Monitorizarea și evaluarea sportivului afectat de colaps pe teren

Editat de dr. Stefano Casali

MIS - Moarte subită prin sport

Moartea subită a unui sportiv, mai ales dacă este la un nivel înalt, este acceptată cu mare dificultate, dar dincolo de ipoteze și dezbateri rămâne un fenomen științific care trebuie analizat cu atenție și competență.

Definiție

Moartea subită este definită de către cercetători ca un eveniment natural care apare brusc, adică moartea este instantanee și apare în „o oră” de la apariția simptomelor acute. Acest eveniment trebuie să aibă, de asemenea, caracteristicile imprevizibilității, adică să se întâmple la subiecți în stare de sănătate aparentă, în care nu au existat elemente care să o poată prevedea. Moartea subită din cauza sportului (MIS) trebuie să aibă o relație directă (relația cauză-efect) cu activitatea sportivă. Prin urmare, decesele cauzate de traume, din cauza factorilor de mediu, care apar la sportivi în afara exercițiului fizic și a celor care apar în timpul exercițiului fizic, dar în subiecți deja cunoscuți ca purtători de afecțiuni patologice cu risc pentru acest eveniment.

Epidemiologie

În populația generală este rar și este cu atât mai puțin în populația sportivă. MIS nu depășește 1-2% din numărul global al tuturor deceselor subite. (0,7-1 / 100.000 locuitori / an). Numărul absolut de decese în diferite discipline variază în funcție de țări în funcție de cele mai practicate sporturi. Finlanda este mai mare în alergare și schi fond, în SUA în baschet și fotbal american, în Africa de Sud în rugby și în Italia, desigur, în fotbal. MIS este mai frecvent la bărbați (90%) și la persoanele cu vârsta sub 35 de ani ani (75%). Cei mai afectați sportivi sunt cei cu nivel competitiv scăzut (80%), adică amatori, participanți la turnee de amatori etc. Acest lucru se datorează mai puține verificări și mai puțină precizie în controalele medicale. Frecvența MIS este, de asemenea, mai mare la competițiile oficiale (79%) decât la antrenamente (21%).

Cauze

„... niciun caz de deces nu poate fi atribuit” efectului exercițiului fizic, oricât de intens, pe o inimă sănătoasă. Din acest motiv, moartea subită a unui sportiv presupune concurența a cel puțin doi factori fundamentali: „exercițiu fizic, de intensitate semnificativă și un substrat patologic, în general de natură cardiovasculară”.

Substraturile MIS sunt în mare parte constituite din boli de inimă sau anomalii cardiace „silențioase”. La subiecții cu vârsta peste 35 de ani care au murit brusc în timpul activității, substratul cel mai frecvent întâlnit la examenul de autopsie este ateroscleroza coronariană (peste 80%); plăci de colesterol în interiorul arterelor coronare (aterome) care în timpul efortului pot deveni fixe și trombozate (se formează un cheag de sânge pe ele) obstrucționând brusc fluxul către celulele miocardice din acea zonă. Urmează:

ischemie → infarct acut → moarte subită

Mult mai rar, ateroscleroza coronariană poate fi responsabilă de MIS la subiecții cu vârsta mai mică de 35 de ani (familiaritate puternică, fumători, hipercolesterolemie). La acești subiecți, anomaliile congenitale ale originii și evoluția arterelor coronare și bolile miocardice se găsesc mai frecvent . (cardiomiopatii) care în această grupă de vârstă sunt adesea de origine genetică.

Cardiomiopatia hipertrofică (HCM) este o boală ereditară, familială datorată alterării genelor care reglează sinteza proteinelor contractile prezente în celulele fibrelor musculare → creșterea grosimii pereților inimii (în special a ventriculului stâng, în detrimentul cavității care se micșorează și a septului interventricular) → modificări ale ECG (în țara noastră purtătorii acestei patologii sunt ușor recunoscuți, deoarece ECG este obligatoriu pentru a obține eligibilitatea.

Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă (CMVDA) sau displazia ventriculară dreaptă aritmogenă. CMVDA este cea mai frecventă cauză a MIS (23%). Este o boală foarte insidioasă, deoarece în cazurile inițiale nu provoacă o modificare a ECG dacă există simptome precum bătăile ectopice, diagnosticul poate fi pus mai ușor.

Miocardita - 5-10% din cazurile MIS. Inflamația mai mult sau mai puțin acută a inimii, cauzată în majoritatea cazurilor de un virus. De obicei începe ca o complicație a bolilor virale obișnuite (gripă, mononucleoză infecțioasă, boli exantematoase). Sportivii, în special cei mai tineri, trebuie să respecte o perioadă adecvată de odihnă după o boală infecțioasă.

Boala cardiacă valvulară este mult mai rar cauza MIS; sunt forme pe bază congenitală, cum ar fi prolapsul valvei mitrale, valva aortică bicuspidă (două lambouri în loc de trei): ușor de recunoscut prin prezența murmurelor cardiace care trebuie urmate de un examen ecocardiografic.

Alte articole despre „Moartea subită a sportului”

1. Colaps și sport: cum să interveniți
2. Sincopă
3. Sincopă vasovagală, sincopă neuromediată, sincopă post-exercițiu
4. Colaps și sport
5. Prăbușirea și antrenamentul
6. Crampe musculare și deshidratare
7. Hiponatremie
8. Hipoglicemie și hipotermie la sportiv
9. Moarte subită prin sport: cauze și prevenire