În majoritatea cazurilor, episoadele de fracturi de humerus sunt consecința traumei fizice, a căderilor accidentale, a stresului excesiv asupra brațului sau a stărilor de sănătate particulare (de exemplu, osteoporoză, tumori osoase etc.).
Există trei tipuri principale de fracturi de humerus: fracturi ale extremității proximale, fracturi ale corpului și fracturi ale extremității distale.
Simptomele tipice constau în: durere, vânătăi, umflături și dificultăți de mișcare a brațului.
Pentru un diagnostic corect, examenul fizic, istoricul medical și razele X sunt aproape întotdeauna suficiente.
Tratamentul depinde de localizarea și severitatea fracturii.
Anatomia omerului: o scurtă recenzie
În „ființa umană, humerusul este osul uniform care alcătuiește scheletul brațului; brațul este porțiunea anatomică a membrului superior, care se întinde de la umăr până la cot”.
Humerusul aparține categoriei oaselor lungi și participă la formarea a două articulații importante: articulația glenohumerală a umărului și articulația cotului.
La fel ca toate oasele lungi, humerusul poate fi împărțit în trei porțiuni principale: așa-numitul capăt proximal (sau epifiză proximală), așa-numitul corp (sau diafiză) și așa-numitul capăt distal (sau epifiză distală).
- Capătul proximal al humerusului este porțiunea care face parte din articulația glenohumerală și care urmează umărului;
- Corpul este porțiunea centrală a humerusului, între capătul proximal și capătul distal;
- Capătul distal al humerusului este porțiunea osoasă care face parte din articulația cotului și precede antebrațul.
Din punct de vedere funcțional, humerusul este important deoarece:
- Participă la articulațiile fundamentale pentru mișcările întregului membru superior, în special la braț;
- Găzduiește mușchii care susțin mișcările articulațiilor menționate mai sus;
- La copiii mici, reprezintă un suport pentru locomoția cu patru picioare.
Cea mai tipică clasificare a fracturilor „humerus” o distinge pe cea din urmă pe baza localizării punctului de rupere și recunoaște trei mari categorii de leziuni: fracturi ale extremității proximale a humerusului (sau fractura humerusului proximal) fracturi ale corpului fracturi de humerus și distale de humerus (sau fracturi de humerus distal).
Semnificația anatomică a Proximal și Distal
În anatomie, proximal și distal sunt doi termeni cu semnificații opuse.
Proximal înseamnă „mai aproape de centrul corpului” sau „mai aproape de punctul de origine”. Referindu-se la femur, de exemplu, indică porțiunea acestui os cea mai apropiată de trunchi.
Distal, pe de altă parte, înseamnă „mai departe de centrul corpului” sau „mai departe de punctul de„ origine ”. Referit (din nou la femur), de exemplu, indică porțiunea acestui os cel mai îndepărtat de trunchi ( și cel mai apropiat de „articulația genunchiului).
Fractura homerului proximal
În „capătul proximal al humerusului”, există cel puțin 6 regiuni cu o anumită importanță anatomică: capul, gâtul anatomic, tuberculul major, tuberculul minor, sulcul intertubercular și gâtul chirurgical.
De obicei, fracturile proximale ale humerusului implică una dintre: tuberculul major, tuberculul minor, gâtul chirurgical și gâtul anatomic.
În ceea ce privește epidemiologia lor, fracturile extremității proximale a humerusului reprezintă, în populația generală adultă, 5,7% din toate cazurile de fractură osoasă.
Fractura corpului humerusului
Fracturile corpului humerusului implică partea centrală a osului, între capătul proximal și capătul distal.
În ceea ce privește epidemiologia lor, fracturile corpului humerusului reprezintă 1-3% din toate cazurile de fractură osoasă la populația adultă generală.
Fractura Humerusului Distal
Procesând de sus în jos, regiunile relevante din punct de vedere anatomic ale capătului distal al humerusului sunt: creasta supracondiliană medială, creasta supracondilară laterală, epicondilul medial, epicondilul lateral, fosa coronoidă, fosa radială, fosa olecranului, trohlea și capitul.
În majoritatea cazurilor, fracturile humerusului distal sunt situate la nivelul crestelor supracondiliene.
În ceea ce privește epidemiologia lor, acestea reprezintă 2% din toate cazurile de fractură osoasă în populația adultă generală.
etc;Fractura humerului proximal: cauzele
În majoritatea cazurilor, fracturile capătului proximal al humerusului rezultă din căderi accidentale, în care victima avea brațul complet întins înainte; mai rar, acestea sunt rezultatul accidentărilor sportive sau al accidentelor de circulație.
Principalii factori de risc pentru fracturile extremității proximale a humerusului includ: bătrânețea, prezența osteoporozei sau osteopeniei și fumatul de țigări.
Fractura corpului humerusului cauzele
Printre cele mai frecvente cauze ale fracturii corpului humerusului, există căderi accidentale - la fel ca fracturile extremității proximale - și traume fizice.
Printre cauzele mai puțin frecvente, merită menționată metastazele care provin din cancerul de sân și repetarea asiduă a gestului caracteristic de aruncare efectuat de obicei de jucătorii de baseball.
Fractura humerului distal: cauzele
În general, fracturile capătului distal al humerusului sunt rezultatul unor traume fizice severe la nivelul cotului. În astfel de circumstanțe, "olecranul" ulnei "alunecă" violent în sus, tocmai împotriva epifizei distale a humerusului.
Tipuri de fractură de Humerus
În funcție de caracteristicile așa-numitei fracturi de fractură, fractura de humerus poate fi:
- Transversal. Particularitatea acestei leziuni constă în faptul că decalajul fracturii este dispus în unghiuri drepte cu „axa longitudinală a osului” (fractura „orizontală”).
- Spiroid. Particularitatea acestei leziuni este că decalajul fracturii urmează un curs spiralat de-a lungul osului fracturat.
- Fluture. Este un punct de mijloc între fracturile transversale și fracturile spiroide.
Fractura homerului și vârsta: cine este cel mai expus riscului?
Persoanele de orice vârstă pot suferi o fractură a humerusului; cu toate acestea, în general, cei mai afectați subiecți sunt cei care se apropie de vechime: majoritatea pacienților, de fapt, au peste 55-60 de ani.
Rămânând pe această temă, este interesant de observat că:
- Fractura humerusului proximal are o incidență deosebită la populația cu vârsta peste 64 de ani, fiind printre altele al treilea tip de fractură cel mai frecvent după cea a șoldului și a porțiunii distale a razei;
- Fractura corpului humerusului afectează în cea mai mare parte un segment ușor mai tânăr al populației, cu vârste cuprinse în medie între 54 și 55 de ani.
- Durere de braț
- Dificultate în mișcarea brațului
- Umflături în braț
- Hematom pe braț de dimensiuni diferite;
- Prezența sunetelor anormale, asemănătoare cu crăpăturile, în timpul mișcărilor brațului afectat.
Dacă cauza fracturii a afectat, de asemenea, sănătatea bună a nervilor care trec prin braț (de exemplu: nervul radial, nervul axilar etc.), există o pierdere a sensibilității pielii și / sau a controlului muscular într-o parte a membrului superior.
Dacă factorul care cauzează fractura a cauzat, de asemenea, o vătămare a vaselor de sânge ale brațului (de exemplu, artera brahială), pacientul este victima unei reduceri a aportului de sânge la antebraț și în special la încheietura mâinii.
În cele din urmă, dacă fractura este deplasată, brațul prezintă o deformare mai mult sau mai puțin pronunțată, iar victima individuală a leziunii are dificultăți serioase în îndoirea cotului.
Fractura humerului: durere și hematom
Durerea rezultată dintr-o fractură de humerus este imediată, în sensul că apare imediat după leziune.
Senzația dureroasă este atât de intensă încât persoana vătămată se străduiește să facă chiar și cea mai mică mișcare cu brațul afectat.
Cu toate acestea, în ceea ce privește hematomul, acest semn caracteristic este observabil numai după 24-48 de ore de la leziune. Mărimea unui hematom rezultat dintr-o fractură de humerus variază în raport cu gravitatea leziunii.
Fractura omerului: gradul de severitate
O fractură osoasă poate fi compusă sau deplasată, stabilă sau instabilă, simplă sau multi-fragmentară, închisă sau deschisă etc.
În general, cele mai puțin severe fracturi de humerus sunt fracturi compuse, stabile, simple și închise, în timp ce cele mai severe fracturi de humerus sunt deplasate, instabile, multi-fragmentare și deschise.
Pentru informații suplimentare: Tipuri de fracturi osoaseFractura omerului: complicații
Factorul care cauzează o fractură de humerus poate implica, de asemenea:
- Necroză avasculară (sau osteonecroză) a capului humerusului;
- Leziunea nervului axilar;
- Dislocarea articulației glenohumerale;
- O vătămare a manșetei rotatorilor.
De exemplu, spre deosebire de razele X, o scanare CT poate detecta orice implicare a nervilor din braț sau vasele de sânge.
Medicii folosesc scanarea CT numai dacă este strict necesar, deoarece examinarea în cauză, deși este complet nedureroasă, implică expunerea pacientului la o doză deloc neglijabilă de radiații ionizante care este dăunătoare oamenilor.
În general, în aceste circumstanțe, turnarea implică complexul braț-umăr (astfel încât este imposibil să mișcați membrul superior) și durează aproximativ 6 săptămâni (timpul minim necesar pentru reunificarea fragmentelor osoase).
O fractură severă a extremității proximale, pe de altă parte, necesită intervenția chirurgului, care trebuie mai întâi să repoziționeze fragmentele osoase în poziția lor anatomică corectă, apoi să le sudeze împreună cu ajutorul șuruburilor, știfturilor etc.
La sfârșitul intervenției chirurgicale, odihna, imobilizarea complexului braț-umăr și administrarea de analgezice împotriva durerii sunt obligatorii.
De obicei, odihna și imobilizarea ar trebui să dureze între 6 și 8 săptămâni.
Fractura corpului Humerus: Terapie și perioade de recuperare
Majoritatea fracturilor corpului humeral sunt de așa natură încât este suficient un tratament conservator.
Ca și în cazul anterior, tratamentul conservator se bazează pe: odihnă, imobilizarea complexului braț-umăr și administrarea de analgezice.
Chirurgia este rară și este de așteptat de obicei atunci când fractura este asociată cu deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor din braț.
În general, odihna și imobilizarea - indiferent dacă tratamentul a fost conservator sau chirurgical - ar trebui să dureze între 6 și 8 săptămâni.
Fractură distală de humerus: terapie și perioade de recuperare
În general, tratamentul fracturilor capătului distal al humerusului este conservator și constă în: odihnă, imobilizarea complexului braț-cot și administrarea de analgezice.
Intervenția chirurgului este prevăzută numai în prezența deteriorării structurilor nervoase și / sau vasculare, sau în prezența unor fracturi deplasate, instabile, deschise etc.
Odihna și imobilizarea trebuie să dureze până când fragmentele osoase sunt reunite, ceea ce durează în general între 6 și 8 săptămâni.
Fractura omerului: Cum să știi când ești vindecat?
Atât în prezența fracturilor severe, cât și în prezența fracturilor neserioase, singura modalitate de a constata sigiliul humerusului este observarea stării sale de sănătate, prin intermediul unui examen cu raze X.
Dacă, pe baza examinării cu raze X, persistă vreo leziune osoasă, medicul curant este obligat să reimobilizeze complexul braț-umăr sau braț-cot și să recomande mai multă odihnă.
Fractura humerului și reabilitare: fizioterapie
Orice fractură a humerusului necesită, după perioada de odihnă și imobilizare a membrului superior, un ciclu de ședințe de fizioterapie de reabilitare (reabilitare de fizioterapie).
În astfel de circumstanțe, fizioterapia servește la restabilirea mobilității articulației umărului și cotului, la întărirea mușchilor membrului superior imobilizați mult timp etc.
Scopul final al fizioterapiei este restabilirea funcției normale a întregului membru superior, care a suferit fractura humerusului.
Reabilitarea fizioterapeutică este importantă nu numai atunci când fractura de humerus a necesitat tratament chirurgical, ci și atunci când a necesitat doar terapie conservatoare.
Chirurgia fracturii Humerus: în ce constă?
În general, operația pentru o fractură de humerus implică sudarea fragmentelor osoase folosind știfturi, șuruburi și plăci, în așteptarea formării așa-numitului calus (odată ce aceasta s-a format, va fi necesară o a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea diferitelor elemente utilizate pentru sudare).
Mai rar, intervenția chirurgicală pentru fracturile de humerus implică o grefă osoasă autologă; în termeni practici, acest lucru înseamnă că chirurgul ia un fragment de os din „o altă zonă a corpului și îl plasează acolo unde există fractura”, pentru a favoriza sudarea fragmentele.
Utilizarea acestei tehnici chirurgicale are loc de obicei atunci când leziunea a implicat fragmentarea completă a unei părți a humerusului.
Fractura Humerusului: Cum să dormi?
În prezența unei fracturi de humerus, medicii recomandă să dormiți cu trunchiul ridicat și cu brațul rănit atârnând.
Pentru a pune în aplicare măsurile de precauție menționate mai sus atunci când dormiți, poate fi util să vă așezați pe un fotoliu sau pe un pat cu niște perne în spate.
Când dormiți, este foarte important să evitați punerea pernelor sub brațul rănit: acesta din urmă ar putea împinge umărul în sus și compromite procesul de vindecare.
-cos-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
