TERAPIE TRIPLĂ PENTRU ERADICAREA HELICOBACTER PYLORI

Helibacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie microaerofilă Gram negativă, găsită pentru prima dată în stomac. Nu este surprinzător faptul că mai mult de jumătate din populația lumii găzduiește Helicobacter pylori în tractul gastro-intestinal superior.

Fotografie electronică a Helibacter pylori

Această bacterie a fost identificată pentru prima dată în 1982 de către medicii australieni Barry Marshall și Robin Warren (care au câștigat Premiul Nobel pentru medicină pentru aceasta), analizând mucoasa gastrică a pacienților care suferă de gastrită cronică și ulcer gastric, boli care până atunci erau nu mi-am imaginat că ar putea avea o „origine microbiană”.

Helicobacter pylori a primit, de asemenea, un rol în dezvoltarea ulcerului duodenal și a unor cazuri de cancer de stomac. Cu toate acestea, peste 80% dintre persoanele infectate sunt complet asimptomatice.Infecția cu H.pylori este mai mare în țările în curs de dezvoltare și este în scădere în țările dezvoltate (occidentale).

Morfologia Helicobacter pylori seamănă cu o tijă curbată pe sine și, prin urmare, apare elicoidală (de unde și numele Helicobacter); se crede că bacteria pătrunde în mucoasa care acoperă stomacul provocând leziuni care duc la ulcerarea mucoasei, ca urmare a ulcer.

Diagnostic

Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori se face în mai multe moduri, dar simptomele dispeptice tipice cauzate de bacterie sunt de obicei căutate.Testele pentru diagnosticarea H.pylori sunt împărțite în invazive și neinvazive. Testele neinvazive sunt Breath Urea Test, „testul respirației” și testul pentru „antigenul bacteriei din scaun, în timp ce testele invazive necesită„ examinarea endoscopică și prelevarea de probe biologice.

Cel mai fiabil test pentru a diagnostica prezența Helicobacter pylori este tocmai cel endoscopic, care necesită îndepărtarea materialului biologic gastric, apoi analizat în cultura microbiană. În unele cazuri, poate fi folosit și testul ELISA pe urina pacientului; acest test oferă o precizie bună cu o sensibilitate de aproximativ 95%.

Terapia de eradicare

Diferite abordări terapeutice sunt utilizate pentru eradicarea Helicobacter pylori, dar cele mai reușite sunt terapia triplă și terapia secvențială.

Terapia secvențială nu este altceva decât o terapie duală cu amoxicilină și un inhibitor al pompei de protoni (PPI, de exemplu, omeprazol) timp de 5 zile, urmată de terapie triplă pentru celelalte 5 zile.
Terapia triplă este utilizată în toate cazurile de infecție cu H.pylori în funcție de diferite combinații, utilizate în diferite cazuri. Cele mai frecvente combinații sunt:

amoxicilină 2000 mg / zi + claritromicină 1000 mg / zi + IPP (de exemplu, omeprazol) doză standard;

sau claritromicină 500 mg / zi + metronidazol 1000 mg / zi + doză standard IPP;

sau tetraciclină 2000 mg / zi + metronidazol 1500 mg / zi + subcitrat de bismut 480 mg / zi + doză standard IPP.