Genunchiul este una dintre articulațiile cele mai afectate de supraîncărcarea funcțională a acestei activități și, după cum este logic de dedus, este și o zonă adesea dureroasă.
În acest articol vom vorbi mai detaliat despre durerea patelofemorală și noile strategii de prevenire-tratament, subliniind rolul a ceea ce am putea defini ca fiind cei doi factori cel mai adesea responsabili: ligamentul încrucișat anterior și slăbiciunea femurală a cvadricepsului.
Din motive de timp și spațiu, nu vom acoperi structura articulației genunchiului - explicată pe deplin în alte articole precum acesta: Durerea la genunchi - precum și descrierea jocului de volei.
De fapt, toată lumea știe că principala componentă a acestei discipline este săritura. De cele mai multe ori, atât în meciuri, cât și în antrenamente, expresia acestui gest este explozivă, în sine riscantă pentru integritatea diferitelor structuri, atât acute, cât și cronice. .
Cu toate acestea, există și alți factori de risc sau alți factori predispozanți, cum ar fi sexul feminin. Să aflăm de ce.
sari (SJ)Evident, cu sarcini și mișcări variabile adaptate în funcție de exercițiul efectuat și de biomecanica subiectivă, în realitate, însă, acest expedient este adoptat doar de câteva centre cu adevărat avangardiste și de tehnicieni extrem de instruiți. Acesta este evident un factor de risc general, atât pentru tineri cât și pentru bătrâni, bărbați sau femei.
Cu toate acestea, fetele prezintă un risc mai mare decât băieții; în paragraful următor vom afla mai bine de ce.
și ser endogen "T" (testosteron), 0,6 ng / ml pentru femei și respectiv 4,6-8,0 ng / ml pentru bărbați.
De fapt, cu aceeași performanță în înălțimea săriturilor, femeile au nevoie de mai multe pre-întinderi (cu contracție excentrică a cvadricepsului) decât bărbații pentru a obține performanțe masculine egale.
În plus față de toate acestea, exercițiile ghemuit sau pliometric cu unghiul genunchiului foarte închis (<45 °) utilizate în perioadele de construcție sau de rechemare a forței, necesită recrutarea unui număr foarte mare de unități motorii (UM) pentru ridicare. gravitația, cauzată de faptul că sub acest unghi punțile act-miozină funcționează într-o poziție mecanică extrem de nefavorabilă pentru producerea forței.
Toate acestea pot duce la o uzură mai mare a fibrocartilajelor articulare și la o tendinopatie de inserție a cvadricepsului, precum și la un stres al ligamentului încrucișat anterior.
În sărituri și aterizări, recrutarea neuromusculară majoră are loc la nivelul cvadricepsului, în special cu o presiune puternică asupra ligamentului încrucișat anterior, în timp ce la om sunt ischișii cu stres pe ligamentul încrucișat posterior care oferă un sprijin mai valid pentru mișcarea saltului .și aterizare.
Componenta miogenică care controlează unghiul genunchiului în mișcarea de împingere în sus și în jos a rezistenței la sol este prioritară.
În acest sens, din studiul biomecanicii știm că mișcarea se caracterizează prin
forța x (viteza unghiulară + unghiul articulației)
prin urmare, o modificare non-fiziologică a unuia dintre acești trei parametri va crea un deficit în ceilalți doi; de exemplu, o scădere a forței în cvadriceps cauzată de postura incorectă, hipertonicitatea antagoniștilor, oboseală excesivă, dezechilibre hormonale etc.
Echilibrul muscular al forțelor implicate, în special între vastul medial și vastul lateral, este un factor critic și decisiv pentru debutul stresului articular în rotulă.
Presupunând că inervația mușchiului cvadriceps este întotdeauna aceeași (nervul femural L2-L3-L4), observăm totuși că activarea miogenică a vastului medial și a vastului lateral variază în raport cu unghiul articulației genunchiului.
Echilibrul posterior între mușchii ischișorilor (flexorii picioarelor) este, de asemenea, decisiv în această problemă.
În mod similar, sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata și gluteus maximus trebuie examinate în această discuție.
Pentru a înțelege mai bine este necesar să se utilizeze un diagnostic diferențial.
- Sartorius și cvadricepsul au o inervație comună: nervul femural L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 nerv gluteu superior
- Popliteu: nerv tibial L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: nervul obturator L2-L3-L4
- Jambiere: nerv sciatic L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: nervul gluteu inferior L5-S1-S2.
În raport cu durerea patelofemorală și slăbiciunea cvadricepsului cu stresul ligamentului încrucișat anterior la femei, acestea sunt insultele identificate:
- disfuncții ascendente ale culei
- pelvin categoria 2 kinesiologie
- torsiunea ileosacrală osteopatică
- stres suprarenalian asociat cu ileus posterior **
- disfuncționalități ale bancomatului
- deficit de Ca ++ și Vit.D
- subluxație kinesiologică sau leziune osteopatică a simfizei pubiene, asociată și cu ileus posterior *
- leziuni craniene și MRP (mecanismul respirator primar)
- malabsorbție intestinală, în special stresul duodenului, jejunului, ileusului
- melancolie, apatie, mari dezamăgiri emoționale
- amenoree, dismenoree ***
* dacă în asociere cu poliurie urgentă, disurie, disconfort în zona asociată și cu diastază de la naștere, este necesar să se normalizeze simfiza pubiană cu manevre adecvate.
** cauzată de excesul și abuzul de băuturi carbogazoase, cafea, zahăr rafinat, carbohidrați, dulciuri, precum și super-antrenament basedoviano și complicațiile sale.
Toate acestea duc la stresul glandelor suprarenale și la hipoadrenie.
*** legat de tensiuni emoționale puternice, tulburări viscerale-vertebrale sau masă grasă <17%.
sau nu, ar fi prea simplu și superficial să ne oprim la simptom, în acest caz durerea de care se plânge subiectul: în schimb, este necesar să se evalueze organismul în ansamblu pentru a ajunge la rădăcina reală a problemei.În prima instanță, rezolvarea problemei va depinde de insultele întâlnite, de corectarea acestora și de bunăvoința subiectului în urma terapiei prescrise (fie că este vorba de nutriție, structură sau psihologie).
În al doilea rând, se recomandă o întărire „sectorială” în sala de sport a vastului medial sau a vastului lateral, după caz, înainte de a relua activitatea competitivă.
