Infecții în timpul sarcinii

Herpes Simplex (HSV)

Transplacentar și perinatal

Fătul poate fi infectat pe cale transplacentară în timpul herpesului genital al mamei (cauzat de „Herpes Simplex tip 2), cu o incidență ridicată a avorturilor, dar cea mai importantă infecție apare în momentul nașterii, datorită trecerii prin organele genitale. infectat.

În acest caz, este posibil să aveți o formă diseminată foarte gravă care se manifestă la 2 până la 12 zile după naștere, numită polviscerită herpetică, cu icter și hepatită severă, hemoragii intestinale, leziuni ale pancreasului, rinichi, creier, conjunctivită, vezicule ale pielii, febră, simptome respiratorii, tulburări digestive și fenomene neurologice. Este important să se identifice leziunile herpetice genitale precoce ale mamei cu recunoașterea a virusului în cultură sau cu căutarea ADN-ului său prin PCR a secrețiilor vaginale. Ecografia poate arăta unele dintre leziuni (avort, naștere prematură, moarte fetală, leziuni nervoase, viscerale și cutanate) și testele serologice sunt esențiale.Este discutată utilitatea tratamentului cu medicamentul antiviral Acyclovir, atât în ​​unguent, cât și pe venă. Livrarea trebuie efectuată printr-o operație cezariană.

Varicela Zooster

Transplacentar și perinatal

Varicela congenitală poate apărea dacă mama a contractat infecția în săptămâna a 20-a de gestație (risc de 1-2%) sau chiar înainte de naștere. În primul caz pot exista diverse malformații, cum ar fi subdezvoltarea membrelor inferioare, cicatrici ale pielii, atrofia nervului optic cu orbire, cataractă. În al doilea caz, nou-născutul prezintă o erupție tipică cu vezicule și o infecție severă cu deces în 25% din cazuri.

Screeningul se efectuează prin ultrasunete, care este capabilă să vadă unele dintre modificările cauzate de varicela și prin dozarea IgG și IgM specifice pentru Varicella Zoster. În cazul unei mame pozitive, se va efectua o imunizare pasivă cu imunoglobuline. specifice pentru a atenua severitatea bolii și riscul sindromului congenital de varicelă. Acestea sunt eficiente numai atunci când sunt administrate în decurs de 96 de ore de la expunere. Chiar și administrarea acelorași imunoglobuline la nou-născuți pare să reducă severitatea infecției. Există un vaccin, nu obligatoriu, dar recomandat în primii ani de viață sau la persoanele cu risc care nu au avut încă boala (profesioniști din domeniul sănătății și femei care doresc o sarcină).

Parvovirus B19

Transplacentar

Acest virus provoacă așa-numita „a cincea boală” (sau Megaloeritema) la copii. Infecția contractată de femeia gravidă prezintă un risc de infecție fetală de aproximativ 30%. Nu sunt descrise efecte malformative, dar anemie severă cu moarte fetală. Un indicator timpuriu al leziunii fetale este creșterea sângelui matern al unei substanțe. Numită proteină alfa-fetoproteină. Dacă acest lucru este pozitiv, este esențial să căutați ADN-ul virusului cu PCR din eșantionarea cordonului ombilical. Screening-ul se efectuează cu ultrasunete și cu căutarea IgM și IgG specifice și, dacă acestea sunt pozitive, se recomandă scanări ultrasunete repetate pentru a evidenția cu promptitudine posibila apariție a alterărilor fetale grave.

HIV

Transplacentar, perinatal, postatal

SIDA pediatrică reprezintă, în țările industrializate, 3% din toate cazurile raportate și în Africa până la 20%. Nu este posibil să se prevadă dacă și copilul unei mame infectate va fi infectat, deoarece, deși totalitatea celor născuți cu HIV mamă pozitivă prezentă la naștere anticorpi specifici împotriva virusului, doar aproximativ 20% vor dezvolta boala. În prezent, este posibilă detectarea prezenței virusului prin testul HIV și căutarea genomului acestuia (de ARN) cu PCR. Administrarea de medicamente antivirale în timpul sarcinii și la începutul nou-născutului reduce probabilitatea infecției cu SIDA cu 70%, care la nou-născutul care se manifestă are o evoluție rapidă și malignă.

Alte virusuri

Urmează malformații congenitale pojar contractate de mamă în primul trimestru sunt foarte rare, dar o anumită incidență a avorturilor spontane și a nașterilor premature a fost raportată în cazul infecției după al doilea trimestru. Virusul Epsten-Barr (care cauzează mononucleoză) și virusurile gripale sunt implicate în cazuri rare de malformații fetale la mamele infectate în primul trimestru. Infecția cu virusul matern Coxsackie A și B. poate provoca leziuni ale inimii fetale, ale creierului și ale glandei suprarenale dacă sunt contractate în primul trimestru. Transmiterea materno-fetală a „hepatita B apare frecvent la nou-născut în momentul travaliului sau în timpul alăptării și este necesar să i se administreze copilului, în termen de 48 de ore de la naștere, administrarea de imunoglobuline specifice împotriva virusului urmată imediat de vaccinare. Aceasta pare să reducă rata de transmitere la 1.%. Mama care suferă de hepatita C poate infecta copilul, dar în general acest lucru este rar.

Mai multe articole despre „Infecții în timpul sarcinii: herpes, varicelă, papilom, HIV”

1. Infecții în timpul sarcinii
2. Infecții în sarcină: sifilis, gonoree, chlamydia
3. Infecții în sarcină: toxoplasmoză și malarie