greață, amețeli, dificultăți de respirație, palpitații etc. La unele persoane, aceste tulburări se pot agrava din ce în ce mai mult, ducând la edem cerebral și edem pulmonar. Explicația modului de a ajunge la această situație nu a fost încă clarificată, cu toate acestea, la primele simptome ale așa-numitei boli de altitudine, este recomandabil să nu vă ridicați mai mult în altitudine și, eventual, să coborâți spre vale. Atenție, sub 2500 de metri Tulburările pe care cineva le poate experimenta nu sunt în general considerate boală de altitudine și de obicei nu au consecințe grave.

Abuzul de droguri cu opiacee. Medicamentele pentru opiacee (morfină, codeină, oxicodonă etc.) sunt luate pentru puterile lor puternice de calmare a durerii. Cu toate acestea, utilizarea lor excesivă este la originea diferitelor complicații, inclusiv a edemului cerebral.

Diabet. Este o boală metabolică cauzată de „afectarea activității insulinei”. În special, edemul cerebral poate apărea din cauza unei afecțiuni care afectează unii pacienți diabetici, numită cetoacidoză diabetică.

Ameţeală

Bătăi neregulate ale inimii

Pierderi sau modificări ale vederii (vedere încețoșată, vedere dublă etc.)

Durere și rigiditate la gât

Pierderea memoriei (amnezie)

Deficiențe motorii, cum ar fi dificultăți la mers și / sau echilibru

Lipsa coordonării în mișcări

Dificultăți de vorbire (afazie)

Sentimente de amorțeală, stare de rău și amețeală (sau letargie)

Atacuri de epilepsie

Confuzie sau pierderea cunoștinței

Dificultate în înțelegere

Febră

Hidrocefalie

VARSTA PACIENTULUI

Vârsta pacientului are o influență decisivă asupra consecințelor unui anumit simptom, hidrocefalia.

Figura: Un simptom caracteristic al edemului cerebral este cefaleea

Această afecțiune, dacă apare în copilărie, provoacă tulburări precum creșterea circumferinței capului, pierderea poftei de mâncare, dificultăți la supt și hrănire, devierea ochilor în jos, iritabilitate și modificări bruște ale dispoziției; toate aceste semne nu apar sau nu sunt la fel de pronunțate la adulți.
Dintre aceste manifestări patologice, creșterea, la sugar, a circumferinței capului este cea mai caracteristică, deoarece se datorează sudării încă nu complete a oaselor craniului.

ZONA CREIERULUI AFECTATĂ

Creierul este împărțit în mai multe zone și fiecare dintre ele controlează funcții distincte.
Rezultă că un edem cerebral care apare la nivelul lobului occipital al creierului, are consecințe diferite în comparație cu un edem cerebral dezvoltat la nivelul lobului temporal sau frontal. De exemplu, dacă lobul occipital este afectat, vor apărea tulburări vizuale, în timp ce dacă lobul temporal este afectat, se vor pierde limbajul vorbit.

Figura: hidrocefalie la copil

Localizarea exactă a zonei afectate a creierului este foarte importantă, deoarece permite cea mai bună planificare a intervenției chirurgicale.

COMPLICAȚII

Dacă nu interveniți în timp util, edemul cerebral poate produce leziuni permanente la nivelul creierului și, uneori, poate avea consecințe letale. greu de tratat, cu atât efectele sale sunt mai ireversibile.
Posibilele complicații ale edemului cerebral includ: comă, paralizie, handicapuri cognitive de diferite tipuri, întârziere în dezvoltare (la pacienții tineri), slăbiciune musculară și deficite motorii și de învățare permanente.

și, dacă există vreo suspiciune de diabet și / sau infecție, un „test de sânge” al pacientului.

EXAMINARE OBIECTIVĂ

În timpul examinării fizice, medicul îi cere pacientului să descrie simptomele și dacă își amintește un eveniment care le-a declanșat.
Traumatismele la nivelul capului, suferind de anumite boli sau diabet, aflându-se la munte la altitudini mari sau luând medicamente opioide sunt toate informații utile pentru un diagnostic corect.
După această investigație rapidă, pacientul este examinat pentru a evalua întinderea simptomelor și este supus verificărilor clasice ale presiunii și bătăilor inimii.

Atenție: în această etapă a diagnosticului, medicul poate fi necesar să vorbească cu o rudă sau un prieten apropiat al pacientului, deoarece acesta din urmă poate să nu-și amintească anumite episoade și să omită din greșeală unele informații foarte utile.

EXAMEN NEUROLOGIC

Toți cei care se plâng de simptome precum dureri de cap, pierderea abilităților motorii, deficite cognitive, deficite de vorbire și / sau pierderea vederii necesită o examinare neurologică, deoarece indică implicarea creierului.
Persoanele cu edem cerebral suspectat sunt supuse unor verificări rapide ale auzului, vederii, vorbirii, echilibrului, coordonării și reflexelor. Pierderea parțială sau totală a uneia sau mai multora dintre aceste abilități poate ajuta medicul să înțeleagă ce zonă a creierului este afectată de edem.

EXAMENE RADIOLOGICE

Examinările radiologice constau într-o rezonanță magnetică nucleară (RMN) și / sau o tomografie axială computerizată (CT), ambele în creier.

Figura: Examinarea cu raze X a unui creier afectat de edem cerebral. Edemul este zona întunecată a emisferei cerebrale drepte. De pe site: http://en.wikipedia.org/

Imaginile furnizate de aceste teste clarifică localizarea și amploarea edemului creierului; în plus, în cazul în care tulburarea provine dintr-o tumoare sau un accident vascular cerebral, ele arată și semnele acestor două cauze posibile.
Prin urmare, RMN și CT au o valoare diagnostic fundamentală, mai ales dacă pacientul a declarat că nu este nici diabetic, nici dependent de drogurile opioide.

ANALIZA Sângelui

Analizele de sânge se efectuează dacă există suspiciunea că edemul cerebral se datorează diabetului zaharat, unui agent infecțios sau abuzului de medicamente opioide. Prin urmare, aceste verificări diagnostice vizează identificarea cauzelor declanșatoare, nu atât a edemului cerebral.

. Este administrarea terapeutică a oxigenului, efectuată printr-un aparat respirator sau într-o cameră hiperbară (oxigenoterapie hiperbară, OTI). Datorită oxigenoterapiei, este garantată o oxigenare mai bună a tuturor țesuturilor și organelor pacientului, inclusiv a creierului.

Osmoterapie. Scopul osmoterapiei este de a reduce presiunea intracraniană ridicată. Pentru a realiza acest lucru, se administrează intravenos agenți osmotici, cum ar fi manitolul. Aceste substanțe, odată în sânge, „atrag” înapoi lichidul edematos., Trecute de la vase la intra și spațiile extracelulare ale creierului. Osmoterapia nu este întotdeauna eficientă, într-adevăr, în unele cazuri, poate agrava edemul cerebral; prin urmare, execuția sa necesită cea mai mare atenție.

Terapia farmacologică. Cele mai potrivite medicamente împotriva edemului cerebral sunt corticosteroizii, diureticele și, dacă la originea tulburării există un cheag de sânge, anticoagulanții.Administrarea farmacologică, prin urmare, depinde de cauzele declanșatoare.

Ventriculostomie. Este procedura terapeutică adoptată în caz de hidrocefalie. Este realizat de un chirurg care, printr-o gaură făcută în craniul pacientului, introduce un tub subțire de plastic în ventriculii cerebrali. Acest cateter este apoi utilizat pentru a aspira excesul de LCR, ceea ce ajută la creșterea presiunii intracraniene.

Interventie chirurgicala. Există două posibile intervenții chirurgicale. Prima procedură, cunoscută sub numele de craniectomie decompresivă, implică îndepărtarea părții craniului pe care împinge zona creierului afectată de edem. În acest fel, de fapt, presiunea intracraniană este redusă.
A doua procedură, pe de altă parte, este furnizată numai în cazul unei tumori, accident vascular cerebral sau hemoragie la nivelul creierului (un diabetic sau care suferă de boală la altitudine nu necesită această intervenție, din motive evidente) și constă în repararea și / sau îndepărtarea a ceea ce a declanșat edemul.

Hipotermie indusă. Prin hipotermie indusă, înțelegem scăderea voluntară, la 32-33 ° C, a temperaturii corpului unui individ (inclusiv creierul). Scopul acestui tratament este de a încetini progresia leziunilor cerebrale și de a salva creierul de lipsa de oxigen.Hipotermia indusă este o metodă inovatoare de tratament care, în Italia, nu este încă răspândită, deoarece beneficiile sale reale sunt încă în dezbatere.

cu un stil de viață sănătos și cu exercițiul fizic potrivit.

Evitați fumatul.

Acordați corpului suficient timp pentru a se obișnui cu altitudinea mare (aclimatizare), pentru a evita pericolul unui edem cerebral din cauza bolii de altitudine.