Insomnie: ce este, simptome și cauze

Termenul de insomnie provine din latină insomnie și înseamnă literalmente „lipsa viselor”. În limbajul obișnuit indică o „durată de somn insuficientă, dar în definiția clinică durata insuficientă și continuitatea redusă a somnului - care pot fi măsurate în mod obiectiv și prin teste specifice numite polisomnografii - trebuie, de asemenea, să fie asociate cu o subiectivitate a unei reîmprospătări slabe derivate din somnul de noapte. Aceasta înseamnă că un individ este insomniac nu numai dacă doarme câteva ore, dar dacă din aceste câteva ore nu primește o revigorare adecvată pentru a-și menține funcționalitatea socială și de lucru în timpul zilei.

Insomnia este foarte rar o patologie primară a somnului, dar este adesea consecința diferitelor condiții patologice psihologice sau fizice sau rezultatul unor obiceiuri proaste în ceea ce privește nutriția, activitatea fizică și ritmurile vieții în general (Sudhansu Chokroverty., 2000). Nu este necesar în aceste situații să se efectueze examinări polisomnografice care, în orice caz, trebuie să fie întotdeauna precedate de o evaluare clinică de către un specialist în medicină pentru somn. Un timp de somn prelungit, un număr mai mare de treziri sau o trezire foarte timpurie dimineața (Bergonzi P. și colab., 1992; Ferri R., 1996).

Distribuția temporală a celei mai mari dificultăți de somn este cea care definește tipul de insomnie:

• Vorbim de insomnie inițială atunci când dificultatea predominantă este de a adormi seara;
• Prevalează insomnia intermediară la trezirea în mijlocul nopții, urmată de dificultăți la întoarcerea la somn;
• De insomnie terminală când, în schimb, există o trezire foarte timpurie, urmată de incapacitatea de a reveni la somn.

La insomni, procentul de somn petrecut în stadiul 4, adică în stadiul cel mai profund și odihnitor al somnului, este în general scăzut, care, împreună cu scăderea somnului REM, determină o creștere în stadiile mai puțin profunde ale somnului, adică stadiul 1 și, din nou, în plus, etapa 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).

După cum sa menționat anterior, „cadrul clinic inițial de către un expert este esențial atât pentru a evita terapiile inadecvate și care pot duce la efecte secundare și dependențe de droguri fără beneficii substanțiale, cât și pentru că specialistul poate detecta simptome și semne care sunt fundamentale pentru a aborda suspiciunea de diagnostic și, prin urmare, pentru a planifica orice investigații instrumentale ulterioare. Insomniile nu sunt o populație omogenă nici în ceea ce privește cauzele tulburării, nici în ceea ce privește manifestările și nici în consecință în ceea ce privește terapia (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000) (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).

Un „diagnostic important care trebuie pus în fața unui pacient cu dificultăți de a adormi, uneori chiar și la cei cu treziri infrahipnice, este cel al sindromului picioarelor neliniștite, o tulburare caracterizată prin apariția unui disconfort predominant la nivelul membrelor atunci când este întins în pat. care este ușurat doar prin mișcare, ceea ce face dificilă adormirea sau întoarcerea la somn după trezirea în toiul nopții.

Putem împărți insomnia în:

• Insomnie psihofiziologică;
• Insomnie asociată cu tulburări psihiatrice;
• Insomnie asociată cu consumul de droguri, droguri și alcool;
• Insomnie asociată cu tulburări de respirație induse de somn;
• Insomnie asociată cu mioclonul nocturn și sindromul picioarelor neliniștite;
• Insomnie asociată cu boli, intoxicații și condiții de mediu nefavorabile;
• Insomnie la debutul copilăriei;
• Insomnie asociată cu imagini polisomnografice neobișnuite;
• Pseudoinsomnie: cămine scurte;
• Insomnie subiectivă fără constatări polisomnografice corespunzătoare.

În multe cazuri, insomnia evoluează paralel cu starea care a declanșat-o și poate fi tranzitorie, recurentă sau de lungă durată (G. Coccagna., 2000).

În multe cazuri, ea devine o tulburare cronică, indiferent de condițiile care au provocat apariția acesteia sau chiar fără a fi posibilă identificarea elementelor cauzale evidente. Odată ce a fost stabilită, insomnia poate schimba semnificativ calitatea vieții subiectului care suferă și poate avea repercusiuni familiale și sociale care uneori pot perpetua tulburarea în sine. Ca și în cazul oricărei boli cronice, chiar și pentru insomnie, este deci incorect să se ia în considerare numai boala și să se atribuie toate simptomele factorilor care au declanșat-o. Când o insomnie devine cronică, este în joc o interacțiune complexă de factori care depășesc cei inițial responsabili de tulburare, care trebuie, prin urmare, să fie corect identificați, analizați și abordați din punct de vedere terapeutic farmacologic și non-farmacologic (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

În continuare: Hipersomnia: ce sunt și cum se manifestă