Generalitate
Vorbim despre hiperinsulinemie ori de câte ori testele de chimie a sângelui arată un exces de insulină în sânge.
Această afecțiune, nu neapărat patologică, este tipică pentru persoanele cu diabet zaharat de tip II și - mai general - pentru cei care au dezvoltat o formă de rezistență la insulină.
Insulină
Amintim pe scurt că insulina este un hormon de origine pancreatică, foarte important pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge (glicemia). Insulina, în special, facilitează intrarea glucozei - un substrat energetic de importanță primară - în țesuturi. în mare parte din mușchi și țesut adipos). La acest nivel celulele expun receptori particulari pentru insulină, care odată legați de hormon determină translocarea, de la citoplasmă la membrana plasmatică, a transportorilor speciali ai glucozei. sângele către fluidul interstițial și în cele din urmă către celulă, care îl folosește ca sursă de energie.
Cauze
În cursul vieții, din cauza factorilor congenitați sau dobândiți, se poate întâmpla ca celulele să devină mai puțin sensibile la insulină; în aceste cazuri, vorbim de rezistență la insulină. Aprofundează subiectul), în etapele inițiale această afecțiune provoacă hiperinsulinemie.
Pancreasul, de fapt, încearcă să compenseze sensibilitatea celulară redusă prin creșterea sintezei și eliberării hormonului.Când această afecțiune devine cronică, suprasolicitarea pancreasului și efectele negative ale hiperinsulinemiei în sine asupra sensibilității celulare, provoacă un declin funcțional. a celulelor utilizate.producerea insulinei și apariția hiperglicemiei în repaus alimentar; mecanismul compensator descris mai sus este astfel eliminat și se poate vorbi cu toate intențiile și scopurile diabetului zaharat de tip II. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că hiperinsulinemia precede în multe cazuri - chiar și cu câțiva ani - debutul diabetului zaharat.
Foarte rar, hiperinsulinemia poate fi cauzată de o tumoare care implică celule producătoare de insulină (insulinom) sau de prezența unui număr excesiv de aceste celule (nesidioblastoză). O hiperinsulinemie acută (pe termen scurt și tranzitorie) poate fi în schimb consecința a unui „aport excesiv de insulină sau zahăr.
Simptome
În general, hiperinsulinemia nu provoacă semne și simptome deosebite; atunci când este deosebit de pronunțată, poate fi totuși asociată cu tremurături, transpirații, letargie, leșin și comă, toate simptomele datorate stării hipoglicemiante reactive care se creează.
Complicații
Având în vedere acțiunile endocrine ale hormonului, în prezența hiperinsulinemiei există și o sinteză hepatică crescută a trigliceridelor (hipertrigliceridemie); la nivel renal, pe de altă parte, retenția crescută de sodiu favorizează apariția hipertensiunii arteriale.Din toate aceste motive - și pentru asocierea frecventă cu obezitate, hiperandrogenism, steatoză hepatică, dislipidemie, fumat, hiperuricemie, ovar polichistic și ateroscleroză - hiperinsulinemie este considerat un factor de risc cardiovascular important și independent.
Tratament
Tratamentul hiperinsulinemiei depinde în mod evident de cauzele care au determinat-o; dacă implică hipoglicemie severă, va fi tratată prin aportul de zaharuri cu un indice glicemic ridicat și mediu; în cele mai severe cazuri este necesară o injecție intramusculară de glucagon sau glucoză intravenoasă. Terapia cu insulinom este în esență chirurgicală. Când hiperinsulinemia este asociată cu rezistența la insulină, poate fi tratată eficient cu practica exercițiilor fizice regulate, dieta adecvată și pierderea în greutate, eventual asistată de suplimente specifice (pectina și fibrele solubile reduc absorbția intestinală a glucozei, cu aplatizarea a curbei glicemice postprandiale.
