Paralizia lui Bell

Generalitate

Paralizia lui Bell este o paralizie facială cauzată de o a 7-a disfuncție a nervului cranian. Condiția duce la slăbiciune musculară sau paralizie într-o parte a feței.
Cauzele paraliziei lui Bell nu sunt întotdeauna cunoscute, dar majoritatea cazurilor rezultă din „inflamația nervului facial, posibil legată de o„ infecție virală.

Implicarea celui de-al 7-lea nerv cranian (sau nervul facial) poate fi dedusă din incapacitatea de a controla mușchii faciali ai părții afectate și din pierderea senzației gustative în cele două treimi anterioare ale limbii. Aspectul feței este evident , inclusiv modul de a zâmbi sau de a închide pleoapele. Din fericire, în multe cazuri, tulburarea se autolimită și se rezolvă în câteva săptămâni sau luni; în plus, procesul de recuperare poate fi accelerat prin tratamentul precoce cu corticosteroizi și medicamente antivirale.

Cauze

Paralizia lui Bell rezultă din „inflamația sau compresia celui de-al 7-lea nerv cranian. Cauza exactă nu este întotdeauna clară, dar starea este adesea legată de o„ infecție virală. Când un virus infectează corpul, poate provoca inflamația nervului facial, care controlează mușchii feței pe o parte a feței. Ca reacție, procesul inflamator poate provoca umflături de-a lungul cursului fibrelor nervoase și ischemie. În unele cazuri, pot apărea daune limitate doar la teaca de mielină. Virusurile care au fost legate de paralizia lui Bell includ: Herpes simplex, Herpes zoster (care provoacă varicela și focul Sf. Antonie) și virusul Epstein-Barr (mononucleoza).
Alte condiții care pot provoca paralizia lui Bell includ:

• Gripă sau răceală
• Infecția cu HIV;
• Boala Lyme;
• Boala mână-picior-gură;
• Rubeolă;
• Infecții cronice ale urechii medii;
• Hipertensiune;
• Diabet;
• Tumori (de exemplu, ale glandei parotide și ale creierului);
• Sarcoidoză;
• Traume, cum ar fi fracturile craniului și leziunile faciale.

Paralizia lui Bell poate afecta pe oricine, dar apare mai ales la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 60 de ani și este cea mai frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat și a femeilor însărcinate, în special în timpul celui de-al treilea trimestru de gestație sau în prima săptămână după naștere.

Pentru informații suplimentare: Paralizia lui Bell - Cauze și simptome

Simptome

Paralizia lui Bell se caracterizează prin slăbirea sau paralizia mușchilor faciali pe o parte a feței. În cazuri rare, tulburarea afectează ambele părți ale feței. Simptomele de paralizie ale lui Bell se dezvoltă rapid și ating vârful în 48 de ore, ducând la distorsiuni faciale semnificative. Extinderea afecțiunii poate varia de la amorțeala ușoară a feței până la paralizia totală.
Simptomele paraliziei lui Bell pot include:

• Amorțeală, slăbiciune ușoară sau paralizie completă a unei părți a feței;
• Coborârea pleoapei și a colțului gurii, dificultăți de exprimare a feței, mâncare sau băut, zâmbet sau închiderea ochiului pe partea afectată;
• Sialoreea (producție excesivă de salivă);
• Ectropion (pleoapa inferioară se poate întoarce spre exterior);
• Durere în sau în spatele urechii și hipersensibilitate la sunet;
• Durere în jurul maxilarului
• Iritarea ochiului afectat, cu ochi excesivi de apă sau ochi uscați;
• Amețeli, dureri de cap sau dureri de gât
• Tulburări de vorbire;
• Simțul gustului modificat sau redus.

În majoritatea cazurilor, simptomele încep să se amelioreze în două până la trei săptămâni.
Paralizia lui Bell nu este rezultatul unui accident vascular cerebral sau al unui atac ischemic tranzitor (TIA). Dacă apare o formă bilaterală de paralizie facială sau dacă orice altă parte a corpului este paralizată, slabă sau amorțită, este important ca starea să fie evaluată de medic, pentru a exclude alte cauze posibile.

Complicații

Complicațiile posibile ale paraliziei lui Bell pot include:

• Ulcer cornean (datorită uscării excesive a ochiului sau abraziunii corneei);
• Leziuni ireversibile ale nervului facial;
• Zvâcniri involuntare sau spasme în mușchii feței (sincinezie).

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza prezentării clinice, incluzând un aspect facial distorsionat și incapacitatea de a mișca mușchii în zona afectată și necesită excluderea altor cauze posibile de paralizie facială. În general, un medic examinează persoana pentru simptome de paralizie facială superioară și inferioară. În multe cazuri, această slăbiciune este limitată la o parte a feței și este ocazional izolată pe frunte, pleoapă sau gură. Testele de sânge pot fi utile în diagnosticarea alte probleme de sănătate concomitente, precum diabetul și anumite tipuri de infecții. Sarcoidoza și boala Lyme tind să provoace diverse alte semne clinice pe lângă paralizia facială. Calea de diagnostic poate include imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT) a față, necesară pentru investigarea oricăror cauze structurale responsabile de presiunea asupra nervului facial, cum ar fi o tumoare sau o fractură a craniului. Electromiografia (EMG) poate confirma prezența leziunilor nervoase și, în caz afirmativ, poate determina severitatea și amploarea a afectării nervului cranian VII. EMG măsoară activitatea electrică a unui mușchi ca răspuns la stimulare și rata de conducere a impulsurilor electrice de-a lungul cursului unei fibre nervoase.

Tratament

Paralizia lui Bell afectează diferit fiecare individ. Unele cazuri sunt ușoare și nu necesită tratament; pentru alții, terapia poate include medicamente și alte opțiuni pentru accelerarea recuperării. Dacă se găsește o cauză evidentă, cum ar fi în cazul unei infecții, tratamentul direct poate fi de ajutor.
Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata paralizia lui Bell includ:

• Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, utilizat pentru a reduce inflamația și umflarea, sunt eficienți în gestionarea paraliziei lui Bell. Unii medici pot recomanda un tratament timpuriu (în termen de 72 de ore de la apariția simptomelor) pentru a îmbunătăți șansa unei recuperări complete.
• Medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovir sau valaciclovir, utilizate pentru combaterea infecțiilor virale cu herpes, pot opri progresia infecției virale și pot scurta evoluția bolii.
• Durerea poate fi tratată cu analgezice, cum ar fi aspirina, acetaminofenul și ibuprofenul.

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul paralizei faciale

Un alt factor important în tratament este protecția ochilor. Paralizia lui Bell poate perturba capacitatea naturală de a clipi, lăsând ochiul expus la iritații. Prin urmare, este important să păstrăm ochiul umed și să-l protejăm de răniri. Cel mai frecvent tratament include instilarea picăturilor de ochi lubrifiante sau lacrimi artificiale în timpul zilei și aplicarea unui unguent înainte de culcare. Ochiul poate fi protejat cu ochelari de protecție sau cu un plasture dacă nu este posibil să închideți complet pleoapele.

Terapia fizică, pentru a stimula al 7-lea nerv cranian și a ajuta la menținerea tonusului muscular, poate fi utilă pentru unii pacienți. Masajul și unele exerciții pot ajuta la prevenirea contracturilor permanente ale mușchilor paralizați. Căldura umedă aplicată pe partea afectată a feței de mai multe ori pe zi poate ajuta la reducerea durerii.

În general, chirurgia de decompresie, aplicată pentru ameliorarea presiunii asupra nervului, este controversată și este rareori recomandată pentru paralizia lui Bell. În rare ocazii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală estetică pentru a corecta unele leziuni permanente, cum ar fi ectropionul sau deformarea gurii.
Prognosticul pentru pacienții cu paralizie a lui Bell este, în general, foarte bun. Severitatea leziunii nervului cranian al 7-lea determină gradul de recuperare.Cu sau fără tratament, majoritatea oamenilor încep să se îmbunătățească în decurs de 2 săptămâni de la debutul inițial al simptomelor și se recuperează complet, recâștigând funcția normală, cu 3-6 luni. Pentru unii, totuși, simptomele pot dura mai mult sau nu pot dispărea complet. În cazuri rare, paralizia lui Bell poate reapărea pe aceeași parte sau pe partea opusă a feței.