Hipercalcemie

Vezi și: hiperparatiroidism

Generalitate

Hipercalcemia este o afecțiune clinică caracterizată printr-un exces de calciu în sânge (concentrații peste 10,5 mg / dL la adulți).

În articolul dedicat calcemiei, am văzut cum nivelurile sanguine ale mineralului depind de activitatea vitaminei D și a celor doi hormoni, hormonul paratiroidian și calcitonina, care la rândul lor modulează depunerea / eliberarea de calciu din oase, precum și reabsorbție / excreție renală e

gradul de absorbție la nivel enteric. Rezultă că hipercalcemia poate fi cauzată de trei mecanisme diferite, care pot intra în joc izolat sau în combinație:

• eliberarea excesivă, localizată sau generalizată, de calciu din oase (de exemplu datorită secreției crescute de paratiroid, așa cum se întâmplă în hiperparatiroidism, cea mai frecventă cauză a hipercalcemiei);
• creșterea absorbției intestinale a calciului (de exemplu, din aportul excesiv de vitamina D);
• scăderea excreției de calciu în rinichi (ca în cazul insuficienței renale).

Simptome

Reprezentarea unui adenom paratiroidian, o tumoare benignă a glandei paratiroide, aproape întotdeauna responsabilă de hiperparatiroidism cu hipercalcemie consecventă. De pe https://en.wikipedia.org

Datorită numeroaselor și importante funcții îndeplinite de calciu în organism, hipercalcemia poate fi însoțită de o constelație de semne și simptome de diferite grade în raport cu gradul de anomalie și stările generale de sănătate ale pacientului. Acestea includ constipație, greață, hiperaciditate gastrică (hipercalcemia crește secreția de gastrină), dureri abdominale, vărsături, tulburări psihologice (depresie, confuzie, apatie, letargie până la comă), slăbiciune, sete, poliurie, deshidratare și durere În timp ce la pacienții cu hipercalcemie modestă (11-12 mg / dl) afecțiunea poate fi asimptomatică, în forme severe hipercalcemia este însoțită de simptome destul de severe, până la punctul de a constitui o urgență medicală reală (aritmii severe, comă, insuficiență renală).

Cauze și boli asociate

Infecții, procese inflamatorii, hiperparatiroidism (funcția crescută a glandelor paratiroide, de obicei datorită tumorilor benigne, cu niveluri crescute de sânge de hormon paratiroidian), tumori cu metastaze osoase (tipic este cazul cancerului de sân și pulmonar), tumori care eliberează hormon paratiroidian -substanțe asemănătoare (sindrom paraneoplazic), boala Paget, hipertiroidism (funcție tiroidiană crescută), fracturi osoase combinate cu imobilizare prelungită, dietă bogată în proteine, aport excesiv de vitamina D, intoxicație cu vitamina A, transplant de rinichi, tuberculoză, sarcoidoză, mielom multiplu, leucemie , traume, stres și insuficiență renală.

Unele cauze iatrogene includ unele diuretice (tiazide), supradozajul cu hormoni tiroidieni (Eutirox), tamoxifen și terapia cu litiu (utilizate în principal în tratamentul tulburării bipolare).

Tratament

A se vedea, de asemenea: Medicamente pentru tratamentul hipercalcemiei

Pentru a stabili un tratament adecvat al hipercalcemiei este în primul rând necesar să se determine cauza originii (în acest sens, diagrama prezentată în figură poate fi utilă, făcând clic pe ea pentru ao mări).

Terapia de urgență a spitalului trebuie să îndeplinească trei criterii distincte: hidratarea, aportul crescut de sare și diureza forțată. Rehidratarea pacientului folosind soluții saline (excreția renală de sodiu facilitează cea a calciului), trebuie să fie însoțită ulterior de tratament diuretic (furosemid) pentru a evita o creșterea volumului sanguin (rezultând hipertensiune și risc de edem pulmonar). Alte două medicamente importante utilizate în tratamentul hipercalcemiei sunt bifosfonații și calcitonina (analogul hormonului natural, capabil să inhibe resorbția osoasă și să mărească eliminarea calciului în urină). Bifosfonații sunt medicamente analoage cu pirofosfatul cu afinitate mare pentru os. Stabile și rezistente la fosfataze, au caracteristica de a inhiba activitatea osteoclastelor, celulele responsabile de resorbția osoasă; aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție deosebită în prezența hipercalcemiei cu insuficiență renală, pentru care poate fi necesar să se recurgă la dializa.

Alte articole despre „Hipercalcemia”

1. Hipocalcemie
2. Calcemia