Un nodul pulmonar poate fi de natură benignă sau malignă; în primul caz (natura benignă), prezintă în lista cauzelor posibile condiții precum tuberculoza, histoplasmoza, aspergiloza, sarcoidoza, artrita reumatoidă și unele tipuri particulare de tumoare benignă; în al doilea caz (natura malignă), este însă rezultatul proceselor canceroase (este, adică, o tumoare malignă).
Nodulii pulmonari au tendința de a fi asimptomatici, cu excepția cazului în care sunt de dimensiuni mari.
Pentru a identifica un nodul pulmonar, este esențial să recurgeți la imagistica de diagnostic, în special la radiografia toracică sau CT toracică.
Abordarea terapeutică a unui nodul pulmonar variază în funcție de natura formațiunii: dacă nu este necesar un tratament specific pentru nodulii pulmonari benigni, îndepărtarea chirurgicală este esențială pentru nodulii pulmonari maligni.
Nodul pulmonar benign și Nodul pulmonar malign: principalele diferențe
Pentru a distinge nodulii pulmonari benigni de nodulii pulmonari maligni sunt:
- Dimensiunile. Nodulii pulmonari benigni rareori depășesc 3 centimetri în diametru; pe de altă parte, nodulii pulmonari maligni au aproape întotdeauna un diametru mai mare de 3 centimetri;
- Viteza de creștere. Nodulii pulmonari benigni cresc foarte încet; pe de altă parte, nodulii pulmonari maligni sunt capabili să își dubleze dimensiunea în mai puțin de 30 de zile;
- Frecvența apariției. Nodulii pulmonari benigni sunt cu siguranță (și din fericire) mai comuni decât nodulii pulmonari maligni.
- Consecințele asupra funcționalității plămânilor. Nodulii pulmonari benigni rareori modifică funcția pulmonară, în timp ce nodulii pulmonari maligni o afectează drastic.
Deci, pe scurt, comparativ cu nodulii pulmonari maligni, nodulii pulmonari benigni sunt mai mici, cresc foarte lent, caracterizează majoritatea diagnosticelor de noduli pulmonari și compromit doar rareori funcția pulmonară.
Clarificare asupra denumirii nodulilor pulmonari mari
Nodulii pulmonari cu diametrul mai mare de 3 centimetri sunt numiți mai corect mase pulmonare.
susținută de Mycobacterium tuberculosis (tuberculoză) sau Mycobacterium avium intracelular și infecții fungice cauzate de Aspergillus (aspergiloză), Histoplasma capsulatum (histoplasmoza), Coccidioide (coccidiomicoză), Cryptococcus neoformans (criptococoză).Nodulii pulmonari asociați cu infecțiile de mai sus sunt exemple de granulom; un granulom este un grup de celule, care apare ca urmare a unui proces inflamator care vizează izolarea substanțelor considerate străine organismului.
Cauzele nodulului pulmonar malign
Nodulii pulmonari maligni sunt întotdeauna rezultatul proceselor tumorale maligne; de fapt, ele pot reprezenta apariția formelor canceroase, cum ar fi adenocarcinomul pulmonar, limfomul pulmonar, carcinoidul pulmonar sau sarcomul pulmonar, sau rezultatul metastazelor care au ajuns la plămâni de la o tumoare malignă care a apărut în altă parte.
Ce este o tumoare? Când este benignă și când este malignă?
O tumoare este o masă de celule foarte active, capabile să se divizeze și să crească necontrolat.
- Se spune că o tumoare este benignă, atunci când creșterea masei celulare nu este infiltrativă (adică nu invadează țesuturile din jur) sau chiar metastazantă.
- O tumoare, pe de altă parte, se numește malignă (sau cancer sau neoplasm malign), atunci când masa anormală a celulelor are capacitatea de a crește foarte repede și de a se răspândi în țesuturile înconjurătoare și în restul corpului.
CINE ESTE CEL MAI RISC DE A DEZVOLTA UN NODUL PULMONAR MALIGN?
Statistici în mână, persoanele la care este mai frecvent să se găsească un nodul pulmonar malign sunt fumătorii (NB: fumatul țigării este principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar), persoanele în vârstă și cei care, din diferite motive, sunt expuși de mult timp perioade până la azbest sau alte substanțe cancerigene.
Epidemiologie
- În majoritatea cazurilor, apariția unui nodul pulmonar are o origine „benignă”;
- Probabilitatea ca un nodul pulmonar să fie malign crește odată cu dimensiunea formațiunii; de fapt, conform celor mai fiabile estimări, dacă numai 10% dintre nodulii pulmonari cu diametrul mai mic de 2 centimetri sunt maligne, 40-50% dintre nodulii pulmonari cu diametrul mai mare de 3 centimetri sunt maligne;
- Conform unor studii, nodulii pulmonari maligni sunt, în aproape 50% din cazuri, exemple de adenocarcinom pulmonar;
- Riscul de urmărire a unui nodul pulmonar malign la o persoană crește în paralel cu vârsta; de fapt, acest risc este egal cu 3%, pentru subiecții cu vârsta sub 39 de ani; ajunge la 15%, pentru persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani ; depășește 50%, pentru cei peste 60 de ani;
- Descoperirea unui nodul pulmonar malign este mai frecventă la fumători și vârstnici.
Simptomele afecțiunilor legate în mod obișnuit de apariția unui nodul pulmonar izolat sunt de un ajutor enorm în suspiciunea prezenței acestuia și căutarea acestuia cu teste diagnostice specifice.
Când este cel mai probabil să se vadă un nodul pulmonar simptomatic?
Probabilitatea de a întâlni un nodul pulmonar simptomatic este mai mare, atunci când formațiunea are o natură malignă. Acest lucru este legat de tendința generală a nodulilor pulmonari maligni de a fi mai mari decât nodulii pulmonari benigni.
Manifestări posibile ale unui nodul pulmonar simptomatic
Simptomele care pot apărea dintr-un nodul pulmonar sunt puține și constau, în esență, în: tuse, tuse cu producție consistentă de spută, hemoptizie (adică tuse cu emisie de sânge) și hemoftoe (adică prezența sângelui în spută).
Complicații
Prezența unui nodul pulmonar poate da naștere la complicații, atunci când natura formațiunii este malignă.
Mai exact, în aceste circumstanțe, posibilele complicații sunt o afectare profundă a facultăților respiratorii și starea generală de sănătate și răspândirea metastazelor în alte părți ale corpului (de exemplu, creierul sau oasele).
Complicațiile asociate cu nodulii pulmonari maligne sunt rezultatul unei „evoluții a acestor formațiuni, care le-a mărit dimensiunea și a determinat dispersarea unei părți din celulele sale constitutive (metastaze).
legate de piept, cum ar fi radiografia toracică (sau radiografia toracică) sau CT toracică (sau CT toracică).Aceste teste instrumentale, de fapt, sunt capabile să fotografieze organele toracice interne (deci, oasele, inima, plămânii, vasele mari etc.) și să le reproducă, prin una sau mai multe imagini detaliate, pe un film special (așa-numitul placă radiologică).
Radiografia toracică și tomografia computerizată toracică sunt comparate
- Radiografia toracică este mai puțin eficientă decât CT toracică la identificarea unui nodul pulmonar; cu toate acestea, expune pacientul la radiații ionizante semnificativ mai puțin dăunătoare.
- Radiografia toracică este capabilă să identifice nodulii pulmonari cu o dimensiune de cel puțin 1 centimetru; scanarea CT toracică, pe de altă parte, poate prezenta noduli pulmonari de până la 1-2 milimetri;
- În ceea ce privește un nodul pulmonar, radiografia toracică oferă o imagine slab detaliată, din care sunt înțelese doar caracteristici precum forma, poziția și dimensiunea; CT, pe de altă parte, asigură o reproducere bogată în informații, atât de mult încât medicul este uneori capabil să stabilească densitatea internă a antrenamentului.
Stiai asta ...
Doar una din 500 de radiografii toracice dezvăluie un nodul pulmonar la persoanele care o transportă.
Care este următorul pas în identificarea unui nodul pulmonar?
Practica este că, imediat după detectarea unui nodul pulmonar, încep toate acele investigații diagnostice care sunt utile pentru a stabili cauza formării anormale și natura acesteia.
Lista investigațiilor diagnostice în cauză include cu siguranță istoricul medical, examenul fizic, analizele de sânge și un al doilea examen radiologic la un timp după primul și, în anumite situații, ar putea include, de asemenea, PET și o biopsie.
ISTORIC ȘI EXAMINARE OBIECTIVĂ
În contextul unui nodul pulmonar, istoricul medical și examenul fizic servesc la clarificarea a două aspecte:
- Dacă pacientul suferă sau a suferit în trecut de simptome care pot fi într-un fel legate de una dintre cauzele posibile ale unui nodul pulmonar (de exemplu: un istoric recent de febră, transpirații nocturne, oboseală etc., aceasta ar putea fi consecința a unei „infecții susținute. din Mycobacterium tuberculosis).
- Dacă pacientul se încadrează în orice categorie de risc pentru nodulii pulmonari maligni (de exemplu: sunteți fumător, sunteți în vârstă etc.).
CE ESTE AL DOILEA EXAMEN RADIOLOGIC?
O a doua radiografie toracică efectuată la ceva timp după prima (de exemplu, o lună) este utilizată pentru a vedea dacă nodulul pulmonar s-a mărit sau și-a schimbat aspectul.
Stiai asta ...
Nodulii pulmonari maligni nu sunt doar mai mari decât nodulii pulmonari benigni, ci au și o formă mai neregulată.
Analiza formei unui nodul pulmonar face parte din investigațiile utile pentru a înțelege natura formațiunii.
BIOPSIE LUNG
Biopsia pulmonară constă în prelevarea și analizarea în laborator a unui eșantion de țesut pulmonar suspect.
Biopsia pulmonară efectuată pe un nodul pulmonar permite stabilirea cu precizie a naturii formațiunii; în acest sens, este cel mai acreditat test.
Utilizarea biopsiei pulmonare pentru a studia natura nodulilor pulmonari are loc numai atunci când examinările anterioare nu au fost foarte exhaustive și încă mai există îndoieli.
