Generalitate
Boala Peyronie este o boală a penisului caracterizată prin formarea anormală a țesutului cicatricios fibros în corespondența corpurilor cavernoase. Acest lucru afectează negativ funcția erectilă, rezultând o afecțiune numită penis curbat.
Diagnosticul bolii Peyronie este destul de simplu, deoarece penisul curbat se prezintă cu semne inconfundabile.
Alegerea celui mai adecvat tratament terapeutic depinde de gravitatea bolii: pentru cazurile mai puțin severe se recomandă tratamentul farmacologic; în timp ce, pentru cele mai grave cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
Anatomia penisului
Pentru informații suplimentare: Penis: Anatomy and Physiology
Pentru a înțelege mai bine ce se întâmplă în boala Peyronie, este recomandabil să faceți o scurtă trecere în revistă a anatomiei penisului.
PENISUL
Penisul este organul reproductiv masculin. Situat între pubis și perineu, are o formă cilindrică și, didactic, poate fi împărțit în trei părți: corpul, capul și preputul.
Corpul este traversat de trei structuri tubulare:
- două corpuri cavernoase, situate pe partea superioară (sau dorsală) și traversate de arterele cavernoase;
- corpul spongios, situat pe partea inferioară (sau ventrală) și traversat de „uretra. La„ originea corpului c ”se află scrotul, care conține testiculele.
Capul penisului are o formă conică și corespunde glandului; pe vârful glandului există o deschidere, numită meat urinar, prin care ies urina și sperma. Glandul este înconjurat de o anumită zonă, numită coroană.
În cele din urmă, preputul este un strat de piele, care servește la acoperirea glandului.
CORPURILE CAVERNOZEI ȘI ERECȚIA
Corpurile cavernoase sunt traversate de așa-numitele artere cavernoase și, la exterior, au un țesut conjunctiv extrem de elastic, numit tunica (sau tunica) albuginea.
În timpul unei erecții, sângele care trece prin arterele cavernoase este capabil să lărgească corpul cavernos și să îndrepte penisul, datorită prezenței acestei acoperiri exterioare elastice (tunica albuginea).
Care este boala Peyronie
Boala Peyronie, numită și induratio penis Plastica (IPP), este o „anomalie anatomică a penisului, datorată formării țesutului cicatricios fibros” în corpul cavernos.
Boala este una dintre principalele cauze ale unei anumite afecțiuni patologice, cunoscută sub numele de penis curbat. Numele său este legat de primul chirurg care, în 1743, și-a descris principalele caracteristici, și anume François Gigot de Peyronie.
DEFINIȚIA PENISULUI CURB
Medicii vorbesc despre un penis curbat atunci când, în timpul unei erecții, penisul își asumă o curbură anormală și este dureros.
În ceea ce privește curbura, aceasta poate fi în diverse direcții: în sus, în jos, spre dreapta sau spre stânga.Cu privire la durere, totuși, senzațiile experimentate pot fi atât de intense încât să prevină activitatea sexuală normală.
EPIDEMIOLOGIE
Boala Peyronie afectează adulții, în special persoanele în vârstă.
În Italia, potrivit unor date statistice, aceasta afectează 7% din populația masculină între 50 și 70 de ani.
Cauze
Boala Peyronie apare după ce s-a format o bucată reală de țesut fibros-cicatricial în corpul cavernos, ceea ce reduce elasticitatea naturală a tunicii albuginei.
Cu alte cuvinte, boala Peyronie este rezultatul unei pierderi de elasticitate a structurilor penisului (corpul cavernos) care în mod normal, când este atins de sânge, se mărește și permite o „erecție.
Dar ce determină formarea țesutului cicatricios fibros?
Răspunsul la această întrebare are încă câteva puncte deschise, totuși se pare că boala Peyronie are o „origine traumatică”.
ORIGINE TRAUMATICĂ
Medicii și cercetătorii consideră că formarea țesutului cicatricial fibros, în interiorul corpului cavernos, este ulterioară unuia sau mai multor evenimente traumatice care afectează penisul; evenimente traumatice care ar fi putut avea loc în timpul actului sexual sau în timpul accidentelor sportive, rutiere, la locul de muncă sau fortuite .
Prin urmare, conform teoriei originii traumatice, boala Peyronie poate fi:
- Rezultatul unui traumatism de asemenea proporții încât să provoace, prin el însuși, formarea unui nodul cu cicatrici fibroase
Sau
- Rezultatul traumei repetitive a penisului, care duce treptat la crearea unei mase fibroase
ORIGINE NETRAUMATICĂ
Îndoielile cu privire la teoria traumatică a bolii Peyronie apar deoarece unii indivizi dezvoltă un nodul cicatricios fibros fără să fi fost implicați în evenimente traumatice remarcabile. Cu alte cuvinte, unii pacienți suferă de boala Peyronie, deși nu au experimentat niciodată traume la nivelul penisului.
FACTORI DE RISC
Conform unor studii științifice și statistice, se pare că formarea nodulului cicatricial fibros, în corpul cavernos, este favorizată de diverși factori, cum ar fi:
- Moștenire Recurența bolii Peyronie în rândul membrilor de sex masculin din anumite familii a determinat cercetătorii să creadă că este necesară și o anumită predispoziție genetică la tulburare.
- Unele boli ale țesutului conjunctiv. Persoanele cu anumite anomalii ale țesutului conjunctiv sunt mai predispuse la boala Peyronie. De exemplu, bărbații cu boala Dupuytren (sau contractura lui Dupuytren) dezvoltă, de asemenea, boala Peyronie pe tot parcursul vieții.
- In varsta. La bărbații în vârstă, țesutul conjunctiv al sutanei albuginea este mai ușor supus modificărilor și formării, spontan sau ca urmare a traumatismului penisului, a aglomeratelor de țesut fibros-cicatricial.
- Fum de tigara. Se pare că fumatul afectează debutul bolii Peyronie, cu toate acestea datele științifice cu privire la aceasta nu sunt încă exhaustive.
- Unele operații de prostată. În ceea ce privește fumatul de țigări, deocamdată este mai mult o „ipoteză decât un fapt concret”.
Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Simptomele bolii Peyronie
Boala Peyronie poate apărea brusc sau treptat.
Debutul său determină diferite semne și simptome: în primul rând, formează o protuberanță pe corpul penisului perceptibilă la atingere, care nu este altceva decât nodulul cicatricial fibros; prin urmare, face ca penisul să fie curbat, dureros și mai scurt în lungime în timpul unei erecții decât ar fi în timpul unei erecții normale.
PROTUBERANȚĂ ȘI PENIS CURV: SEMNELE CLASICE ALE BOLII PEYRONIE
Protuberanța palpabilă este nodulul cicatricios fibros: atingându-l, poate apărea ca un fel de placă rigidă sau ca un adevărat aglomerat de consistență foarte dură.
Pe de altă parte, penisul curbat este o afecțiune în care, în timpul erecției, organul reproductiv masculin își asumă o curbură anormală, care poate fi orientată în sus, în jos, spre dreapta sau spre stânga.
DURERE, PROBLEME DE ERECȚIE ȘI SCĂDERE ÎN DIMENSIUNE
Uneori, erecțiile și viața de zi cu zi a persoanelor cu boala Peyronie se caracterizează prin:
- Durere. Pacienții pot prezenta o senzație dureroasă inconfortabilă, atât atunci când penisul este erect, cât și în stare normală. Intensitatea tulburării depinde de gradul de severitate al nodului și de localizarea acestuia.
- Probleme cu menținerea unei erecții Problemele cu erecția sunt legate de incapacitatea pacientului de a menține o erecție constantă. Acest lucru face foarte dificilă desfășurarea cu succes a actului sexual.
- Reducerea dimensiunii penisului. Prezența țesutului cicatricios fibros modifică elasticitatea albuginei tunicii și aportul de sânge al corpurilor cavernoase. Acest lucru împiedică penisul, în timpul unei erecții, să-și asume aceeași dimensiune ca înainte de a dezvolta nodul patologic.
EVOLUȚIA SIMPTOMELOR
Curbura penisului tinde să se înrăutățească numai în stadiul inițial al bolii; odată cu trecerea timpului, de fapt, nodulul se stabilizează (în sensul că rămâne așa cum este) și nu suferă o agravare suplimentară.
Mai mult, la mulți pacienți, senzația dureroasă dispare după aproximativ 12-24 de luni, deși nodul cu cicatrici fibroase rămâne și se observă ca de obicei.
O îmbunătățire spontană (adică fără nici un tratament) a penisului curbat este o posibilă ipoteză, dar foarte îndepărtată și care privește foarte puțini indivizi.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Este bine să vă contactați medicul dacă curbura penisului devine evidentă sau dacă este asociată cu o senzație dureroasă insuportabilă sau probleme cu disfuncția erectilă.
COMPLICAȚII
Penisul curbat și dificultățile de erecție asociate pot implica două tipuri de complicații: fizică și psihologică.
De fapt, pacienții cu boala Peyronie, care nu reușesc să mențină o erecție normală și au copii (complicații fizice), pot dezvolta o formă de depresie legată de viața sexuală nesatisfăcătoare și anxietate de performanță (complicații psihologice).
Imaginea complicațiilor bolii Peyronie
- Nerespectarea sau dificultatea menținerii acestuia pe tot parcursul actului sexual (disfuncție erectilă)
- Incapacitate totală de a avea relații sexuale
- Depresia și sentimentul de rușine, legate de aspectul penisului erect
- Anxietate de performanță
- Dificultate de a procrea (de exemplu, a avea copii)
- Depresie legată de o viață sexuală care nu este satisfăcătoare pentru tine și partenerul tău
Diagnostic
Boala Peyronie determină semne neechivoce, prin urmare, pentru a o diagnostica, o examinare obiectivă (adică observarea tulburărilor manifestate de pacient) este în general suficientă.
Când se folosește o ecografie a penisului, acest lucru se datorează faptului că medicul dorește să identifice poziția exactă a aglomeratului cicatricios fibros și să cunoască cele mai importante caracteristici ale acestuia.
În cele din urmă, pentru a putea înțelege cum evoluează curbura penisului, este o idee bună să vă fotografiați organul de reproducere (când este erect) și să măsurați dimensiunea acestuia. Fotografiile și măsurătorile sunt utilizate de androlog (adică medicul specializat în disfuncții ale sistemului reproductiv și urogenital), pentru a determina când și dacă a sosit timpul pentru intervenția chirurgicală.
EXAMINARE OBIECTIVĂ
În timpul examinării fizice, medicul (de obicei un androlog) observă semnele raportate de pacient și colectează de la acesta din urmă toate informațiile referitoare la simptomele resimțite.
În plus, simte organul de reproducere în condiții normale (adică fără erecție), pentru a înțelege poziția precisă a nodulului cicatricios fibros și măsoară dimensiunea penisului erect, cerând pacientului să facă același lucru în lunile următoare (probabil fotografierea). Acest lucru ne permite să prezentăm evoluția bolii.
ULTRASUNETUL PENISULUI
Ecografia penisului este prescrisă numai pentru a avea o imagine „clară” a aglomerării cicatriciale fibroase (poziția și dimensiunea exactă) și pentru a vedea cât și cum este întrerupt fluxul de sânge, care trece prin corpurile cavernoase.
Tratament
Înainte de a lua orice decizie cu privire la tratamentul care trebuie adoptat, medicul evaluează:
- Dacă curbura penisului este severă sau nu
- Dacă curbura se înrăutățește sau este stabilă
- Dacă pacientul se plânge de durere în timpul actului sexual
- Dacă erecțiile sunt dureroase
- Dacă pacientul reușește să mențină o erecție pe durata actului sexual
Doar odată ce aceste considerații s-au încheiat, decideți ce este mai bine de făcut.
În general, atunci când curbura este moderată și nu împiedică actul sexual normal, medicul optează pentru un tratament conservator, bazat pe medicamente.
Când, pe de altă parte, curbura este severă și inconfortabilă și împiedică o viață sexuală normală, ea recomandă o intervenție chirurgicală.
TRATAMENT FARMACOLOGIC
Când optați pentru tratament farmacologic?
Medicul optează pentru tratamentul medicamentos atunci când curbura organului reproductiv masculin este moderată și simptomele unui penis curbat sunt doar ușor perceptibile.
Medicamentele utilizate în tratamentul bolii Peyronie sunt administrate prin injecție locală, adică injectată direct în penis.
Acestea constau din:
- Verapamil. Utilizat în mod obișnuit pentru tratamentul hipertensiunii, acest medicament oprește producerea unei proteine numite colagen, care joacă un rol decisiv în formarea țesutului cicatricios fibros.
- Interferon. Conform unor studii farmacologice, se pare că această proteină este capabilă să blocheze producția de țesut fibros-cicatricial, evitând astfel o înrăutățire a penisului curbat.
- Colagenaza de Clostridium histolyticum. Colagenaza este enzima care descompune colagenul în bucăți mici Clostridium histolyticum se pare că îmbunătățește curbura penisului și reduce dimensiunea nodulului cicatricios-fibros.
De obicei, anestezia locală se face înainte de injectarea acestor medicamente, deoarece injecția ar putea fi dureroasă.
Durata tratamentului este variabilă și depinde de rezultatele obținute cu terapia. De obicei, injecțiile sunt planificate pentru câteva luni.
TRATAMENT CHIRURGICAL
Când optați pentru tratament chirurgical?
Medicul optează pentru tratament chirurgical atunci când curbura organului de reproducere este severă și simptomele unui penis curbat împiedică activitatea sexuală normală (disfuncție erectilă, incapacitatea de a avea copii etc.).
Posibile tratamente chirurgicale pentru penisul curbat, cauzate de boala Peyronie, sunt:
- Chirurgie Nesbit. Pentru a îndrepta penisul, chirurgul îndepărtează o mică porțiune de țesut sănătos, situat pe partea opusă a nodulului cicatricios fibros. Această operație are două dezavantaje: scurtează lungimea organului reproductiv masculin și crește riscul de disfuncție erectilă.
- Chirurgia triplă incizie-excizie-transplant. În acest caz, locul inciziei-excizie-transplant este punctul în care s-a format nodulul cicatricial fibros .înlocuind piesa îndepărtată cu o grefă de piele.
Țesutul cutanat utilizat pentru transplant poate fi de origine umană, de origine animală sau sintetic.
Deoarece există un risc ridicat de afectare a bunei funcții erectile, operația triplă incizie-excizie-transplant se practică numai în cazul curburilor peniene foarte pronunțate. - Implantarea unei proteze peniene. Există diferite tipuri de proteze peniene; unele sunt concepute să se umfle cu fluid (așa-numitele „pompe hidraulice” peniene), altele sunt compuse din material semirigid, care, prin înlocuirea țesutului moale a penisului, împiedicați îndoirea penisului.
Alegerea tipului de intervenție care trebuie efectuată depinde de cel puțin trei factori: localizarea țesutului cicatricios fibros, severitatea simptomelor penisului curbat și starea psihologică a pacientului.
Dacă intervenția chirurgicală este deosebit de invazivă, este necesară o spitalizare de cel puțin o noapte; în caz contrar, pacientul este externat în ziua operației, după o scurtă perioadă de observare.
Pentru orice tip de intervenție chirurgicală, este esențial ca curbura penisului să fie stabilă de ceva timp, de aceea se recomandă fotografierea periodică a organului de reproducere și observarea dacă au existat modificări de la o fotografie la alta.
Înainte de a putea relua activitatea sexuală normală, pacienții cu boala Peyronie trebuie să aștepte 4-8 săptămâni.
Atenţie: dacă pacientul care urmează să fie operat nu este circumcis, acesta va suferi circumcizie în timpul intervenției chirurgicale curbate a penisului.
ALTE PROCEDURI
În prezent, medicii și oamenii de știință investighează dacă un tratament bazat pe iontoforeză și administrarea de verapamil și steroizi poate oferi beneficii celor care suferă de penis curbat.
Rezultatele sunt încă controversate, de aceea este necesar să continuați cercetarea, pentru a înțelege efectele reale ale acestei terapii.
.jpg)
