Diaree: Ce este și tipuri

Generalitate

Diareea este o tulburare de defecare caracterizată prin emisia rapidă de scaune abundente și slab formate.
Pentru a putea vorbi despre diaree, ambele condiții trebuie să fie prezente în același timp:

cel puțin trei mișcări intestinale pe zi;
modificări ale cantității sau calității gunoiului de grajd (prezența scaunelor slab formate: lichide sau semilichide)

Diareea nu este o boală reală, ci un simptom nespecific, comun pentru numeroase boli (în general gastro-intestinale) sau condiții neapatologice (intoleranțe alimentare banale, stres etc.). Deseori, diareea este însoțită de nevoia constantă de evacuare, chiar și în absența materialului fecal (tenesm rectal).Vorbim în loc de dizenterie atunci când diareea devine complicată până la punctul de a provoca o evacuare importantă a lichidelor cu caracteristici care nu mai sunt fecale (prezența apei, mucusului, puroiului, proteinelor, electroliților, grăsimilor și sângelui).

Perspective

Diareea, considerată de mulți ca fiind o boală banală, legată în mare parte de anumite alegeri alimentare, stres sau afecțiuni sezoniere, este de fapt un dușman ascuns care cauzează peste trei milioane de decese în fiecare an în lume. În aceste cazuri, diareea este cauzată de diferite boli infecțioase care se pot răspândi din cauza igienei personale precare sau prin apă și alimente contaminate. Cu toate acestea, acestea sunt evenimente limitate, frecvente la pacienții sfidați care trăiesc în țările în curs de dezvoltare, dar extrem de rare în cele industrializate. În Italia, de exemplu, mortalitatea prin diaree este mai mică de 0,4 la mie.

În ciuda acestui pericol, diareea trebuie totuși interpretată ca un fel de răspuns defensiv al organismului. De fapt, deversările diareice favorizează eliminarea microorganismelor patogene, a toxinelor sau iritanților.Din acest motiv este bine să evitați utilizarea medicamentelor antidiareice, fără a fi descoperit mai întâi adevărata cauză a diareei.

Formarea scaunelor și diareea

Între lichide, alimente și secreții ingerate (salivă, suc gastric, bilă, secreție pancreatică și suc enteric) aproximativ 10 litri de material trec zilnic prin tractul digestiv. Dintre acestea, aproximativ 90% este absorbit în ileon (tractul terminal al intestinului subțire); restul de 10% este absorbit în schimb în colon, care are capacitatea de a reabsorbi până la 4-5 litri de lichide. În condiții normale, conținutul apos de fecale este de aproximativ 100 ml / zi; dacă depășește 200ml / zi și este însoțit de descărcări frecvente (> 3 zile) putem vorbi de diaree.

Secrețiile turnate pe tractul digestiv, pe lângă faptul că conțin un procent bun de apă, sunt bogate în proteine și săruri minerale și în special în sodiu, clor, bicarbonat și potasiu. Acești electroliți sunt reabsorbiți în mare parte de-a lungul intestinului gros unde procesul de digestie este finalizat. Datorită activității acestui tract terminal al tractului digestiv, conținutul de semilichid este epuizat treptat de apă și minerale până când își asumă consistența și echilibrul. de fecale.

O modificare simplă, chiar modestă, a acestor mecanisme de resorbție poate provoca diaree.

Cu toate acestea, nu toate formele de diaree sunt legate de o reducere a capacității de absorbție colonică sau ileală: prezența scaunelor lichide se poate datora și infecțiilor bacteriene sau virale, intoleranțelor alimentare sau modificărilor motilității gastrice.

Tipuri de diaree

Pe baza frecvenței simptomelor, diareea este clasificată în:

diaree recurentă (cu un curs ciclic și episoade diareice strânse)
diaree acută (cu o durată mai mică de trei săptămâni)
diaree cronică (care durează mai mult de trei până la patru săptămâni)

Intrând în detaliu, descoperim cel puțin patru mecanisme diferite capabile să provoace diaree:

DIARREA DE ABSORBȚIE ALTERATĂ: cauzată de un deficit al pompelor active, mecanisme speciale care asigură reabsorbția intestinală a electroliților (săruri minerale). Chiar și o reducere a suprafeței intestinale poate reduce capacitatea de absorbție a apei, a electroliților și a substanțelor nutritive care provoacă diaree (rezecții sau ocoliri chirurgicale; boli care modifică vilozitatea și mucoasa intestinală: boala celiacă, diverticulita etc.).
DIAREA OSMOTICĂ: cauzată de aportul de substanțe neabsorbabile și active din punct de vedere osmotic (acestea reamintesc apa) .În aceste cazuri, diareea poate fi cauzată de laxative osmotice (săruri de magneziu etc., alimente dietetice (prezența alcoolilor zahărului sau cantități mari de fructoză) ) malabsorbție, intoleranțe alimentare (lactoză, gluten, proteine din soia etc.)
DIAREA SECRETORIE SAU INFLAMATORIE: cauzată de hipersecreția intestinală a apei și a electroliților. Multe infecții sau intoxicații alimentare sunt responsabile de acest tip de diaree care poate fi cauzată și de tumori intestinale care secretă hormoni sau de unele tipuri de laxative. Datorită acestei inflamații (inflamație), scaunele conțin cantități mari de apă și sunt adesea îmbogățite cu proteine, puroi și sânge (dizenterie).
DIARREA MOTORĂ: cauzată de o „alterare a motilității și vitezei de tranzit intestinal (hiperperistalticism). Creșterea peristaltismului reduce digestia și absorbția apei și a diferiților nutrienți, provocând diaree”. Acest tip de diaree este frecventă la pacienții care suferă de intestin iritabil sau carcinoid cu supraproducție de 5-hidroxi-triptamină.