Histeroscopia operativă necesită o pregătire specială, care include și o serie de teste care vizează stabilirea adecvării unei femei pentru procedura în cauză.
Cu o durată de 30-60 de minute, histeroscopia operativă implică inserarea în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală, a histeroscopului, care acționează ca instrument chirurgical.
Histeroscopia operativă este o procedură sigură și eficientă, care, la concluzia sa, necesită câteva zile de odihnă până la recuperarea completă.
Scurtă trecere în revistă a ceea ce este „histeroscopia”
Histeroscopia este o procedură ginecologică endoscopică, care permite evaluarea din interior a stării de sănătate a uterului - în special a cavității uterine, a canalului cervical și a endometrului - și, în caz de nevoie, să intervină chirurgical, pentru a vindeca unele medicamente. condiție.
Histeroscopia se bazează pe utilizarea unui instrument cunoscut sub numele de histeroscop; acesta din urmă este un tub lung, asemănător unui paie de băut, care, datorită echipamentului unei camere și a unui sistem de conectare la un monitor, acționează ca o sondă exploratorie a uterului și a colului uterin, după introducerea acestuia în cavitatea uterină, prin deschiderea vaginală.
Histeroscopia este o procedură efectuată de obicei în ambulatoriu sau în ambulatoriu Chirurgie de zi; prin urmare, cu excepția cazurilor speciale, nu prevede niciodată spitalizarea pacientului.
Histeroscopia este un subiect pentru ginecologi, adică pentru medicii cu specializare în ginecologie.
Shutterstock
- Eliminarea tumorilor benigne ale uterului, altele decât polipii și fibroamele uterine;
- Îndepărtarea aderențelor intrauterine;
- Eliminarea din uter a reziduurilor placentare post-avortante (adică după un avort) sau post-partum (adică după o naștere);
- Extragerea așa-numitului sistem intrauterin (sau IUS), un anumit dispozitiv care, introdus în uter, acționează ca un contraceptiv temporar;
- Realizarea așa-numitei sterilizări tubare, o formă de contracepție permanentă. Sterilizarea tubară se mai numește închiderea tubară.
Teste de evaluare a stării de sănătate
Pentru a stabili adecvarea pentru histeroscopie operatorie, viitorul pacient potențial trebuie să fie supus:
- Un „examen ginecologic atent;
- Un „istoric medical precis (sau istoric clinic). Acesta include o serie de investigații, care servesc la clarificarea unor aspecte importante, cum ar fi: bolile anterioare ale pacientului eligibil și ale familiei sale; orice medicamente luate de pacientul eligibil în momentul verificărilor ; obiceiurile pacientului eligibil (de exemplu, fumul de țigară); etc.;
- Un tampon cervicovaginal. Se folosește pentru a stabili dacă o „infecție cervicală sau vaginală este în curs;
- O "ultrasunete transvaginală. Oferă informații despre anatomia și sănătatea organelor pelvine, cum ar fi canalul vaginal, uterul, ovarele și trompele uterine;"
- Analiza sângelui. Acestea sunt utilizate pentru a verifica prezența sau absența oricăror tulburări de coagulare;
- Un test de sarcină. După cum se va vedea mai târziu, sarcina reprezintă o contraindicație pentru histeroscopia operativă.
Notă importantă
Examinările menționate mai sus sunt prevăzute și în cazul unei posibile histeroscopii diagnostice.
În ziua procedurii: cum să te comporti?
Sa nu uiti asta: în acest stadiu de pregătire, există „adecvarea” pentru procedura de histeroscopie operativă.
În ziua histeroscopiei operatorii, pacientul trebuie să poarte haine confortabile și practice, pentru că atunci va trebui să le scoată în favoarea unei rochii de spital special pregătite pentru ea de către personalul medical.
Cum să ne comportăm dacă este prevăzută anestezia?
În anumite circumstanțe, histeroscopia operativă poate necesita anestezie generală.
Anestezia generală este o practică anestezică care necesită respectarea unui post de cel puțin 8 ore și care permite pacientului să adoarmă și să conștientizeze până la sfârșitul procedurii chirurgicale, pentru a-l face insensibil la orice durere sau disconfort.
Atunci, în cazul anesteziei generale, este necesar ca o rudă (sau un prieten de încredere) al pacientului să se pună la dispoziție pentru a-și duce persoana iubită acasă, deoarece acesta din urmă nu se află în starea fizică de a conduce un mijloc de transport și aveți grijă 100% de el însuși (la trezirea din anestezie generală, de fapt, apare confuzie, reflexe lente, stare generală de rău, cefalee etc. pentru câteva ore).
Stiai asta ...
Din punct de vedere anestezic general, nerespectarea postului complet implică anularea întregii proceduri chirurgicale planificate, chiar dacă există toate celelalte circumstanțe pentru efectuarea acestuia.
, care, datorită unui specul, deschide vaginul și introduce ușor histeroscopul, pentru a-l conduce în cavitatea uterină.
Pentru a conduce mai ușor histeroscopul în interiorul uterului, ginecologul trebuie să întindă (în sensul de dilatare) pereții colului uterin, a canalului cervical și a cavității uterine; în timpul procedurilor de histeroscopie operativă, această distensie de lucru se obține cu o „injecție prin un histeroscop al unei substanțe lichide, numit „lichid de distensie”.
Histeroscopul este gol intern pentru a permite trecerea gazelor, lichidelor sau a instrumentelor chirurgicale subțiri.
Distensia (sau dilatarea) uterului este esențială nu numai pentru a facilita conducerea histeroscopului în interiorul uterului, ci și pentru a permite o mai bună vizualizare a anatomiei interne a organului și pentru a face întreaga procedură mai puțin dureroasă.
În această fază a procedurii, este important să se monitorizeze cu atenție presiunea intrauterină de către întregul personal medical, care trebuie să rămână la o valoare cuprinsă între 60 și 70 mmHg. Menținerea acestor valori ale tensiunii arteriale, de fapt, evită supra-distensia pereții care constituie cavitatea uterină și împiedică difuzia în abdomen, prin trompele uterine, a lichidului de distensie.
A DOUA PARTE
Când histeroscopul se află în sfârșit în interiorul uterului și uterul este suficient de dilatat, ginecologul poate începe tratamentul planificat în zona uterină afectată. Datorită camerei cu histeroscop (care este dotată și cu o sursă de lumină), acțiunea terapeutică este foarte precisă.
PARTEA A TREIA
La sfârșitul intervenției terapeutice, ginecologul procedează la extragerea ușoară a histeroscopului. Odată cu extragerea histeroscopului, se poate spune că histeroscopia operativă sa încheiat.
Unde este plasată anestezia, când este prevăzută?
În descrierea de mai sus a diferitelor etape care caracterizează histeroscopia operativă, anestezia generală are loc după ce pacientul a fost cazat, dar înainte de inserarea speculului și a histeroscopului.
Odată administrate, anestezicele funcționează în câteva minute.
Amintiți-vă că anestezia generală determină adormirea destinatarului, care durează până la sfârșitul procedurii.
Un anestezist, adică un medic specializat în proceduri de anestezie și resuscitare, asigură întotdeauna practici de anestezie generală.
Instrumentație pentru histeroscopie operativă
Instrumentarea pentru histeroscopie operativă include: histeroscop, specul (supape vaginale), pensă, dilatatoare, canule, insuflator, sistem de cameră video, tifon steril, cablu cu fibră optică, cablu conductor CO2, etc.
Pregătirea acestui instrumentar - oricât de evident este sterilizat corespunzător - are loc în timp ce pacientul poartă rochia prevăzută pentru procedură.
Stiai asta ...
Există două tipuri de histeroscop: histeroscopul pentru procedurile diagnostice de histeroscopie, al cărui diametru este cuprins între 4 și 5 milimetri, și histeroscopul pentru procedurile de histeroscopie operativă, al cărui diametru este de 7-8 milimetri.
Cum se simt pacienții în timpul unei "histeroscopii operatorii?"
Fără practicarea anesteziei, pacientul supus histeroscopiei operatorii poate prezenta ușor disconfort / durere în timpul introducerii histeroscopului în vagin și canalul cervical. Totuși, această senzație este temporară, așa cum își vor aminti cititorii, medicul ginecolog urmează introducerea histeroscop prin dilatarea colului uterin și a uterului.
Cu anestezie generală, totuși, pacientul doarme și este insensibil la durere pe toată durata histeroscopiei operatorii.
Cât durează histeroscopia operativă?
De regulă, o procedură de histeroscopie operativă durează 30-60 de minute.
Durata unei "histeroscopii operatorii depinde de starea medicală prezentă și de cât de ușor este sau nu de tratat".
Stiai asta ...
Histeroscopia diagnostică durează semnificativ mai puțin decât histeroscopia operativă; durata sa, de fapt, nu depășește, în general, 15 minute.
Când se întoarce acasă după o "Histeroscopie operativă?"
Pacientul supus histeroscopiei operatorii se poate întoarce acasă numai după o serie de examene medicale, care vizează evaluarea succesului procedurii și a răspunsului organismului la o „posibilă anestezie generală (de exemplu: monitorizarea funcțiilor vitale etc.).
De regulă, aceste examinări medicale durează de la 2 la 4 ore, o perioadă de timp în care pacientul primește toată atenția necesară de la personalul de asistență medicală.
Complicații
Prin complicațiile unei proceduri diagnostice sau operatorii, medicii înseamnă probleme cu o anumită semnificație clinică, care pot apărea în timpul sau după procedura menționată anterior.
Complicațiile potențiale ale procedurilor de histeroscopie operatorie includ:
- Perforație uterină;
- Perforația vezicii urinare;
- Dezvoltarea unei „infecții pelvine (metrită);
- Sfâșierea vaselor de sânge a uterului, rezultând sângerări vaginale abundente;
- Endometrita, adică inflamația endometrului;
- Peritonita, adică inflamația peritoneului;
- Reacție alergică severă (șoc anafilactic) la anestezice;
- Edem uterin;
- Embolie gazoasă (legată de practica anesteziei generale);
- Trauma la nivelul colului uterin cauzată de histeroscop.
Cum să recunoașteți orice complicații?
Cele mai clasice simptome ale complicațiilor asociate histeroscopiei operatorii sunt:
- Durere abdominală intensă și prelungită, care nu dispare cu cele mai frecvente analgezice;
- Febra peste 38 ° C;
- Sângerări vaginale grele și recurente;
- Pierderea de lichid întunecat, cu miros urât din vagin.
- Carcinom endometrial;
- Sarcina;
- Stări inflamatorii pelvine, cum ar fi endometrita, metrita, peritonita pelviană, vaginita acută și cervicita acută.
Mai mult, medicii consideră că nu este adecvat efectuarea histeroscopiei diagnostice în cazul: nuliparității, himenului intact și stenozei cervicale.
Stiai asta ...
Contraindicațiile pentru histeroscopia operativă enumerate mai sus se aplică și în cazul histeroscopiei diagnostice.
.jpg)
