Ce este și de ce se efectuează
Testul respirației cu uree este un test de diagnostic simplu, neinvaziv și extrem de precis, utilizat pe scară largă în gastroenterologie pentru diagnosticul infecției cu Helicobacter Pylori.
Helicobacter pylori
Acest microorganism este considerat a fi singura bacterie capabilă să reziste acidității mediului gastric, până la punctul de a se infiltra în mucoasa gastrică și de a se replica acolo; această caracteristică este conferită de capacitatea puternică de a produce uree, o enzimă care descompune ureea în stomacul eliberează acid carbonic și amoniac; în acest fel, ureaza neutralizează acizii gastrici creând un mic mediu favorabil replicării bacteriei.
Creșterea Helicobacter Pylori aduce cu sine o serie de consecințe neplăcute pentru pacient, predispunându-l la gastrită, ulcer de stomac și, în unele cazuri, cancer de stomac. Medicul poate prescrie apoi testul de respirație cu uree dacă subiectul se plânge de simptome gastrice persistente, care pot fi atribuite hiperacidității, gastritei sau ulcerului gastroduodenal. monitorizați eficacitatea terapiei medicale întreprinse pentru eradicarea infecției cu Helicobacter pylori.
Cum functioneazã
Testul de respirație utilizează activitatea ridicată a ureazei Helicobacter pylori pentru a diagnostica infecția.
Conceptual destul de simplu, testul se bazează pe administrarea de uree marcată cu un izotop de carbon (13C sau 14C); odată ingerată, ureasa produsă de bacterii hidrolizează ureea în amoniac și dioxid de carbon, care este absorbită de pereții gastrici, apoi transportată de sânge și excretată rapid în aerul expirat.
Pentru cele spuse, în prezența unei „infecții gastrice de către Helicobacter Pylori, vom găsi o anumită cantitate de dioxid de carbon radiomarcat în„ aerul expirat de pacient după câteva minute de la începutul testului. Analizând acest lucru ” aerul folosind instrumente speciale ne întoarcem la raportul dintre izotopul carbonului ales pentru a eticheta ureea și 12C, cel mai frecvent în natură. În general, în prezent, este preferat să se utilizeze izotopul carbonului 13C ca marker al ureei, deoarece este stabil, prezent în natură, non-radioactiv și inofensiv (spre deosebire de 14C care este radioactiv, într-o măsură ușoară, dar nu neglijabilă, la un moment dat pentru a face contraindicată supunerea la teste de respirație prea apropiate).
La subiectul sănătos nu există activitate de uree în stomac din cauza absenței bacteriilor; prin urmare, ureea administrată prin test este absorbită și eliminată în urină.
Specificitatea testului de respirație cu uree este de 100%, iar sensibilitatea sa este, de asemenea, aproape de valorile maxime (97%). Testul poate da rezultate fals negative atunci când este efectuat la scurt timp după terapii cu medicamente care inhibă activitatea metabolică și ureaza bacteria bacteriei (antisecretori) În aceste cazuri, negativitatea testului ar putea însemna doar o inhibare momentană a bacteriei (clearance-ul) și nu eliminarea completă și definitivă (eradicarea).
Cum să efectuați examenul
Testul de respirație cu uree se efectuează, în general, dimineața, după postul de cel puțin 6 ore.
Procedăm cu prelevarea de aer bazic expirat (înainte de a lua ureea): pacientul este invitat să facă o inhalare profundă și să sufle printr-un pai pentru băuturi într-un flacon, expirând complet aerul conținut în plămâni; pacientul livrează imediat flaconul operatorului, care îl închide imediat. Întreaga procedură este apoi repetată într-un al doilea tub.
În acest moment, pacientul este invitat să bea o soluție de uree marcată 13C și să aștepte treizeci de minute stând în sala de așteptare fără să bea, să mănânce sau să fumeze. La sfârșitul unei jumătăți de oră, pacientul repetă operațiile anterioare: folosind un paie pentru băuturi, suflă din nou într-un prim tub (timp de 30 de minute), golind complet plămânii; înmânează tubul operatorului care intenționează să-l sigileze, apoi repetă procedura cu un al doilea tub.
Aerul expirat este analizat cu ajutorul unui spectrometru de masă, care permite măsurarea cantității de CO2 cu 13C în comparație cu totalul de CO2 expirat. După cum era anticipat, în prezența Helicobacter pylori în stomac, o creștere de 13C în aerul expirat este determinată, deci o creștere a raportului între 13C și 12C.
Pregătirea
Pregătirea pentru examen asigură - dacă nu este indicat altfel de către un medic - abținere:
- timp de trei săptămâni după utilizarea antibioticelor asociate și a inhibitorilor pompei de protoni (utilizarea unui singur antibiotic nu pare să interfereze cu testul):
- timp de o săptămână de la utilizarea medicamentelor gastroprotectoare aparținând clasei inhibitorilor pompei de protoni sau antagoniștilor H2, pe lângă sucralfat (deci specialitățile farmaceutice care conțin cimetidină, ranitidină, pirenepină, nizatidină, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol evitat, sucralfat, dintre care urmează o listă: antepsină, antra, axagon, biomag, brumetidină, antiacid buscopan, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etidem, eugastran, eureceptor, famodil, frilani, gastr gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidirex, perptidirex , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Consultați medicul pentru indicații suplimentare și mai precise.
În ziua testului de respirație, pacientul trebuie să fi stat în laborator în post de cel puțin 6 ore dacă este adult, 3 dacă este copil. De asemenea, este important să vă abțineți de la fumat și cafea dimineața înainte de examen.
Riscuri și complicații
Testul respirației cu uree pentru diagnosticarea Helicobacter Pylori este complet nedureros și durează în medie treizeci de minute. Pentru non-invazivitate, examinarea nu prezintă complicații și riscuri.
