Generalitate
Transtiretina (TTR) este o proteină sintetizată în principal de ficat, definită anterior ca prealbumină (datorită mobilității sale electroforetice mai mari în comparație cu albumina, care îi permite să migreze într-o poziție mai anodică). Noul termen. Transtiretină. adică, deoarece proteina acționează ca un transportor plasmatic de tiroxină și retinol (pe care îl transmite indirect prin legătură echimoleculară cu proteina de legare RBP: retinol).
Pe lângă transportul hormonilor tiroidieni (tiroxină și triiodotironină) în sânge, transtiretina, sintetizată și de plexul corioid, îi poartă în interiorul lichidului cefalorahidian.
Transtiretina are un timp de înjumătățire scurt (2-3 zile), ceea ce o face ideală ca marker al stării nutriționale; întrucât sinteza sa nu depinde de starea de sănătate a ficatului, cu excepția cazurilor în care acest lucru este grav compromis, prealbumină sau transtiretină este un marker ideal pentru evaluarea stării nutriționale a subiectului, de asemenea, ca răspuns la intervenții terapeutice.
După cum s-a menționat, nivelurile scăzute de transtiretină sunt tipice pentru malnutriția calorie-proteină și pot depinde de condițiile în care există deficiențe proteice datorate aportului alimentar redus (KwashiorKor), absorbție slabă (enteropatii, boală celiacă) sau catabolism crescut (stări febrile, cașexie , SIDA, neoplasme, hipertiroidism, hipercortizolism sau sindromul Cushing). Deficitul de transtiretină poate fi detectat și în cazul bolilor hepatice severe, cum ar fi ciroza avansată.
Ce este asta
- Transtiretina (cunoscută și sub numele de prealbumină datorită caracteristicilor sale electroforetice) este o proteină sintetizată în principal de celulele parenchimatoase ale ficatului. Cantități mici din această proteină sunt, de asemenea, produse de plexul corioid, pancreas și retină.
- Prealbumina este în principal catabolizată în ficat și eliminată în rinichi și tractul gastro-intestinal. Timpul său de înjumătățire este de aproximativ 2-3 zile.
- Sinteza prealbuminei este influențată de unele citokine pro-inflamatorii; prin urmare, în timpul răspunsului inflamator al fazei acute, concentrațiile sale din sânge scad.
Pentru că este măsurată
Testarea transtiretinei (TTR) este utilizată ca indicator al stării nutriționale, în susținerea diagnosticului de malnutriție și în monitorizarea eficacității terapiei parenterale sau a hemodializei.
În prezent, motivele utilizării testului și posibila sa utilitate clinică sunt actualizate. Pe parcursul anumitor patologii inflamatorii, s-au observat, de fapt, modificări semnificative ale transtiretinei sanguine.
Valorile normale
Concentrația serică a transtiretinei este scăzută în timpul vieții fetale, iar la nou-născut crește încet la un vârf în deceniul al cincilea de viață, după care cantitățile circulante scad.
Intervalele de referință pentru concentrația serică de TTR sunt de 0,10 - 0,40 g / L.
Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că aceste valori pot varia în funcție de vârstă, sex și instrumentele utilizate în laboratorul de analize. Din acest motiv, este de preferat să consultați intervalele raportate direct în raport.
Transtiretină ridicată - Cauze
O creștere a valorilor transtiretinei poate depinde de următoarele condiții:
- Sinteza crescută a TTR
- Utilizarea corticosteroizilor exogeni sau administrarea de steroizi anabolizanți;
- Terapie antiinflamatoare nesteroidiană;
- Factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1) exogen sau endogen.
- Catabolism redus al TTR
- Insuficiență renală cronică;
- Afectare tubulară renală.
- Distribuție modificată
- Poziția ortostatică înainte de prelevarea de sânge;
- Deshidratare acută.
Nivelurile TTR pot crește în timpul bolii Hodgkin, hiposideremie, sarcină și hiperadrenalism.
Transtiretină scăzută - Cauze
Pot fi prezente niveluri scăzute datorită sintezei reduse a transtiretinei, așa cum se întâmplă în cazul:
- Răspunsul de fază acută (infecție, inflamație, traume, neoplasm malign etc.);
- Administrarea IL-6;
- Estrogeni exogeni sau endogeni;
- Tulburări tiroidiene (în special gușa endemică).
Concentrațiile scăzute de TTR pot fi cauzate și de:
- Vârsta (copilărie, subiecți vârstnici)
- Distribuție modificată
- Creșterea permeabilității vasculare;
- Ascită sau revărsat pleural
- Poziția clinostatică înainte de prelevarea de sânge (de exemplu: pacienți la pat).
- Pierderi crescute:
- Sângerări acute;
- Sindrom nefrotic;
- Unele tulburări ale sistemului digestiv (enteropatii, boala celiacă etc.).
Cum se măsoară
Testul transtiretinei este un test de laborator care se efectuează pe o probă de sânge prelevată din brațul pacientului.
Pregătirea
Pentru prelevarea de sânge, pacientul trebuie să postească cel puțin 8-10 ore. În această perioadă, este permisă o cantitate moderată de apă.
Interpretarea rezultatelor
Testarea transtiretinei poate fi necesară atunci când există suspiciunea că un pacient poate fi expus riscului de malnutriție, cum ar fi în condiții medicale severe sau cronice, în timpul spitalizării sau când se află în nutriție parenterală sau hemodializă.
Modificările prealbuminei sunt observate în infecții severe, inflamații (autoimune sau altfel), arsuri, traume (inclusiv intervenții chirurgicale), tumori maligne și boli hepatice.
Cu toate acestea, concentrația plasmatică a transtiretinei este influențată de mai mulți factori. Deși testul este recomandat pentru screening-ul malnutriției și ca un ajutor în determinarea severității stării de disconfort a unui pacient, sensibilitatea și specificitatea măsurii sale sunt destul de scăzute.
-e-bpco.jpg)
.jpg)
