Enterococ

Introducere

De mult timp, enterococii au fost etichetați ca microorganisme streptococice aparținând - datorită caracteristicilor lor antigenice specifice - grupului Lancefield D.

Cu toate acestea, începând cu sfârșitul anilor 1980, cercetătorii au decis să revizuiască divizia menționată mai sus și să includă enterococi într-un grup propriu. În acest fel, a fost creat un nou gen de bacterii, cunoscut sub numele de Enterococ.
Decizia de a concepe un nou gen de bacterii a fost luată în urma unor considerații:

1. Enterococii au numeroase diferențe față de alți streptococi (de ex. S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, etc.)
2. Sunt bacterii care sunt deosebit de rezistente la mediu
3. De asemenea, cresc pe soluri cu o concentrație de NaCl egală cu 6,5% și în prezența sărurilor biliare la 40%
4. Se replică la un pH cuprins între 4,5 și 10,0
5. Rezistă la temperaturi cuprinse între 10 ° C și 45 ° C
6. Sunt capabili să supraviețuiască 30 de minute la o temperatură de 60 ° C
7. Ei dezvoltă o rezistență ridicată la antibiotice și antibacteriene
8. Enterococii sunt mai puțin virulenți decât stafilococii și streptococii

Descriere microbiologică

Enterococii sunt bacterii gram pozitive, catalazice negative cu formă rotunjită sau ovală, deseori dispuse în lanțuri. Mai mult, enterococii sunt în general microorganisme anaerobe imobiliare, aerobe / facultative care au un metabolism fermentativ lactic. Acești coci, deși rezistă excelent condițiilor de mediu externe, nu se formează spori.
Enterococii sunt rareori beta-hemolitici; de fapt, de multe ori nu generează nicio hemoliză în mediul agar din sânge. Enterococii sunt răspândiți în natură și se găsesc adesea în materialul fecal al animalelor vertebrate (inclusiv oamenii).
Unii enterococi populează în mod obișnuit intestinul uman: dintre aceștia, ne amintim E. faecalis (90-95%) și E. faecium, izolat la 90-95% și respectiv 5-10% din specimenele fecale umane. Pe lângă aceste specii de enterococi, există și alte zece specii, aproape imposibil de găsit în organismul uman.
Ocazional, acești enterococi comensali pot provoca leziuni, ducând la endocardită, mastoidită, abces și infecții ale tractului urinar.
În general, enterococii sunt practic omniprezenți în mediu. Răspândirea largă a acestor bacterii poate depinde probabil de capacitatea lor excelentă de a supraviețui și de a se adapta la diferite temperaturi, pH, oxigenare și concentrații de ioni metalici decât alți coci.
Când enterococii se găsesc în apă, ne confruntăm cu un semn evident de poluare fecală sau cu o eficiență redusă a sistemului de purificare a apei. Din fericire, în prezent se observă că prezența enterococilor în apa destinată consumului este foarte rar raportată.

Enterococi și infecții

Deși tind să dezvolte o "coexistență echilibrată cu gazda" prin popularea obișnuită a intestinului, enterococii pot deveni patogeni și pot provoca leziuni. Trebuie subliniat totuși că enterococii sunt decisiv mai puțin virulenți în comparație cu streptococii și stafilococii.
Principala problemă a enterococilor este capacitatea extraordinară de a dezvolta rezistență la antibiotice (subiectul va fi explorat mai târziu).
Patologiile mediate de enterococi includ:

• bacteriemie
• endocardită bacteriană
• diverticulită
• infecții abdominale
• infecții ale tractului urinar (cele mai frecvente boli)
• meningită (o afecțiune patologică destul de rară)

Din studii recente se pare că enterococii contribuie, într-un fel, la apariția prostatitei bacteriene cronice.
Mai mult, enterococii par să demonstreze o anumită abilitate de a adera la celulele epiteliale renale și valvele cardiace, dezvoltând pielonefrita enterococică și endocardita.
Deși virulența modestă a enterococilor este constatată în comparație cu stafilococii și streptococii, infecțiile susținute de aceștia nu sunt ușor de rezolvat, darămite fără complicații. De fapt, se pare că septicemia enterococică este împovărată de o mortalitate ridicată, cu o „incidență medie estimată la aproximativ 30-40%.

Mod de transmisie

Am analizat că rezervorul major al enterococilor este constituit din tractul intestinal al oamenilor și al altor vertebrate; mai rar, bacteriile populează și orofaringele, vaginul, pielea și zona perianală.
Dar cum se transmit enterococi?
Se crede că majoritatea infecțiilor purtate de aceste bacterii sunt de origine nocosomală, prin urmare dobândite în cadrul structurilor de sănătate și spital. Probabil, o infecție similară își are rădăcinile pe o bază endogenă: sunt aceiași enterococi care populează sistemul digestiv. Se pare că tractul gastro-intestinal și mâinile asistentelor medicale, ale medicilor și ale întregului personal sanitar sunt adesea contaminate cu enterococi. Transmiterea poate avea loc și prin utilizarea instrumentelor infectate.

• Factori de risc: multe infecții enterococice sunt dobândite în spital deoarece sunt favorizate probabil de co-prezența altor boli, de cateterul vezicii urinare, de neutropenie și de spitalizarea prelungită.

Rezistență la antibiotic

În timp ce enterococii provoacă daune oamenilor doar sporadic, pe de altă parte, infecția pe care o poartă este deosebit de dificilă de eradicat. De fapt, mulți enterococi prezintă un nivel ridicat de rezistență intrinsecă la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide și carbapeneme. în ultimii doi ani, a fost izolată o altă tulpină de enterococi care poate dezvolta și rezistență împotriva vancomicinei. Aceste bacterii sunt cunoscute sub acronimul „VRE” (Enterococ rezistent la vancomicină) tocmai pentru a sublinia rezistența acestor bacterii la vancomicină. Enterococii VRE par a fi implicați în apariția așa-numitelor infecții nosocomiale la pacienții spitalizați, în special în Statele Unite. Infecții susținute de E. faecium poate fi eradicat cu quinupristin / dalfopristin: 70% dintre pacienții care urmează această terapie răspund pozitiv. Rifampicina și Tigeciclina pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni enterococul patogen.