Diareea călătorului

Generalitate

Diareea călătorului este o „enterită (boală infecțioasă a tractului digestiv) care afectează persoanele din țări extrem de igienice atunci când călătoresc în zone în curs de dezvoltare. Zonele cu cel mai mare risc sunt Asia de Sud-Est, India., Bangladesh și unele țări din Africa și America Centrală, în special Mexic; sindromul este deosebit de frecvent și în Africa de Nord și în zona Orientului Mijlociu.

Se estimează că aproximativ 6 milioane de persoane sunt afectate în fiecare an, dintre care 30% sunt alături. În cele mai multe cazuri, tulpinile unei bacterii numite Escherichia Coli și cunoscute sub numele de tulpini ETEC (Enterotoxigenic E.Coli), care produc o enterotoxină, care este o moleculă toxică pentru sistemul digestiv.

Diareea călătorului se manifestă cu sindroame diareice secretoare de severitate variabilă, susținute de tulpini de E. Coli care nu invadează mucoasa intestinală, dar capabile să provoace alterări ale tranzitului intestinal prin producerea de enterotoxine.
În realitate, însă, cauza diareei călătorului este variabilă și poate fi în 80% din cazurile de origine bacteriană (în special tulpini enterotoxigene de E. coli și mai rar Salmonella, Campylobacter, Stafilococi), dar și viral (Rotavirus) sau din protozoare (paraziți); în unele cazuri poate fi multiplu.

Cea mai severă formă este de obicei cea susținută de Campylobacter iar cele mai ușoare din E.Coli enterotoxice (ETEC).

Epidemiologie

Tulpinile enterotoxigene de E. coli sunt omniprezente (se găsesc peste tot), chiar dacă frecvența lor variază în diferite zone geografice: sunt deosebit de răspândite în țările din sudul lumii, probabil și datorită nivelului igienic mai scăzut observabil în populațiile rezidente acolo și constituie cea mai frecventă cauză de diaree bacteriană la nivel mondial.

Citiți mai multe: Care sunt țările cu cel mai mare risc de diaree de călător?

„Diareea călătorului” este cea mai frecventă problemă clinică în timpul călătoriei, cu un risc mult mai mare pentru cei care apar în zonele tropicale, unde igiena alimentelor și a băuturilor nu este întotdeauna perfectă.

Factori de risc

În plus, alte probleme precum lipsa infrastructurii de salubrizare facilitează contaminarea apei și a alimentelor.

Factorii pot favoriza vârstele extreme ale vieții (copii și vârstnici), hipoclorhidria (producția slabă de acid clorhidric de către stomac), un deficit al sistemului imunitar și adoptarea stilurilor de viață ale populațiilor locale.

Pentru a afla mai multe: Diareea călătorului: care sunt factorii de risc?

Infecţie

Transmiterea este în mare parte fecal-orală: agentul infecțios este eliminat cu fecalele de către subiectul bolnav și oricine este infectat intră în contact oral cu materialul contaminat din aceleași fecale infectate.

Prin urmare, transmiterea bolii este legată mai ales de calitatea apei și a băuturilor consumate. Printre cauzele neinfecțioase, schimbarea obiceiurilor alimentare și stresul legat de călătorie joacă un rol important, care poate exacerba o infecție preexistentă. diaree sau scoate în evidență o patologie intestinală în repaus Tulpinile enterotoxigenice ale E.Coli sunt totuși răspândite și în țările industrializate, unde pot susține atât epidemii mai mult sau mai puțin extinse, cât și cazuri sporadice la adulți și copii.

Modul de acțiune al E.Coli

E. coli este un bacil Gram negativ, adică are o formă alungită și este colorat în roșu cu pata Gram și aparține familiei Enterobacteria (Enterobacteriaceae). Este răspândit în natură și este un locuitor normal al florei bacteriene a intestinului uman, precum și a tractului urinar, a pielii și vaginului. Tulpinile enterotoxigenice ale E.Coli (ETEC) sunt capabile să producă una sau două toxine distincte de natură proteică: toxina termostabilă (TS) și toxina termolabile (LT), asemănătoare cu cea a holerei și capabilă să provoace secreția de clor și apă în lumenul intestinului. Pe lângă producția de enterotoxine, alți factori par necesari pentru a provoca boli, inclusiv capacitatea tulpinilor ETEC de a adera la celulele epiteliale ale intestinului subțire. Datorită absenței proprietăților invazive, tulpinile ETEC sunt foarte rar implicate în extra-intestinale. infecții de E. coli.

Simptome

Pentru a afla mai multe: Simptomele de diaree ale călătorului

Debutul este, în general, acut, brutal, după o scurtă perioadă de incubație (24-48 de ore) și se caracterizează prin prezența diareei apoase, însoțită de dureri abdominale crampoase și uneori chiar de vărsături și febră slabă. nu conțin mucus, sânge sau celule albe din sânge; numărul de descărcări zilnice este foarte variabil, dar de obicei este între 4 și 8 în 24 de ore. Simptomele apar mai frecvent în primele zile ale călătoriei (2 ° -10 ° zi).

Curiozitate: Aflați de ce diareea călătorului este numită și „Răzbunarea lui Montezuma”

Diagnostic

Evaluarea diagnosticului cazurilor suspecte pe baza imaginilor epidemiologice și clinice se realizează prin coprocultură (cultură fecală), care adesea permite evidențierea creșterii tulpinilor de E. coli aparținând celor enterotoxigenice. Numai metodele speciale efectuate în laboratoare Cu toate acestea, experții pot demonstra mecanismul precis responsabil pentru cazuri individuale; în acest sens, testele (radioimunologice și imunoenzimatice) capabile să identifice tulpini care produc toxine termolabile și termostabile au fost pe piață doar de câțiva ani.

Curs și prognostic

La adult, cursul este de obicei benign: simptomele scad în 24-48 de ore și dispar în câteva zile. La copii și în special la sugari, tabloul clinic poate fi complicat de apariția deshidratării și modificări ale bilanțului apei. și sărurile, care pot evolua către un tablou clinic care poate semăna foarte mult cu cel al holerei. „Diareea călătorului” are de obicei o recuperare spontană rapidă (3-4 zile); în 10% din cazuri poate dura mai mult de 1 săptămână.

Îngrijire și terapie

Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul diareei călătorului

Tratamentul este în principal simptomatic și se bazează pe rehidratare (administrarea de fluide pe cale orală și prin picurare) și pe reintegrarea sărurilor pierdute în fecale și vărsături (în special potasiu); antispastice și antidiareice sunt, de asemenea, utile, precum și suplimente de fermentație lactică pentru restabilirea integrității florei intestinale.În formele severe ale sugarului, atât terapia de rehidratare, cât și suplimentarea cu săruri trebuie efectuate conform schemelor utilizate de obicei în holera. terapia este indicată în cazurile în care simptomele sunt foarte pronunțate și / sau prelungite în timp: la adulți medicamentele de primă alegere sunt fluorochinolone, la copii cotrimoxazol. Dacă diareea este abundentă (mai mult de 4 descărcări pe zi) și terapia simptomatică nu se rezolvă după 2-3 zile, se recomandă tratamentul cu antibiotice cu fluorochinolonă (ciprofloxacină sau norfloxacină); terapia empirică „timpurie” cu o singură doză de chinolonă nu este împărtășită de toți.

Prevenirea

Prevenirea se bazează pe reguli de igienă adecvate pentru reducerea apariției și răspândirii infecției în comunitățile pediatrice (control atât al personalului, cât și al lenjeriei, izolarea imediată a cazurilor infectate); se bazează, de asemenea, pe respectarea regulilor simple de igienă alimentară și pe utilizarea profilactică a medicamentelor în cazuri selectate. În țările cu risc, consumul de apă și alte băuturi de origine dubioasă care nu sunt sterilizate sau conținute în sticle sigilate trebuie evitat întotdeauna posibil pentru unele practici igienice precum curățarea cavității bucale, precum și pentru ingestia de legume crude, fructe care nu pot fi decojite, carne și pește crud, fructe de mare, brânzeturi și înghețate artizanale; ca măsură de precauție, interdicția poate fi extinsă la orice fel de alimente preparate sau vândute în aer liber. doxiciclina si cotrimoxazol, odată utilizate, sunt acum mai puțin eficiente din cauza difuziei pe scară largă a rezistenței la antibiotice decât E. coli) nu este recomandat la toți subiecții care merg în zone cu risc, având în vedere toxicitatea potențială a medicamentelor și riscul facilitării apariției rezistenței; în schimb, ar trebui rezervat subiecților cu risc de forme grave, cum ar fi persoanele care suferă de boli inflamatorii cronice intestinale de la HIV / SIDA sau cu hipoaciditate gastrică, chiar indusă farmacologic, precum și pentru cei care, din motive de muncă, nu își pot suspenda activitatea chiar și pe scurt perioade Vaccinurile împotriva tulpinilor enterotoxigenice E.Coli nu sunt încă disponibile: acoperirea parțială a diareei călătorului este asigurată de vaccinul oral împotriva holerei.

Alte articole despre „Diareea călătorului”

1. Dizenterie
2. Diaree
3. Diaree: cauze și tratament
4. Diaree cronică
5. Diaree cronică: tipuri, simptome și complicații
6. Diaree cronică: diagnostic, tratament, dietă
7. Dieta și diareea
8. Nutriție și diaree
9. Diaree și antibiotice
10. Probotice și diaree
11. Medicamente care cauzează diaree
12. Diaree - Medicamente pentru tratamentul diareei
13. Ceaiuri de plante împotriva diareei