Generalitate
Negii acuminati sunt expresia tipica a unei boli cu transmitere sexuala, destul de contagioasa si raspandita, in special in imunosupresia si dezertarea de alte patologii. Agentul biologic responsabil este un virus cunoscut sub numele de HPV (virusul papilomului uman, aparținând în mod normal tipului 6 sau tipului 11).
Simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome ale condilomului acuminat
Cazuri severe de condilomatoză anală, vulvară și peniană. De pe wikipedia.org.
Vezi mai multe fotografii Condyloma acuminat
Verucile acuminate sunt neoformații verucoase cu aspect similar pieptenei cocoșului, care tind să curgă împreună până când seamănă cu o conopidă în cele mai floride forme; aceste creșteri - numite condiloame ascuțite sau veruci genitale - sunt localizate pe suprafețele mucoasei și ale pielii. zona anogenitala.
Acestea afectează atât bărbatul - cu localizare tipică pe gland, pe sulul balano-prepuțial, pe meatul uretral și de-a lungul frenulului și arborele penisului - cât și pe femeie, unde afectează frecvent vulva, treimea inferioară a vaginul și gâtul "uterului; verucile din regiunile perivulvare și perianale sunt de asemenea comune.
Pe lângă imunosupresia, negii pot ajunge la dimensiuni considerabile în timpul sarcinii.
Perioada de incubație este în mod normal cuprinsă între una și șase luni, la sfârșitul cărora verucile acuminate își fac debutul.
Complicații
În sine, prezența acestor leziuni nu este deosebit de debilitantă: deși provoacă mâncărimi și iritații uneori intense, condiloamele nu suferă în general, uneori sunt asimptomatice și chiar pot regresa spontan.
În ultimul timp, însă, interesul pentru boală a crescut semnificativ, atât pentru difuziunea considerabilă, cât și pentru existența unei corelații între infecția cu HPV, negii și unele tipuri de cancer, în special cea a colului uterin.
Probabilitatea unei „evoluții canceroase depinde de subtipul virusului papiloma responsabil de boală; tipurile virale implicate în mod normal au un grad scăzut de asociere cu leziuni maligne, în timp ce tipurile 16 și 18 prezintă un risc ridicat de evoluție neoplazică; în general , un astfel de pericol este mai concret la subiecții debilitați, cum ar fi HIV-pozitiv, pacienții cu transplant și pacienții cu cancer. În plus, repercusiunile psihologice ale bolii nu trebuie subestimate.
Dificultățile terapeutice, adesea ineficiente în prevenirea apariției recidivelor, contribuie la complicarea în continuare a problemei condilomului acut.
Factori de risc
Deoarece boala este deosebit de contagioasă, prevenirea igienică este esențială; deoarece este o boală cu transmitere sexuală, există o corelație directă între numărul partenerilor sexuali și frecvența verucilor genitale. În plus față de promiscuitatea sexuală, un factor de risc important pentru boală se referă în mod natural la eșecul utilizării prezervativului în timpul actului sexual (mulți subiecți sunt contagioși chiar și fără să știe acest lucru).
Priveste filmarea
- Urmăriți videoclipul pe youtube
Diagnostic și tratament
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul verucilor acute
Diagnosticul, uneori ocazional la pacientul asimptomatic, este esențial clinic, dar confirmarea histologică este în general necesară.
Terapia se bazează pe tratamentul condiloamelor acute, care pot avea loc după diferite metode.
În general, terapia distructivă este preferată terapiei farmacologice (bazată pe administrarea de interferon, podofilină, acid tricloracetic sau 5-fluorouracil).
- Criochirurgia, de exemplu, folosește un tampon înmuiat în azot lichid pentru a îngheța negii și a le îndepărta mai târziu fără a fi nevoie de anestezie și fără a provoca sângerări.
- Terapia cu laser, care se efectuează sub anestezie locală sau generală în cele mai grave cazuri, determină liza celulară și moartea virusurilor conținute în aceasta. Raza laser poate fi direcționată cu o precizie extremă asupra negilor, minimizând extinderea cicatricilor post-tratament.
- Același rezultat poate fi obținut prin electrocoagulare, în timp ce în alte cazuri este preferată excizia chirurgicală a negilor; în aceste cazuri cicatricile sunt mai vizibile și mai desfigurante.
În ceea ce privește tratamentul farmacologic, aplicarea locală a preparatelor pe bază de podofilină determină albirea leziunii și căderea ulterioară în câteva zile; totuși, este o „operație medicală” (important este spălarea câteva ore mai târziu a locul de aplicare), absolut de evitat în timpul sarcinii, precum și pe leziuni sângerante sau mai mari de doi cm; acidul tricloracetic garantează același rezultat cu mai puține contraindicații și toxicitate.
Având în vedere relația dintre negi și cancer de col uterin, femeile afectate de negi trebuie să fie supuse unor teste specifice (frotiu de pap și colposcopie), care să permită detectarea oricărui cancer chiar și în stadiul său inițial.
Având în vedere riscul important de recidivă, pacientul este urmărit chiar și după îndepărtarea verucilor, printr-o „monitorizare adecvată a stării sale în lunile următoare. Toate acestea trebuie integrate cu utilizarea riguroasă a prezervativelor pe întreaga durată a terapiei și cu controlul și eventual tratamentul partenerului (partenerilor) sexuali (chiar dacă aceștia nu au veruci vizibile cu ochiul liber).
