De fapt, cauzele durerilor externe ale genunchiului includ: artroza genunchiului, leziuni ale ligamentului lateral colateral, leziuni ale meniscului lateral, artrită reumatoidă, sindrom de bandă ilio-tibială și vânătăi la genunchiul medial.
Genunchiul: un scurt memento al Anatomiei
Genunchiul este articulația sinovială importantă a corpului uman, situată între femur (superior), tibia (inferior) și rotula (anterior).
Anatomia sa este destul de complexă și include:
- Cartilajul articular, care acoperă suprafața inferioară a femurului, partea interioară a rotulei și centrul suprafeței superioare a tibiei, protejând toate aceste oase de frecare reciprocă;
- Membrana sinovială, care acoperă articulația din interior și produce lichidul sinovial, un fluid cu acțiune lubrifiantă pentru toate structurile interne ale genunchiului;
- Ligamentele colaterale, ligamentele încrucișate și tendonul rotulian, care, toate împreună, garantează stabilitatea articulației și alinierea corectă între femur și tibie;
- Pungile sinoviale, care sunt saci mici ai membranei sinoviale, umplute cu un fluid lubrifiant foarte similar cu lichidul sinovial;
- Meniscul intern (sau meniscul medial) și meniscul extern (sau meniscul lateral), care sunt tampoane de cartilaj cu funcție de amortizare și anti-frecare, situate pe laturile suprafeței superioare a tibiei.
Datorită poziției sale strategice și anatomiei sale particulare, genunchiul joacă un rol fundamental în susținerea greutății corpului și în permiterea mișcărilor de extensie și flexie ale piciorului, în timpul unei plimbări, alergări, sărituri etc.
.
Având în vedere acest lucru, cea mai corectă definiție a durerii externe a genunchiului este durerea laterală a genunchiului sau durerea laterală a genunchiului.
În orice caz, deși jargon, expresia „durere în genunchiul extern” este cea care descrie cel mai bine durerea la care se referă și care este mai ușor interpretată de cititorul comun.
Planul sagital este axa antero-posterioară care separă simetric corpul uman în două părți, dând naștere la jumătatea dreaptă și jumătatea stângă.
Epidemiologie. Cine suferă cel mai mult de durere externă la genunchi?
Durerea externă de genunchi este un simptom comun, care poate afecta persoanele de toate vârstele, dar afectează în principal:
- Cei care practică sport unde sunt așteptate schimbări de direcție în timpul alergării, sărituri, salturi etc. (deci fotbal, rugby, baschet etc.);
- Seniori.
Osteoartrita genunchiului
Shutterstock
Cunoscută și sub numele de gonartroză, osteoartrita genunchiului este inflamația cronică a genunchiului, care rezultă din degenerarea cartilajului articular prezent pe femur și / sau tibie.
Osteoartrita genunchiului este, din păcate, o afecțiune ireversibilă și progresivă; produce, de fapt, leziuni ale cartilajelor articulare ale genunchiului care sunt imposibil de recuperat și cu tendința de a se agrava în timp.
Diversi factori favorizează apariția osteoartritei genunchiului, incluzând: predispoziția familială la problema menționată mai sus, vârsta înaintată, obezitatea și istoricul trecut de leziuni la genunchi (în special la meniscuri și ligamentul încrucișat anterior).
Osteoartrita genunchiului provoacă durere la nivelul genunchiului extern atunci când acțiunea sa degenerativă afectează în principal porțiunea laterală a cartilajului articular al genunchiului.
Leziuni ale ligamentului colateral lateral
Ligamentul colateral lateral, sau ligamentul colateral extern, este ligamentul genunchiului situat pe partea exterioară a articulației, care are originea pe așa-numitul epicondil lateral al femurului și se termină pe așa-numitul cap al fibulei.
Leziunile ligamentului colateral lateral constau din tulpini sau, în cel mai rău caz, rupturi ale țesutului conjunctiv-fibros care constituie ligamentul în cauză.
De obicei, tulpinile și rupturile ligamentului lateral colateral sunt rezultatul unei entorse a genunchiului, în urma unui traumatism brusc și brusc (cădere rea, torsiune anormală etc.).
Durerea externă de genunchi datorată unei leziuni a ligamentului lateral colateral se localizează în segmentul anatomic prin care trece ligamentul menționat anterior.
În medicină, termenul „entorsă” indică o leziune a „sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează printr-o„ alterare temporară a relațiilor anatomice interne ale unei „articulații și deteriorarea consecventă, mai mult sau mai puțin profundă, a unuia sau mai multor componente articulare .
Leziuni ale meniscului lateral
Meniscul lateral, sau meniscul extern, este stratul de cartilaj fibros, cu formă circulară, care are loc pe porțiunea laterală a suprafeței superioare a tibiei și care servește în principal pentru a absorbi șocurile articulației.
Leziunile meniscale laterale constau în leziuni, rupturi și despicături ale stratului de cartilaj fibros.
În majoritatea cazurilor, leziunile meniscului lateral sunt rezultatul unei entorse a genunchiului în urma unui eveniment traumatic brusc și brusc; mai rar, acestea rezultă din solicitări necorespunzătoare repetate asupra articulației, care, pe termen lung, sunt dăunătoare pentru meniscul lateral.
Durerea externă a genunchiului din cauza unei leziuni laterale a meniscului este localizată chiar sub și în afara rotulei.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor sinoviale, care are ca țintă principală membrana sinovială și care, în timp, determină alterarea capsulei articulare, a ligamentelor și a cartilajului articular.
Artrita reumatoidă este o afecțiune medicală care provine dintr-o defecțiune a sistemului imunitar, motiv pentru care este inclusă pe lista bolilor autoimune.
Cauza exactă a artritei reumatoide este incertă; este un fapt, totuși, că factori precum „apartenența la sexul feminin, peste 40 de ani, fumatul țigării și„ intrarea în contact cu unii agenți patogeni precum „contribuie la apariția bolii în cauză. virusul herpesului sau virusul Epstein Barr.
Sindromul Bandului Oleo-Tibial
De asemenea, cunoscut sub numele de „genunchiul alergătorului”, sindromul benzii ilio-tibiale este afecțiunea care apare din inflamația benzii de țesut fibros situat de-a lungul coapsei exterioare și care se întinde practic de la șold (creasta iliacă) până la porțiunea de sub genunchi ( condil lateral al tibiei).
Sindromul benzii ilio-tibiale este o boală funcțională de suprasarcină, adică este rezultatul repetării continue a unei mișcări care stresează necorespunzător banda de țesut fibros descris mai sus (care este apoi banda ilio-tibială).
Vânătăi la genunchi pe scaunul lateral
Contuziile laterale ale genunchiului sunt leziuni ale porțiunii externe a genunchiului care nu compromit integritatea structurilor articulare, dar care sunt încă responsabile de durere.
De obicei, originea vânătăilor externe ale genunchiului sunt căderi involuntare sau lovituri care afectează direct partea exterioară a articulației.
Durerea la nivelul genunchiului extern după contuzie este, în majoritatea cazurilor, o afecțiune cu semnificație clinică ușoară.
;Complicații
Dacă cauza este o afecțiune relevantă din punct de vedere clinic, cum ar fi osteoartrita genunchiului sau dacă tratamentul cauzei declanșatoare este inadecvat, durerea externă a genunchiului poate deveni un simptom cronic, care afectează pacientul chiar și în timpul desfășurării celor mai banale activități zilnice (de exemplu: alpinism scări sau intrarea sau ieșirea din mașină).
Când să vezi un doctor?
Durerea externă de genunchi este un simptom care ar trebui să îngrijoreze și să determine persoana afectată să se prezinte la un medic atunci când:
- Se întâmplă de câteva zile;
- În ciuda restului și a aplicării gheții, aceasta persistă și nu prezintă semne de îmbunătățire;
- Este rezultatul unei entorse a genunchiului;
- Este asociat cu alte câteva simptome (de exemplu, rigiditate articulară, umflare, mobilitate articulară redusă etc.).
Cu cine să contactăm în caz de durere externă la genunchi?
Durerea externă de genunchi și cauzele acesteia sunt o problemă a medicului ortoped, adică a medicului specializat în diagnosticul, tratamentul și prevenirea patologiilor care pot afecta sistemul musculo-scheletic.
), cercetarea care vizează stabilirea motivelor unei dureri de genunchi externe îngrijorătoare începe cu o „investigație a simptomelor asociate și cu un examen fizic precis, în timpul căruia medicul diagnostic efectuează manevre manuale specifice (de exemplu: testul sertarului anterior, testul Apley etc.) .); investigațiile, prin urmare, continuă cu un „istoric medical amănunțit și se încheie, în majoritatea cazurilor, cu imagistica diagnostic, pentru a fi precis cu un RMN al genunchiului. și antiinflamator, pe care mulți oameni îl subestimează.
De regulă, în prezența durerilor externe ale genunchiului, medicii recomandă aplicarea de gheață de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 15-20 de minute pe ambalaj;
Datorită puterii lor antiinflamatoare, AINS ameliorează senzația dureroasă;
Utilizarea unei benzi elastice de compresie servește pentru a atenua orice umflare și un posibil sentiment de instabilitate la genunchi;
Menținerea membrului inferior ridicat reduce aportul de sânge la genunchi; mai puțin flux de sânge către un genunchi dureros ameliorează durerea și ajută la rezolvarea oricărei umflături.
Ce trebuie făcut dacă terapia conservatoare eșuează?
Dacă durerea externă de genunchi persistă în ciuda terapiei conservatoare de mai sus, medicul va sugera tratamente mai invazive, ușor sau semnificativ (în funcție de circumstanțe), inclusiv:
- Injecție localizată de corticosteroizi.
Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatorii foarte eficiente, care însă își plătesc puterea terapeutică cu diverse efecte secundare, dintre care unele sunt, de asemenea, foarte neplăcute.
În prezența durerilor interne de genunchi, corticosteroizii sunt utilizați atunci când metodele tradiționale antiinflamatorii și analgezice (gheață și AINS) s-au dovedit ineficiente; - Utilizarea unui aparat de genunchi.
Bretela servește pentru a conferi stabilitate articulației.
Utilizarea acestuia este necesară atunci când, în ciuda odihnei și compresiei articulației, persistă instabilitatea și umflarea genunchiului; - Fizioterapie.
Esențial pentru durerile externe ale genunchiului și simptomele asociate nu sunt afectate de odihnă, fizioterapia include exerciții proprioceptive și exerciții de întărire și întindere pentru toți mușchii membrului inferior suferind; în special, trebuie remarcată importanța întăririi mușchilor. compartimentul coapsei (cvadriceps femoral). - Infiltrarea acidului hialuronic.
Acidul hialuronic este un fluid dens, superpozabil, tot din punct de vedere al compoziției, la fluidul sinovial, adică lichidul care servește la lubrifierea articulațiilor precum genunchiul, șoldul etc. și pentru a proteja cartilajele.
Din ceea ce reiese din numeroase studii științifice, infiltrațiile de acid hialuronic într-un genunchi dureros ar avea un efect de ameliorare a durerii, ar favoriza formarea condrocitelor (celulele cartilajului articular) și ar îmbunătăți mobilitatea articulațiilor.
Trebuie remarcat faptul că, în general, efectul unei singure infiltrații de acid hialuronic durează aproximativ 6 luni. - Transplantul de celule stem mezenchimale.
Izolate de grăsimea corporală aparținând aceluiași pacient (de unde „utilizarea termenului„ transplant), celulele stem mezenchimale s-au dovedit a avea proprietăți regenerative împotriva cartilajului articulației uzate.
Transplantul de celule stem mezenchimale este o tehnică inovatoare a medicinei regenerative, care în acest moment pare să garanteze rezultate reconfortante. - Drenajul excesului de lichid (artrocenteză terapeutică).
Acesta constă în introducerea unui ac special în interiorul genunchiului suferind (pentru a fi precis unde localizează umflarea) și aspirarea.
Adesea, la aspirație, medicul curant însoțește injecția unui medicament antiinflamator aparținând categoriei corticosteroizilor și / sau injecția unui acid hialuronic. - Operatia.
Este cea mai invazivă soluție existentă vreodată, chiar dacă - este important de subliniat - astăzi tehnicile de operare sunt mult mai puțin sângeroase decât în trecut.
Chirurgia devine singura cale de urmat, când nu numai tratamentele conservatoare, ci și cele menționate recent (corticosteroizi, aparat dentar etc.) s-au dovedit ineficiente.
Cum afectează terapia durerii genunchiului extern
În gestionarea terapeutică a durerii externe de genunchi, cauza durerii este importantă deoarece:
- Afectează durata terapiei conservatoare.
- Afectează probabilitatea de succes a terapiei conservatoare.
- Este „elementul pe care se bazează planificarea unei posibile fizioterapii”.
În mod similar cu cazul anterior, este elementul pe care se bazează planificarea unei eventuale intervenții chirurgicale.
.jpg)
